ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Протезирование на имплантах – какой способ лучше

Содержание статьи:

Обзор разновидностей протезов на имплантах: выясняем, какой вариант самый лучший

Современные стоматологические клиники сегодня активно предлагают такую услугу, как протезирование зубов на имплантах. И именно это решение может обеспечить максимальный комфорт на долгие годы вперед. Так ли это на самом деле, и какие разновидности протезов на имплантах соответствуют столь высокой оценке – рассмотрим в сегодняшнем материале.

Особенности протезирования с опорой на дентальные импланты

КТ-проведение
Перед процедурой следует пройти компьютерную томографию

Особенности протезирования на имплантах заключаются в том, что для получения положительного результата пациенту сначала нужно пройти несколько обязательных этапов лечения, среди которых очень важны:

  • тщательная подготовка: компьютерная томография на высокоточном аппарате и диагностика на артикуляторе,
  • исключение противопоказаний: анализы и диагностика организма,
  • хирургический этап (операция): непосредственно имплантация,
  • период реабилитации: восстановление после операции – заживление десен, восстановление кости и ее сращение с имплантатом (остеоинтеграция),
  • ортопедический этап или протезирование: причем оно может проводиться как до, так и после реабилитации.

В некоторых случаях хирургических вмешательств может потребоваться больше, чем одно (не только сама имплантация, но и костная пластика, коррекция положения слизистой).

Про все этапы протезирования на имплантах подробно читайте в отдельной статье на сайте.

Подготовкой к имплантации занимается не только пациент – львиная доля работы делается целой командой врачей (хирург-имплантолог и ортопед) и также зубными техниками. Ведь вид и форма протеза (а также его примерная масса) должны быть известны еще до выбора моделей и количества имплантатов. Такой шаг необходим, чтобы точно выверить жевательные нагрузки, будущую эстетику и долговечность реставрации.

Варианты и разновидности протезирования

консультация
Специалист должен проконсультировать пациента по всем вопросам

В зависимости от клинической ситуации, предпочтений и материальных возможностей, сегодня можно выбрать разные варианты протезирования на имплантах. Это может быть восстановление единичных дефектов при помощи коронок, сегментов зубов при помощи мостов. Это может быть полное протезирование зубов имплантами, если у пациента полная адентия (отсутствие зубов).

Можно выбрать съемные ортопедические конструкции (точнее – условно-съемные) и несъемные. Что надо знать при протезировании имплантами? Пациенту важно понимать, что имплантаты выбирают исходя из ситуации – они могут быть классическими, удлиненными, а могут быть и миниатюрными.

Более того, протезы могут быть по-разному зафиксированы: посредством винтов, цемента, замковых креплений или балок. После имплантации их можно поставить сразу, можно спустя 3-6 недель или только через полгода.

Все многообразие перечисленных вариантов рассмотрим далее.

Коронки, мосты и полные протезы: выбор зависит от клинической ситуации

Показания для протезирования на имплантах любые: отсутствие 1-2 зубов, множественная и полная адентия. В зависимости от этого фактора пациентам могут быть предложены разные виды решений:

  • одиночные коронки для 1-ого зуба,
  • мосты для сегмента зубов,
  • классические съемные протезы для полного ряда (но в такой ситуации их часто называют условно-съемными),
  • полные мостовидные конструкции с небольшим десневым краем для части или полного ряда.
разновидности
На фото показаны разновидности протезов на импланты

Последний вариант подходит тем, у кого некрасивый контур или цвет слизистой. Чаще всего такое происходит у людей, которые на протяжении длительного времени теряли все зубы и не восстанавливали их. Или у тех, у кого диагностирован пародонтит, пародонтоз, остеопороз. У курильщиков и людей с сахарным диабетом (на фоне вредных привычек или хронических заболеваний нарушается обмен веществ, происходят негативные изменения на слизистой и в структуре костной ткани челюсти). Данный вариант позволяет «убить сразу двух зайцев» – избежать пластических операций на слизистой и сразу получить красивую улыбку.

