ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Восстановление жевательных зубов керамическими конструкциями

Содержание статьи:

Как восстанавливают жевательные зубы керамическими вкладками? Виды конструкций, этапы изготовления и установки

Современные материалы и технологии позволяют проводить восстановление жевательных зубов даже при сильных разрушениях. Одним из решений может стать реставрационная вкладка – микропротез, который буквально замещает отсутствующий фрагмент коронковой части зуба. По сути, это большая пломба, только изготавливают ее не прямым способом во рту, а по слепкам в отдельной лаборатории. Метод позволяет получить более долговечную и надежную реставрацию, нежели после пломбирования крупной полости или наращивания композитом. Далее в этой статье подробнее поговорим о том, как проходит восстановление жевательных зубов керамическими вкладками и в каких случаях рекомендуют данный метод.

Зубная вкладка – что это

Восстановление жевательных зубов в отдельных случаях допускает возможность установки реставрационных керамических вкладок. Речь идет о микропротезах, которые создают по слепкам в зуботехнических лабораториях. При этом сам метод показан для случаев, когда видимая часть элемента разрушена менее, чем наполовину. По сути, вкладка представляет собой большую пломбу, изготовленную непрямым способом. И устанавливают ее обычно в тех ситуациях, когда проводить пломбирование уже поздно, а ставить коронку еще рано.

вкладка
Так выглядит керамическая вкладка

Для изготовления вкладок используют различные материалы, в том числе световые композиты. Однако один из наиболее предпочитаемых вариантов – стоматологическая прессованная керамика. Внешне изделие представляет собой точную копию отсутствующего в зубе фрагмента. В результате после его фиксации отреставрированный элемент не только выглядит эстетично, но и прекрасно справляется с постоянными жевательными нагрузками. Срок службы такой конструкции может достигать 10 лет[1].

С помощью подобных микропротезов проводится восстановления жевательной поверхности зуба – премоляров и моляров. А вот на семерки и восьмерки вкладки практически не ставят, как и на резцы (кроме случаев реставрации с задней стороны коронок).

Чем реставрационная вкладка отличается от культевой

Восстановлении жевательной группы зубов также проводят с установкой культевых вкладок – не путать с реставрационными, речь о которых идет в этой статье. Культевая конструкция – это, по сути, протез культи зуба, и она также может быть выполнена из керамики. Принципиальная разница заключается в том, что данная конструкция одним своим концом погружается в корневую систему, в то время как вторая часть изделия остается над десной и служит своего рода опорой для дальнейшего композитного наращивания или фиксации искусственной коронки.

вкладки
На фото показано отличие восстановительной и культевой вкладки

Восстановление зуба керамической вкладкой проводится при повреждении видимой части моляра. Культевая конструкция подходит для случаев более масштабного разрушения коронки, вплоть до уровня десны.

Разновидности конструкций

Реставрационные вкладки отличаются друг от друга по размеру. В этом разрезе можно выделить несколько их основных видов:

  • «Инлэй» (Inlay) – совсем небольшой микропротез, который размещается в зубной полости и при этом не затрагивает режущую поверхность,
  • «Онлэй» (Onlay) – вкладка для восстановления внутренних скатов режущих бугров,
  • «Оверлэй» (Overlay) – полное перекрытие верхней части коронки, то есть замена ее верхушки,
  • «Пинлэй» (Pinlay) – изделие с небольшим пином, которое с протезом представляет собой единое целое. Штифт размещается в дентине и служит связующей опорой для всей реставрации. Конструкция чем-то напоминай винир, но размещается с внутренней стороны элемента.
керамические вкладки Inlay Onlay Overlay Pinlay
Схема отличия керамических вкладок

Выбор конкретной разновидности остается на усмотрение лечащего врача. Для начала специалист оценит масштабы разрушения и уже на основе сделанных выводов выберет оптимальную тактику восстановления.

Показания к установке

  • разрушение жевательного зуба менее чем наполовину вследствие кариеса, пульпита, патологической стираемости или полученной травмы,
  • выпадение большой старой пломбы или время ее замены,
  • развитие вторичного кариеса под пломбой – обычно случается на фоне недостаточно плотного примыкания пломбировочного материала к стенкам полости. В результате в микрозазоры просачиваются патогенные микроорганизмы, разрушающие эмаль и дентин,
  • подготовка опорного зуба под установку протеза – моста или съемной конструкции.

