ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-98-74 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Имплантация all-on-4: полный зубной ряд всего за 1 день

Содержание статьи:

Восстановление полного ряда всего на четырех имплантах: новые зубы быстро, недорого и навсегда

Фото: Имплантация «all-on-4»
Имплантация all-on-4 — отличное решение при потере всех зубов

Отсутствие всех зубов во рту – ситуация довольно неприятная, поскольку человек лишается возможности вести полноценный образ жизни. Для решения проблемы стоматолог может предложить пациенту установить съемный протез или провести такую процедуру, как имплантация зубов. Правда, классическая методика подойдет далеко не всем, поскольку для крепления протеза потребуется установить от 8 до 12 имплантатов, а в большинстве ситуаций предварительно нарастить костную ткань. Весь процесс лечения может растянуться на год-полтора, поскольку протез будет поставлен только тогда, когда имплантаты станут неподвижными, то есть срастутся с костью намертво. А стоимость лечения может стать запредельной и перевалить рубеж в миллион рублей. Не многие готовы на такие траты, да и никому не хочется терять столько времени на лечение.

Поэтому если у вас нет зубов, если вы давно их потеряли и уже много лет носите съемные конструкции, стоит поискать более практичное решение проблемы. И отличным вариантом может стать технология протезирования All-on-4 (все на 4 имплантах).

В чем заключается суть технологии

Одним из альтернативных методов классической имплантации для решения проблемы полной адентии или отсутствия всех зубов в челюсти может стать технология all-on-4. Дословно она переводится как «все на четырех», то есть для поддержки одного протеза нужно установить всего четыре имплантата, что как минимум в 2-3 раза меньше, чем при классической методике. Давайте разбираться, что это такое и чем отличается от стандартного принципа лечения в 2 этапа.

Особенностью технологии является то, что два импланта, которые фиксируются в боковом дистальном отделе в районе 5-6 зубов, имеют определенный угол наклона (до 45 градусов). Передние фиксируются прямо в области фронтальных зубов. То, что изделия располагаются под углом, позволяет увеличить площадь их соприкосновения с костной тканью – импланты, а значит и протез, будут держаться более надежно. Наклон также делает возможной установку имплантатов в костной ткани лучшего качества (если есть участки атрофии) и в обход важных элементов челюстной системы – носовой пазухи, атрофированных и слабых участков кости, нижнечелюстного нерва.

implant-all-on-4
При данной методике импланты могут устанавливаться под углом

«Когда у меня наконец появилась возможность провести имплантацию, знакомые посоветовали мне клинику, где врачи специализируются на передовых технологиях имплантации. Не устаю их за это благодарить, ровно как и специалистов центра. Мне установили 4 импланта и буквально через пару дней на них уже надели красивый новенький протез. К тому же не пришлось наращивать костную ткань, так как по бокам мне поставили импланты прямо в скуловую кость. В общем, хочу выразить свою безграничную признательность всем, кто так здорово поработал над моей улыбкой!»

Ирина Е.Н., г. Москва, отзыв с сайта одной из стоматологических клиник

Одновременно с установкой имплантатов фиксируется зубной протез – это несъемная конструкция, которая состоит из эластичного основания, пластмассовых коронок и металлического базиса. Искусственная десна полупрозрачная и выглядит очень естественно – она скрывает неровный край собственной слизистой, который часто имеет бугристую неэстетичную форму в результате атрофии костной ткани. Пластмасса для коронок выбирается из-за легкости и пластичности материала, чтобы исключить чрезмерное давление и дать возможность корректировки протеза. Практически одномоментная установка конструкции способствует более быстрому восстановлению тканей и приживлению имплантов.