Съемные протезы и их особенности

Съемные протезы
Съемные конструкции желательно снимать и одевать у специалиста

Вообще, все разновидности протезов на имплантах можно разделить на 2 вида – съемные (или условно-съемные) в привычном понимании могут ставиться только на полностью беззубую челюсть. Но есть также и несъемные – для адентии любого вида, вернемся к ним ниже в статье (они выглядят как обычные съемные, то есть имеют десну и коронки, но вот крепятся на постоянной основе).

Съемные протезы на имплантах можно вынимать изо рта (даже самому пациенту) без повреждения или раскручивания каких-либо креплений, но лучше все же, чтобы это делал стоматолог. А опираются они не на десны, а на имплантаты (2-6 штук).

Варианты фиксации съемных ортопедических конструкций представлены далее. От способа крепления зависит качество пережевывания пищи и долговечность протезирования, поэтому это действительно важно.

1. На шаровидных или экваторных абатментах

Это самый простой способ фиксации, который привлекает пациентов именно невысокой ценой. Такой вариант помогает повысить надежность всей системы, избежать выпадения. Но в плане долговечности и комфорта он уступает всем остальным, особенно если используются шаровидные абатменты. В период активной эксплуатации они изнашиваются от нагрузки так, что в результате их головки начинают буквально болтаться в фиксаторах. Этот фактор нарушает надежность крепления, приводит к смещениям. Шаровидные абатменты нуждаются в регулярной замене.

шаровидные абатменты
На фото показаны протезы на шаровидных абатментах

На заметку! Более качественное и более продолжительное в эксплуатации решение – это экваторные абатменты по типу Locator. Их конструктивные особенности (плоская форма) позволяют не так сильно изнашиваться под нагрузкой и лучше распределять ее.

Часто пациенты выбирают для фиксации съемных протезов недорогие мини-импланты, но такое решение будет сильно проигрывать фиксации конструкций на классических моделях. Ведь оно неспособно долго выдерживать жевательные нагрузки – и максимум прослужит 2-3 года.

2. На балке

Как происходит протезирование зубов на имплантах с фиксацией на балку? На импланты ставится металлическая балка, которая объединяет их между собой. Далее на балку фиксируется съемный протез, в основании которого присутствует углубление под нее.

Съемные протезы на имплантах
Так выглядят протезы на балке

Наличие балки придает стабильность и жесткость. Это позволяет достаточно легко справляться с жевательными нагрузками и с комфортом есть пищу, не боясь, что импланты сместятся или вообще выпадут. Но удобство здесь будет зависеть опять же от количества имплантатов. Оптимально вживление 4-6 штук.

Несъемные протезы и их особенности

протезы на имплантах
Несъемный протез, который опирается на импланты, подходит для восстановления любого количества отсутствующих зубов

Несъемные – это всем известные коронки и мосты. Причем мосты могут создаваться как по типу классических, а также могут дополнительно содержать небольшой пластмассовый базис – на полную челюсть, например. Но искусственного неба, как у традиционных пластиночных, тут нет. Крепятся они на цемент или винты, и снять их на порядок труднее – это делает только стоматолог, и ни в коем случае не пациент.

Несъемные ортопедические конструкции шинируют имплантаты (которых может быть 3-14 штук на 1 ряд и 3-4 штуки в сегменте), т.к. в основание протеза почти всегда встраивается металлическая балка (снаружи ее не видно, т.к. она скрыта акриловой десной). Несъемные ощущаются как натуральные зубы, потому что имеют совсем небольшие размеры, а также очень надежно фиксируются – как это происходит, расскажем далее.

1. На цементной фиксации

Конструкция крепится на «опоре» посредством стоматологического клея. Как правило, вариант применяется, если требуется восстановить небольшое количество дефектов и только после полной остеоинтеграции. Либо в случае полной адентии, когда устанавливается большое количество имплантов (например, при базальном протоколе), чем обеспечивается хорошая поддержка протеза – в его коррекции почти нет необходимости.

На заметку! Цементное крепление применяется уже давно и это удобный для стоматолога способ фиксации – внутри коронка заполняется цементом, надевается на абатмент, излишки «клея» удаляются. Но после снятия такой протез уже может быть не пригоден для повторной установки.