Какие можно выделить преимущества и недостатки

Восстановление жевательных зубов вкладками – действительно куда более надежный способ реставрации, чем пломбирование световыми композитами. Речь идет о молярах, на которые приходится основная жевательная нагрузка, и фотополимер, особенно если это крупная пломба, рискует просто не выдержать регулярного интенсивного давления. В таких ситуациях специалисты и отдают предпочтение керамическому восстановлению зубов. Микропротезы, созданные из качественной и высокопрочной стеклокерамики, отличаются достаточно продолжительным сроком службы, неизменностью формы и цвета на протяжении всего срока эксплуатации.

При соблюдении правильной технологии микропротезирования материал очень плотно прилегает к зубным тканям и не оставляет даже малейших зазоров, в которых может начаться кариес. Еще один неоспоримый плюс восстановления зуба керамической реставрацией – нет необходимости его депульпировать, то есть удалять нерв.

вкладка до и после
Керамическая вкладка на жевательных зубоах более долговечна чем пломба

Что касается недостатков, то у керамических микропротезов их действительно не так много. Как и у любого другого метода реставрации, у подобных вкладок есть свои противопоказания. К тому же это далеко не самый бюджетный метод восстановления – стоить такая процедура будет в несколько раз дороже классического пломбирования. С другой стороны, стоимость вполне оправдана, поскольку сам материал стоит дороже композита, да и технология изготовления конструкции в данном случае будет на порядок сложнее. При этом срок службы пломб на жевательных молярах обычно не превышает 3-5 лет, в то время как качественная керамическая вкладка вполне может прослужить до 10 лет.

Как проводится микропротезирование – поэтапное описание процесса

Процесс восстановления жевательного зуба с помощью керамической вкладки можно условно разбить на несколько самостоятельных этапов. Ниже кратко описан каждый шаг:

  1. подготовительный этап – для начала специалист удалит остатки старой пломбы или проведет препарирование пораженных кариесом тканей. При необходимости он также очистит и запломбирует каналы,
  2. выполнение слепков – оттиски снимают с причинного элемента, а также с зуба-антагониста. Сегодня в современных клиниках с этой целью используют специальные 3D-сканеры. После диагностики пациенту могут установить временную коронку, чтобы спрятать эстетический дефект и защитить внутренние структуры зуба от инфицирования,
  3. создается керамическая вкладка в условиях зуботехнической лаборатории. Для этого зубной техник использует предварительно снятые слепки или данные, загруженные в специальную программу после 3D-сканирования. При этом вполне может потребоваться промежуточная примерка микропротеза,
  4. на финальном этапе изделие полируют, покрывают специальной краской или даже облицовывают керамикой,
  5. готовый протез фиксируют с помощью специальной адгезивной системы, например, Ivoclar Vivadent.
изготовление вкладки
Для изготовления вкладки используются передовые технологии

«Мне вот как раз на днях керамическую вкладку поставили на шестерку верхнюю. Вообще в зубе смотрится как пломба большая, но ее делают не во рту, а в отдельной лаборатории. То есть сначала слепки и только потом, на следующем приеме вкладка…»

ValF.V., из переписки на форуме 32top.ru

Весь процесс реставрации, вместе со снятием слепков и промежуточной примеркой конструкции, может растянуться на срок до 3 недель. А вот установка микропротеза занимает не более 20-30 минут.

Сколько прослужит реставрация и сколько будет стоить

В среднем восстановление зуба керамической реставрацией позволяет продлить срок его службы еще на лет 10, разумеется, при соблюдении гигиены и регулярном уходе за полостью рта. При этом современная безметалловая керамика в отдельных случаях позволяет увеличить этот срок до 15-20 лет. Чтобы максимально продлить эксплуатационный период установленной конструкции, достаточно не забывать ежедневно чистить зубы утром и вечером, ополаскивать рот после еды и использовать нити-флоссы. Полезно будет также приобрести ирригатор для более качественного очищения труднодоступных мест. И последнее главное правило: не забывайте каждые полгода посещать стоматолога для профилактики и проф. гигиены.

Керамическое восстановление зубов в Москве описанным выше способом обойдется в сумму от 15 тыс. рублей – столько стоит керамический микропротез inlay/onlay. Безметалловая стеклокерамика или диоксид циркония поднимут стоимость установки микропротеза до 20 тыс. рублей. Тем не менее, точная цена будет зависеть от множества разных факторов, в том числе от особенностей клинической картины, масштабов разрушения, стоимости используемых материалов и ценовой политики стоматологической клиники.


[1]Джордано Р.А. Цельнокерамические материалы CAD/CAM в сравнении. Клинические исследования, 2013.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Статьи по теме
Новые публикации