«Цель протеза – восстановить эстетику и функциональность зубного ряда. Сразу после вживления имплантатов пациент получает возможность вести полноценный образ жизни. Но применительно к технологиям с немедленной нагрузкой, у протеза есть и еще одна важная функция – за счет металлического основания он обеспечивает стабилизацию всех имплантатов, поскольку объединяет их в единую конструкцию и не дает им смещаться под нагрузкой. Одновременно передавая давление на костную ткань и активируя внутри нее обменные процессы для питания клеток», – комментирует хирург-имплантолог центра стоматологии «СТАРС ДЕНТАЛ» Алексей Ермолаев.

Кому подойдет данная технология – показания к использованию

  • полная адентия – отсутствие всех зубов на верхней или нижней челюсти,
  • несильная атрофия костной ткани челюстных отделов,
  • необходимость сокращения сроков лечения до минимума,
  • отказ от съемного протезирования в пользу имплантации,
  • требуется экономия средств.

Почему all-on-4 лучше классической имплантации

Чтобы понять, почему в большинстве случаев специалисты и пациенты отдают предпочтение именно данной концепции, а не классической методике, стоит просто сравнить две эти технологии, оценить их плюсы и минусы. Ниже в таблице приведены ключевые характеристики одного и второго метода.

Классика – 2 этапа All-on-4
Челюстная кость и ее текущее состояние Высокие требования – при признаках атрофии нужна пластика Легкая атрофия допустима, при более выраженных процессах на верхней челюсти используются скуловые модели
Количество вживляемых металлических стержней 8-12 4
Возможность вживления скуловых моделей нет есть
Особенности протезирования Съемный аппарат устанавливают сразу, однако постоянная конструкция фиксируется только спустя 4-6 месяцев Вживление имплантов и установка ортопедической конструкции может быть проведена за 1 день, максимум за 3 дня. ОДИН раз и навсегда
Виды используемых имплантов Двусоставные с заглушкой любого бренда Двусоставные Nobel или скуловые NobelZygoma
Способ вживления Лоскутный Лоскутный или путем прокола
Продолжительность лечения от 3 до 18 месяцев 7-10 дней
Стоимость лечения от 900 000 за обе челюсти от 300 000 за один ряд

Плюсы протокола на четырех имплантах

  • реабилитация всего на четырех имплантатах,
    немедленная нагрузка несъемным протезом – в этот же день или через 2-3 дня после вживления,
  • сокращение сроков лечения до нескольких дней,
  • активация всех естественных процессов – нормализуется питание челюстной кости за счет восстановления жевательной функции, восстанавливается работа мышечного аппарата челюсти,
  • имплантация без костной пластики, либо с подсадкой материала на этапе установки имплантатов,
  • значительная экономия средств за счет уменьшения этапов и количества изделий,
  • протез фиксируется при помощи винтов – при необходимости его можно снять без поломки и распиливания,
  • применяется визуальное 3D моделирование процесса лечения с последующей разработкой хирургических шаблонов, необходимых для точного позиционирования имплантатов в костной ткани.

Описание процесса – этапы

Имплантация «все на четырех» проводится за 2-3 посещения лечащего врача. Согласно отзывам специалистов и пациентов, лечение обычно занимает не более недели. Состоит оно из следующих этапов:

  1. предварительная подготовка: на данном этапе врач общается с пациентом, собирая анамнез о состоянии организма (это необходимо для исключения противопоказаний). Делается КТ (компьютерная томография) для оценки состояния челюстной кости,
  2. планирование лечения: для этого используется специальное программное обеспечение – на основе полученных после КТ данных врач подбирает модели имплантатов с учетом состояния кости, а также выбирает место для их вживления. После создаются хирургические шаблоны, которые помогают установить изделие в запланированное место без ошибок и отклонения даже на долю миллиметра,

    Использование индивидуальных шаблонов позволяет проводить имплантацию максимально точно и эффективно
    Использование индивидуальных шаблонов позволяет проводить имплантацию максимально точно и эффективно

  3. установка в костную ткань – операция проводится под местной анестезией. Сразу следом снимаются слепки под протез,
  4. протезирование наступает спустя 4-6 часов или на следующий день – на имплантатах фиксируется металлопластмассовый протез, которым можно начинать пережевывать пищу в этот же день. Естественно, нагрузку стоит увеличивать постепенно.