2. На винтовой фиксации

Винтовая фиксация – самый современный метод, позволяющий снимать/устанавливать протез аккуратно и точно. Здесь свозь отверстие в коронке вставляется миниатюрный винт, который очень плотно «скручивает» ее с абатментом и имплантатом. А само отверстие сверху пломбируется. Кстати, винтовой тип крепления также можно отнести в разряд условно-съемных, но стоматологи все же причисляют их к несъемным (ведь сам пациент их не снимет).

винтовая
На фото показано, как выглядит винтовая фиксация

Важно! Для пациентов, которые восстанавливают сразу всю челюсть важно отметить такой факт: выбирайте клинику, где вам изготовят несъемные протезы, в основании которых будет металлическая балка. Такие, к сожалению, делают не везде, хотя именно металлическая составляющая в качестве базиса позволяет обеспечить максимальный уровень комфорта в процессе эксплуатации, пережевывания пищи, и есть именно то, что вам нравится и хочется.

Съемные и несъемные – какие из них лучше?

Сравним характеристики съемных и несъемных вариантов в нижеприведенной таблице.

  Съемные на имплантах Несъемные на имплантах
Показания к применению Как правило, множественная или полная адентия. Одну съемную коронку поставить нельзя Любое количество отсутствующих зубов
Кто может снимать протезы Сам пациент, но не каждый день, т.к. крепления со временем истираются. И частые снятия/фиксации могут расшатывать абатменты и имплантаты Только врач. Делать это самостоятельно запрещено, но в этом и не возникает необходимости. Вообще, несъемные более естественны, ведь свои родные зубы тоже не надо снимать
Отличия от классических съемных Менее массивны, в них отсутствует нёбо (или почти отсутствует). Более надежно «сидят» во рту, позволяют не пользоваться фиксирующими кремами Сохраняют компактность и удобство даже при полной адентии – не перекрывают нёбо, не нарушают дикции, не вызывают рвотного рефлекса
Срок службы 5-7 лет От 15 лет и более

Как видно из таблицы, плюсы несъемного протезирования на имплантах очевидны, поэтому этот вариант можно по праву считать лучшим. Стоит отметить, что стоимость несъемного протезирования зубов на имплантах сегодня начинается от 300 тысяч рублей – это цена имплантации и постоянной несъемной «челюсти», которая прослужит минимум 15 лет. Съемное протезирование с опорой на имплантах будет стоить около 100 тысяч рублей, но помните о том, что максимум через 7 лет придется менять протез.

Из каких материалов создаются временные и постоянные протезы

Этапы протезирования зубов на имплантах предполагают установку сначала временной, а потом постоянной конструкции. Временная1 ставится только на время остеоинтеграции имплантатов. Временные решения создаются из более легких, чтобы не перегружать челюсти пациента, и недорогих материалов:

  • пластмасса: для любых видов протетики – одиночных коронок, мостовидных, адаптационных протезов с акриловой десной. Кстати, везде кроме коронок, внутри базиса может также размещаться металлический каркас-балка, для прочности,
  • композит: для одиночных коронок и небольших мостов..
С каркасом из диоксида циркония
Диоксид циркония используется для постоянных протезов

Для постоянного протезирование широко применяются современные материалы – керамика, диоксид циркония, керамокомпозит. Они прочные и эстетичные, выглядят очень естественно (золото тоже используется, но не в качестве внешнего покрытия). Выбор материала делает пациент, который опирается на свои финансовые возможности и обязательно учитывает рекомендации стоматолога. Давайте обратимся к самым популярным случаям и рекомендованным материалам для постоянного протезирования:

  • высокоэстетичная керамическая или циркониевая коронка/мост: если нет 1-2 зубов в зоне улыбки. Если использовать в основе серый металл, то при контакте с деснами будет проявляться серый или синеватый ободок, а это не очень привлекательно выглядит при широкой улыбке,
  • прочная и эстетичная металлокерамическая коронка или мост: для жевательных зон (где «синюшность» десен не так заметна). Также можно сделать мост на всю челюсть, но учитывайте, что нужно будет провести пластику десен, чтобы их контур вокруг коронок выглядел естественно. Но в зоне улыбки десна со временем все же станет темнее, поэтому здесь более актуален следующий вариант,
  • металлокерамический или керамокомпозитный мост с небольшой акриловой десной по бокам: для сегмента зубов или на всю челюсть. Здесь металл коронок не контактирует со слизистой, а искусственная десна прикрывает неровный контур собственной. Диоксид циркония также можно использовать для небольших сегментов, но его стоимость высока при включении в очень протяженные конструкции,
  • керамокомпозитный мост без искусственной десны: при полностью беззубой челюсти (здесь также часто требуется пластика десен).
протезы разные
Постоянные конструкции могут быть с искусственной десной или без

