ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Функциональная диагностика: как создаются удобные зубные протезы

Содержание статьи:

Цифровая диагностика при создании зубных протезов: современные технологии и комплексный подход

диагностика
Цифровая диагностика – инновационные компьютерные технологии для сбора данных о пациенте

Чтобы протез, который заменяет утраченные зубы, органично встроился в челюстную систему и полностью восстановил ее функции, он должен быть максимально точным, учитывать мельчайшие анатомические особенности челюсти и лица. Добиться этого позволяет цифровая диагностика – инновационные компьютерные технологии для сбора данных о пациенте в период создания протеза. В чем суть функциональной диагностики, из какого оборудования складывается диагностический комплекс и какие параметры он помогает оценить, где можно пройти всестороннее обследование и сколько это будет стоить пациенту, расскажем в этой статье.

Главное отличие функциональной диагностики от традиционной

Сначала расскажем о принятом протоколе традиционной диагностики. Здесь ортопедическое лечение начинается с оценки полости рта. Для этого врач-ортопед, который и занимается восстановлением зубов с помощью протезов, осматривает пациента, изучает сделанный снимок компьютерной томографии (КТ) и озвучивает предварительный план лечения. В дальнейшем проблема изучается прицельно с применением специальных устройств, инструментов и процедур.

Традиционные процедуры состоят из следующих этапов:

  • получение прикусных параметров с лицевой дугой и HIP-анализатором,
  • получение серии снимков лица пациента в ходе фотометрии: с закрытым и открытым ртом, при улыбке, в профиль и анфас,
  • получение слепков в цифровом виде и из силикона, на основе которых создается модель челюсти из гипса в натуральную величину,
  • оценка гипсовой модели в артикуляторе,
  • 3D-моделирование: загрузка собранных данных в программу и разработка виртуальной модели будущего протеза, применение цифрового моделирования улыбки,
  • создание на ее основе восковой модели в зуботехнической лаборатории, проработка всех нюансов – «черновик» будущего протеза,
  • изготовление полноценного протеза.
КТ
Так выглядит 3D изображение челюсти при компьютерной томографии

Этот протокол позволяет создавать конструкции на основе статичных данных, опираясь на них можно создать качественный и удобный протез. Но представьте, насколько расширятся возможности лечения, когда создание протеза будет основываться на том, как работает челюстной аппарат в движении. Более точные данные позволят учитывать подвижность челюстей, работу височно-нижнечелюстного состава в движении, время возникновение контакта между челюстями при жевании, мимику при разговоре и улыбке. Оценивать состояние челюстно-лицевого аппарата в динамике наиболее верно, так как именно в таких условиях и проходит использование протеза. Ведь он не просто замещает утраченные зубы, а выполняет за них всю работу.

Сделать это можно именно с помощью функциональной диагностики, которая создаст модель челюсти в динамике. Для этого уже сегодня есть подходящее оборудование, использование которого в комплексе позволяет получить полные и достоверные результаты обследования.

«Современная диагностика при создании зубных протезов сегодня – самый передовой метод разработки комфортных и полностью функциональных протезов. Это, можно сказать, максимально возможный уровень. Прошло то время, когда протез воспринимался как некое уродство, был несовершенной заменой зубам, заметной окружающим. Современные конструкции, разработанные с умом, позволяют не только возвращать людям зубы, не только восстанавливать изначальный прикус, но и пересматривать его, значительно улучшать, повышая качество жизни пациентов», – отмечает стоматолог-ортопед С.В. Чорный.

Когда необходима цифровая диагностика

Применение цифрового комплекса оправдано при решении масштабных задач, когда нужно восстановить работу всего челюстно-лицевого аппарата после длительного нарушения и вернуть исходный баланс. Так, у пациентов при полной адентии – полном отсутствии зубов – восстановление методом комплексной имплантации (All-on-4, All-on-6, basal complex) проходит после цифровой диагностики.

моделирование
Цифровые технологии позволяют установить импланты более точно и надежно

Несмотря на то, что имплантация проходит за 1–3 дня, после которых пациент может полноценно есть, говорить и улыбаться, она предполагает важный адаптационный этап. Он длится примерно полгода после операции, и установленный временный протез разрабатывается именно под задачи максимально восстановить функции челюсти, работу суставов и лицевых мышц. Без цифровой диагностики – это сложно выполнимая задача.

Кроме разработки адаптационного протеза функциональная диагностика нужна также при смене временной конструкции на постоянную. Чтобы она много лет выполняла свои функции, пациент также проходит всесторонне обследование.

Кроме диагностики, динамические 3D-технологии применяются и на других этапах восстановления зубов. Так, при вживлении имплантов возможно использование навигационного комплекса X-Guide, подробнее о котором читайте в материале «GPS-система навигации для установки имплантов – будущий стандарт имплантологии».

x-guide
X-Guide — система передовых разработок в области 3D технологий

Как и с помощью какого оборудования проходит обследование пациента

В диагностический комплекс входит:

интраоральный сканер
Интраоральный сканер – устройство для получения цифрового слепка зубов
  1. интраоральный сканер (например, Medit i500): разработка корейской компании Medit – компактное устройство для получения цифрового слепка зубов и окружающих мягких тканей. То есть он создает трехмерное цветное изображение челюсти с высокой точностью (до 3,2 мкм) и сразу передает его на экран компьютера. Для этого врачу нужно завести наконечник сканера в полость рта и перемещать для сканирования нужной области. Полученное изображение в дальнейшем анализируется в программе,
  2. миограф – аппарат для изучения активности лицевых мышц: это небольшая дуга, фиксирующаяся на шее сзади, с отходящими к вискам и нижнечелюстным суставам датчиками. Они улавливают электрическую активность мышц при разговоре и движении челюстью,
  3. аксиограф
    На фото показан аксиограф