Какие имплантологические системы используются

На фото показана схема скуловой имплантации
На фото показана схема скуловой имплантации Zygoma

Протокол предполагает использование исключительно фирменной продукции разработчика – Nobel. Производитель предлагает несколько видов имплантов, специально разработанных с целью применения в рамках одноэтапных протоколов лечения. К таким моделям относится модификация NobelParallel для прямого вживления, а также NobelSpeedy для наклонной фиксации по бокам. Отдельно стоит выделить модель NobelZygoma – это особые удлиненные конструкции, которые вживляются в скуловую кость, поэтому успешно используются даже при острых атрофических процессах.

Имплантологические системы Nobel – это, безусловно, высококачественная продукция, которая, тем не менее, отличается довольно высокой ценой. Почему применяется именно этот бренд? Да потому что этот протокол был разработан именно компанией Nobel – она проводила исследования, имеет уже более чем 20-летнюю историю работы с таким подходом. То есть выбор именно этих моделей – это гарантия успеха вашего лечения.

Nobel Biocare

Многие клиники предлагают провести протезирование на 4 имплантах на других брендах. Например, на Osstem или Alpha Bio. Да, это возможно, но результат может быть хуже – эти бренды не предназначены для немедленной нагрузки (можно только провести отсроченную установку протезов, то есть дать имплантам полноценно прижиться). К тому же производители не проводили множество клинических исследований, как система на четырех имплантах поведет себя в будущем. Поэтому все-таки лучше выбирать оригинал, ведь речь идет о вашем здоровье.

Но есть альтернативный вариант, которому вполне можно доверять – это концепция Pro Arch. По сути, это аналогичный протокол, но он был разработан компанией Straumann, также ведущей имплантологической системой. Также четыре или шесть имплантов, моментальное протезирование. Но протокол появился позже, клинических исследований меньше и он менее распространен как в нашей стране, так и во всем мире.

Особенности протезирования

Зубное протезирование all-on-4 предполагает, что ортопедическая система готовится заранее, к ее созданию приступают еще на этапе прохождения пациентом всех подготовительных мероприятий. Так, разработка конструкции осуществляется с помощью передовых 3D технологий, что позволяет исключить любые недочеты и обеспечить максимальный уровень комфорта для пациента.

На заметку! Под новые условия можно подогнать и старый аппарат, которым пациент пользовался до проведения операции. Однако в такой ситуации придется быть предельно внимательным – нельзя сильно нагружать систему, что накладывает жесткие ограничения на рацион питания. И важно помнить, что такой протез нужно будет обязательно поменять на постоянный примерно через полгода. Обратите на это внимание – многие клиники ставят протез сразу, но умалчивают о том, что потребуется перепротезирование. А ведь это дополнительные траты!

Некоторые клиники предлагают поставить сразу постоянный вид протеза. Он включает в себя такие элементы, как прочный металлический каркас, акриловую имитацию десны и легкие пластмассовые коронки. Допустимая длительность эксплуатации такого устройства варьируется от полугода до 3-х лет. Искусственные зубы постепенно стираются, а это, в свою очередь, чревато деформацией прикуса и появлением прочих проблем.

Другой вариант – это действительно постоянный протез. Конструкция оснащена специальной балкой из титана, которая создается с применением современного инновационного оборудования. На поверхность каркаса наносят акриловую массу и керамокомпозит – из него создаются коронки. Служить такой протез может до 20 лет.