Полезно знать! Керамокомпозит – это инновационное решение для тех пациентов, кто вообще не хочет задумываться о перепротезировании и о том, что такое временные и постоянные ортопедические конструкции. Материал обладает уникальными свойствами – легкость, эстетика и долговечность – эти качества позволяют сделать из него протезы, которые можно ставить сразу после имплантации и носить более 10-15 лет.

Когда и какой протез будут ставить после имплантации

Какие сроки протезирования на имплантах? Здесь все будет зависеть от того метода имплантации, который подходит под конкретный случай, и от сопутствующих факторов. Давайте разбираться с нюансами того, когда и какой протез поставят, если имплантаты уже вживили.

Если нужно восстановить 1-2 зуба или есть разрозненные дефекты

1. Постоянная коронка через 3-6 месяцев – классическая двухэтапная имплантация

Протезирование зубов имплантами в данном случае осуществляется по классической двухэтапной системе. Давайте разберем, как его делают. На первом этапе устанавливают имплант с заглушкой – его нельзя сразу нагружать коронкой, а десну над заглушкой ушивают. Нужно дождаться, пока он приживется, поэтому ближайшие 3-6 месяцев нужно будет носить временный протез:

  • съемный протез-«бабочку» в жевательной зоне: некоторые пациенты не носят его, т.к. боковые участки не видны при открывании рта,
  • адгезивный мост в зоне улыбки: имеет по бокам «крылья», приклеивающиеся к соседним зубам со стороны языка/неба.
двухътапная
На фото показана схема двухэтапной имплантации

На втором этапе (через 2-5 месяцев) врач извлекает заглушку, ставит формирователь десны, еще через 2 недели меняет формирователь на абатмент и только тогда ставит несъемную постоянную коронку из подходящего материала.

2. Временная коронка на абатменте – отсроченная нагрузка

формирователи десны
На фото изображен формирователь десны

Этот метод актуален для зоны улыбки, где очень важна эстетика. Аналогичен предыдущему в том плане, что жевать и кусать такой коронкой нельзя до полного сращения имплантата с костью – коронка здесь тоже только для красоты.

Отличия в том, что заглушка не ставится (и десна не ушивается наглухо), а вместо нее устанавливается абатмент – он же играет роль формирователя десны. На абатмент фиксируют временную коронку из композита. Причем она обязательно будет чуть ниже соседних, чтобы пациент случайно не перегрузил ее во время еды. После завершения остеоинтеграции ортопед установит уже постоянную полноценную коронку.

3. Постоянная коронка через 6 недель – ранняя нагрузка

Обязательным условием является выбор определенного производителя имплантов для протезирования зубов. Здесь не подойдет любая модель, т.к. для ускоренной нагрузки требуется очень быстрая остеоинтеграция (сращение титановой поверхности с костью). Например, ей способствуют модели от Straumann или Nobel – они имеют прогрессивное биологически активное покрытие. Благодаря этому, имплант уже спустя 1-2 месяца приобретает высокую стабильность и может быть использован для полноценной жевательной нагрузки.

Но пока идет приживление, пациенту все же придется несколько недель носить временную конструкцию – иммедиат-протез, адгезивный мост или выведенную из прикуса коронку.

Если нужно восстановить сегмент – отсроченная и немедленная нагрузка

  • сразу ставят временный адгезивный мост или «бабочку», а постоянный только через 2-6 месяцев: поскольку сначала имплантатам (закрытым заглушками и десной) нужно время на остеоинтеграцию, и нагружать их нельзя из-за риска осложнений,
  • сразу ставится постоянный мост на каркасе: в этом случае нагрузка только будет помогать остеоинтеграции, т.к. жевательное давление стимулирует регенерацию кости. Здесь нагрузка не сдвигает импланты, а правильно распределятся по ним и по окружающей кости. А сами имплантаты не смещаются, потому что в мост включена шинирующая металлическая балка.