    аксиограф, или цифровая лицевая дуга: нужен для оценки соотношения челюстей и их движения относительно друг друга. По сравнению с обычной лицевой дугой аппарат значительно меньше и может применяться отдельно для дальнейшей цифровой диагностики или вместе с традиционной дугой или артикулятором. Выглядит как обруч с закрепленной камерой, который надевается на голову пациента. При движениях челюстей, жевании и разговоре камера по датчикам фиксирует траектории их перемещения и выдает «рисунок» на экран,

  4. сканер лица: формирует 3D-модель лица и головы по краниометрическому алгоритму (то есть измерение и просчитывание параметров черепа по множеству точек). Модель используется совместно с фотометрией для оценки цифрового и реального изображения,

    сканер лица
    Сканер лица создает 3D-модель лица и головы

  5. цифровая программа (например, Proart): платформа для объединения полученных данных со всех перечисленных устройств, где происходит совмещение в единую модель. Снимок КТ объединяется с аксиограммой, полученными сканами зубов и лица, сформированными в компьютере слепками и 3D-моделями конструкций и прочим. Возможно дополнение другими программными модулями, например, Prosthetics при ортопедическом лечении.

После всех процедур у врача есть наиболее полные данные о том, как работает челюстная система пациента, формируется некий цифровой слепок головы. На нем можно увидеть, как работает система сейчас и будет работать в будущем после установки протеза.

Важно! Аппараты для цифровой диагностики используются по отдельности в стоматологических клиниках, но комплексное их применение все еще очень дорого, не каждая клиника может его себе позволить, и применяется редко. В России пока только один центр инновационных технологий Smile-at-Once применяет цифровой комплекс при восстановлении зубов с помощью имплантов и протезов, а также при установке виниров1. Причем стоимость диагностических процедур включена в общую стоимость восстановления зубов при помощи комплексной имплантации.

Преимущества диагностики нового поколения

Решение задачи диагностики – создать копию или модель зубочелюстной системы – остается базовым. Однако усовершенствование диагностики и переход к более современным измерениям позволяет получить точные результаты без погрешностей. К несомненным плюсам использования передового цифрового оборудования в комплексе относятся:

Гипердонтия скрытая томография 3d
Такая диагностика позволяет учесть мельчайшие детали
  • возможность учесть мельчайшие детали и множество параметров, в результате чего получается идеальная копия. Работа с механическими аппаратами – с предыдущим поколением устройств – и ее результат во многом зависит от навыков и опыта специалиста,
  • сокращение времени на диагностику: все параметры можно снять и сразу передать на компьютер максимум за 60 минут, тогда как традиционные методы растягивают процедуру на несколько дней,
  • у цифровой аппаратуры меньше ограничений при решении сложных задач: например, традиционный артикулятор не может повторять реальные сложные траектории, оценка челюсти при нестандартном смещении проходит сложнее. С этим справляется цифровая диагностика,
  • универсальность применения в любых условиях: обычные аппараты дают точные данные при определенных условиях, а для цифровых условия во многом не важны. Например, ультразвуковой аксиограф допускает ошибки, если зубов в полости рта мало или у пациента глубокий прикус, а оптический аппарат справится даже при полном отсутствии зубов,
  • возможность сбора данных на единой платформе: больше не нужны различные отдельные программы для разных операций – все этапы можно проработать и оценить по одной точной модели, которая объединяет множество данных,
  • визуализация: можно спланировать лечение и увидеть заранее, каким будет результат, объяснить нюансы пациенту, а также работать с визуальной моделью в других программах, например, при продумывании эстетики улыбки,
  • удобство использования для врача и пациента: вся аппаратура компактная, легкая, не требующая много места и сложной настройки. Пользоваться ею удобно и легко, пациент не испытывает неудобства.
CAD/CAM-технология
С помощью цифровых технологий можно заранее визуализировать результат протезирования

Нельзя не сказать, что при всех значительных плюсах цифровая диагностика – это дорогое обследование, которое может позволить себе не каждый пациент. Для клиники закупка такого комплекса обходится недешево. Это объясняет пока еще малую распространенность даже отдельных устройств из комплекса, не говоря обо всех сразу, а также и то, что цена на услуги с их применением возрастает. К тому же многие стоматологи еще не имеют навыков по применению такого оборудования, не владеют методами анализа данных. Но, как мы говорили выше, есть клиники, которые на передовой науки и включают цифровую диагностику в цену имплантации.

Сколько времени понадобится на обследование

Это зависит от цели применения. Набор манипуляций разный: один для пациентов, устанавливающих импланты, другой для тех, кто запланировал микропротезирование винирами. В среднем, процедуры длятся 45 минут, максимум – 1 час.

При имплантации с установкой несъемного протеза сразу все основные данные собираются заранее к моменту операции, но диагностика становится протяженной. Это связано с тем, что исправление прикуса, которое начинается с установкой временного (или адаптационного, как его еще называют) протеза, измеряется в течение всего адаптационного периода, а потом еще и при перепротезировании на постоянную конструкцию.

Стоимость комплекса процедур

Как мы уже говорили, цифровое диагностическое оборудование может находиться в клинике частями, одним аппаратом или сразу комплексом. Каждый аппарат, входящий в состав, сам по себе дорог, а также требуется обучение и переквалификация специалиста для работы с ним. В связи с этим клиники устанавливают высокие цены на обследование с их применением, даже если вы пройдете только обследование без дальнейшего лечения. Стоимость такой услуги варьируется (в зависимости от набора манипуляций) от 15 до 30 тысяч рублей.


1Шляпникова О.А. [и др.] Цифровая обработка изображений как новый метод медицинской визуализации в реставрационной стоматологии. – 2015.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Статьи по теме
Новые публикации