Стоит обратить внимание, что последние два варианта предлагают некоторые клиники Москвы, которые, по сути, доработали оригинальный протокол от Nobel. Вообще, если следовать ему строго, то в день установки имплантов вы должны получить протез без металлического основания, примерно через полгода вам снимут слепки, на основе которых будет создана металлическая балка непосредственно в компании Nobel на точном оборудовании Procera. Такая балка остается с вами навсегда, а вот облицовку можно периодически заменять – по мере изнашивания материаловю

Важный совет! Обязательно обратите внимание на то, какой вид протеза вам предлагается в клинике, из каких материалов он создается, нужно ли будет его менять и когда это потребуется – через 3 месяца, через год, пять лет или можно носить его постоянно.

Противопоказания к применению методики

  • значительная атрофия костной ткани (на этот случай есть скуловые импланты, а также технологии all-on-6 и basal complex с применением базальных имплантов нового поколения),
  • пародонтит, пародонтоз и другие воспалительные процессы челюстных тканей,
  • остеопороз челюстной кости,
  • острые иммунные нарушения организма (ВИЧ, СПИД),
  • заболевания эндокринной системы, в частности – некомпенсируемый сахарный диабет,
  • повышенный тонус жевательных мышц.

Сложности, которые могут возникнуть во время или после процедуры

Только сертифицированные специалисты имеют право на работу с имплантами
Только сертифицированные специалисты имеют право на работу с имплантами

Стоит заметить, что в случае применения данного протокола все потенциальные риски сведены фактически к самому минимуму – метод предполагает тщательную подготовку пациента, в том числе и с возможностью компьютерного моделирования процесса лечения. Проблемы же, как правило, возникают по причине несоблюдения врачом технологии вживления имплантов, допущенных им ошибок, вроде травмирования гайморовых пазух и других анатомических важных структур, а также из-за безответственности самого пациента, который не следовал предписаниям специалиста в послеоперационный период.

Одной из самых частых проблем являются воспалительные процессы из-за инфицирования открытой раны. Если речь идет о дентальной имплантации в целом, то пациенты могут столкнуться с такими осложнениями, как расхождение швов или, например, выпадение импланта. В первом случае проблема может стать следствием как врачебной ошибки, так и халатного отношения пациента к состоянию полости рта после операции. Что же касается выпадения титанового стержня, то здесь очевидно, что все дело скорее всего в недостаточно качественной подготовке к лечению. Самым серьезным осложнением считается периимплантит – воспаление окружающих мягких тканей. Если вовремя не отреагировать, появится высокий риск отторжения конструкции. Нужно заметить, что при использовании продукции компании Nobel вероятность столкновения с подобными неприятностями остается на крайне низком уровне.

Как правильно ухаживать за протезами

За протезом нужно следить так же как и за собственными зубами
За протезом нужно следить так же как и за собственными зубами

После вживления имплантов фиксируется протезный аппарат, который, по сути, не имеет никаких кардинальных отличий от любого другого ортопедического устройства. Таким образом, новая улыбка требует стандартного ухода, а это систематическая чистка зубов не реже двух раз в день, и полоскания рта каждый раз после приема пищи, и использование зубных нитей, ершиков, ирригатора и прочих приспособлений для поддержания гигиены на высоком уровне. В обязательном порядке нужно посещать кабинет дантиста, и делать это лучше минимум дважды в год – регулярные профилактические осмотры позволят выявить проблему в самом ее зачатке, а значит и своевременно принять меры для ее устранения.

Несколько слов о стоимости лечения

Теперь выясним, сколько будет стоить лечение с применением рассматриваемой методики. Технология all-on-4 является запатентованной разработкой компании Nobel. Стоимость лечения с применением имплантатов системы данного бренда – от 300 тысяч рублей. Если в комплекс на верхней челюсти добавляются NobelZygoma, то цена вырастает до 450-500 тысяч за один ряд.

Если же рассматривать другие бренды, например, BioHorizons, Alpha Dent, OSSTEM, Noris Medical, Logic, Ankylos, то стоимость лечения сбудет на порядок ниже – от 180 тысяч рублей. В некоторых случаях даже пожизненной гарантией на лечение. Однако нужно помнить, что именно оригинал всегда лучше, чем аналоги.