    постоянный мост на каркасе
    На фото изображен постоянный мост на каркасе

Если нужно протезировать всю челюсть

  • ставятся временные протезные конструкции с опорой на десны, а постоянные поставят на абатменты через 2-6 месяцев: это опять же традиционная методика, которая применяется десятилетиями. Здесь немедленная нагрузка запрещена, иначе возможно нарушение остеоинтеграции и отторжение,
  • постоянный эстетичный и функциональный протез ставится в течение 3 суток: это возможно благодаря комплексам одноэтапной имплантации – например, all-on-4, all-on-6, базальный комплекс, Trefoil, с немедленной нагрузкой. Они подходят не только для стандартных случаев, но и для тех, у кого сильная атрофия костной ткани. При этом такие комплексы позволяют обойтись без операции по ее наращиванию и без синус-лифтинга.
all-on-3
На фото показана имплантация по протоколу all-on-3

Преимущества и недостатки реставраций на имплантах

Зубное протезирование является наиболее физиологичным, функциональным и удобным для пациента, если в качестве опор под «новые зубы» выступают импланты. Искусственные корни вживляются в челюстную кость и запускают в ней естественные регенерационные процессы, после периода остеоинтеграции (приживления) они становятся с ней единым целым, что позволяет человеку не ощущать их как нечто инородное, а использовать по прямому назначению.

шаблоны
Импланты не влияют на здоровые зубы

Кроме того, импланты не влияют на здоровые зубы пациента, поскольку не нужно предварительно обтачивать живые «опоры» и подвергать их преждевременному износу. Преимущества протезирования на имплантах еще и в том, что протезные конструкции не травмируют слизистую, ведь они принимают всю нагрузку на себя – это обеспечивает высокий уровень комфорта при пережевывании пищи. Реставрации надежно удерживаются на своем месте, исключается их вероятность выпадения изо рта, а пациенту не надо использовать клеи и крема.

К недостаткам можно отнести необходимость проводить хирургические манипуляции, высокую стоимость, а также вероятность осложнений имплантации при условии обращения к неквалифицированному врачу или при несоблюдении пациентом списка рекомендаций, назначенных после лечения.

Стоимость имплантации и протезирования

Сколько стоит протезирование на имплантах? К примеру, стоимость единичной реставрации на бюджетной модели и с металлокерамической коронкой будет составлять от 25 тысяч рублей. Цена на съемные системы – от 100 тысяч рублей. Цена на несъемные – от 300 тысяч рублей за полный ряд зубов. Сэкономить можно, если стоматология предлагает акции на «все включено» и скидки – например, пенсионерам.

Видео по теме: Отзыв пациента о протезировании зубов на 4 имплантах, стоимость которого начинается от 280 тысяч рублей, если использовать оригинальный бренд Nobel.


  1. Нуриева Н.С., Головин Н.С. Временные ортопедические конструкции при протезировании на дентальных имплантатах. Сравнительная характеристика. Проблемы стоматологии, 2013.
Протезирование на имплантах – какой способ лучше
Мария:

Недавно после осмотра в стоматологии выяснилось, что нужно удалять зуб крайний зуб справа на нижней челюсти. Врач сказал, что сразу вместо него можно поставить имплант, но он меня разочаровал, что сразу нельзя будет сделать несъемную коронку. Я не понимаю, почему? До этого у меня муж делал верхний передний зуб, и ему сразу поставили коронку….

Редакция портала anzub.ru:

Уважаемая Мария! У вас с мужем разные клинические ситуации. Все дело в том, что вам требуется удалить жевательный зуб, на который в обычной ситуации приходится сильная нагрузка. Поэтому поставить несъемную коронку можно будет только после полного приживления импланта в челюсти. Если сделать это сразу, то система не будет иметь необходимой стабильности, и это может помешать качественному приживлению импланта. Вашему мужу сразу поставили коронку, т.к. он восстанавливал передний верхний зуб, на который не приходится жевательной нагрузки, и импланту для благополучного приживления ничего не угрожало.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Сатьи по теме
Новые публикации