Какие у протокола есть недостатки

Протезирование зубов по технологии all-on-four, к сожалению, не лишено и недостатков, что делает ее применение крайне нежелательной в ряде ситуаций:

  1. атрофия
    Методика не подходит при острой атрофии костной ткани

    не справляется с острой атрофией. Данную технологию не рекомендуется использовать в условиях, когда костной ткани недостаточно. При лечении используются классические корневидные имплантаты, которые фиксируются в основном отделе костной ткани – губчатом. Он состоит из капилляров и при отсутствии питания клеток довольно быстро сокращается в объеме, то есть атрофируется. Поэтому часто операция проводится с подсадкой костной ткани (а это, во-первых, дополнительные траты для пациента, во-вторых, исключается моментальная нагрузка – костной ткани необходимо восстановиться, иначе будет потеряна стабилизация имплантатов),

  2. часто нет возможности установить протез в дистальной, т.е. боковой зоне. Из-за возникшей атрофии кости часто врачи устанавливают их ближе к фронтальной области, где ткани больше. Это нарушает условия протокола и из-за недостатка нагрузки в боковом отделе кость продолжает атрофироваться. В этих условиях четырех имплантов может оказаться недостаточно – со временем протез попросту изменит свое положение, потребуется его замена или перебазировка, а в худшем случае может пострадать вся конструкция,
  3. травматичная установка. Импланты устанавливаются с откидыванием десневого лоскута, что влечет наложение швов и довольно длительную реабилитацию после операции,
  4. слизистые под протезом могут воспаляться. Оригинальный протокол all-on-4 подразумевает установку протеза в день вживления изделий. Однако на практике это довольно весомый минус технологии, поскольку после операции десны травмированы и требуется 1-2 дня для их реабилитации.

В остальном же это одна из самых современных и качественных технологий имплантации, многочисленные преимущества которой затмевают все присущие ей недостатки. Главное – выбрать врача, который знает все тонкости, прошел обучение и давно с ней работает.

Есть ли альтернативы? Другие методики при отсутствии всех зубов

Имплантация по протоколу all-on-6
Имплантация по протоколу all-on-6

В качестве альтернативы методу имплантации all-on-four пациентам может быть предложена его доработанная версия – all-on-6, при которой для восстановления всего зубного ряда используется уже не четыре, а шесть имплантатов.

В чем ее преимущества – рассказывает главный врач клиники Smile-at-Once? хирург-имплантолог Николай Намдаков: «За счет увеличения точек опоры протез фиксируется более надежно. К тому же данный метод можно применять при атрофированной кости, поскольку используются другие модели имплантатов – они крепятся не только в центральном, но также базальном и кортикальном слоях, задействуют скуловую зону. Они более стерильные и прочные, не подверженные атрофии. Технология позволяет проводить операцию даже при наличии острых воспалительных процессов – пародонтите или пародонтозе, а также последствиях гайморита».

Другой альтернативой метода «зубы все на четырех» является базальная имплантация с немедленной нагрузкой (basal complex). Эта методика применяется при острой атрофии костной ткани, то есть когда сохранен ее очень небольшой объем. Используются импланты, которые, как и при предыдущем методе, задействуют кроме центрального базальную, кортикальную, скуловую кость, а также силовые линии черепа. При этом устанавливается от 8 до 12 имплантатов на весь зубной ряд. Нагружаются они протезом также на 2-3 день.

Протезирование ALL-on-6 и All-on-4. Видео отзыв пациента

Где проконсультироваться?

Администрация сайта благодарит за помощь в сборе материала для создания данной статьи следующие клиники:

  • стоматология инновационных технологий «SMILE-AT-ONCE» — www.smile-at-once.ru;
  • центр стоматологии Stars Dental — www.starsdent.ru
Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Новые публикации