Адгезивные мостовидные протезы

Содержание статьи:

Мостовидные протезы, которые не требуют обточки зубов

При утрате зуба в полости рта многие пациенты до сих пор отдают предпочтение не совершенной во всех смыслах слова имплантации, а более экономным вариантам восстановления улыбки. Например, «мостам». Но далеко не все знают, что даже при данном типе несъемного протезирования конструкция конструкции рознь. Мы же предлагаем рассмотреть во всех подробностях наиболее загадочную из них, о которой имеют представление не все пациенты – она носит название «адгезивный мостовидный протез».

Что скрывается за понятием «адгезивный»

Для начала разберемся вот в каком нюансе: все примерно представляют себе, что такое классический мостовидный протез. Это конструкция, которая призвана восполнить одну или несколько утраченных единиц зубного ряда (до 4-х). В качестве опоры под нее используются жизнеспособные и функциональные «соседи», расположенные слева и справа от дефектов, которые в большинстве случаев существенно обтачиваются под искусственные коронки. Т.е. это устройство, состоящее из нескольких идущих подряд коронок. Искусственная пластмассовая десна в таких коронках не предусмотрена.

На заметку! Если услышите названия: адгезионный, Манхэттенский или Мэриленд мост, ретейнер Рочетта – имейте в виду, речь об одном и том же – все это подразумевает адгезивную мостовидную конструкцию.

Что же тогда такое адгезивный мостовидный протез? Взгляните на фото – станет понятно. Изделие отличается от классики тем, что имеет всего одну коронку, по краям которой расположены крыловидные пластины – именно они в данном случае будут крепиться к опорам, расположенным по соседству. Но при этом опоры не нужно будет обтачивать и травмировать.

Адгезивные мостовидные протезы
На фото показан протез, который не требует обточки зубов

Технология установки адгезивного мостовидного протеза предполагает нанесение клеящего состава или специального стоматологического цемента, который призван достаточно прочно зафиксировать устройство в полости рта. По сути, происходит адгезия (соединение, сцепление разных поверхностей – зуба и пластины).

На фото изображен мостовидный протез
Так выглядит классический (не адгезивный) мостовидный протез с опорой на двух зубах

Виды устройства и способы фиксации

Протезирование адгезивными мостовидными протезами практически всегда происходит без сильного препарирования опорных зубов. Конструкции крепятся с внутренней, язычной стороны двух опор, они при этом лишь немного обрабатываются для лучшего сцепления. Но для надежности фиксации и для прочности самой системы, а также исходя из индивидуальных анатомических особенностей и ожиданий, пациенту могут быть предложены несколько вариантов.

1. Классический с пластинками-«крыльями»

Это традиционный и самый распространенный вид адгезивных «мостов», которые представляют собой коронку с двумя пластинами, отходящими в разные стороны и очень напоминающими крылья (чаще всего для этих целей используются эластичные полоски из стекловолокна). Конструкции просто фиксируются к опорным зубам с их внутренней стороны при помощи клеевого состава, опоры перед этим лишь слегка обрабатывают для лучшего сцепления. Таким образом получается, что искусственный зуб совершенно не выделяется на фоне остальных, выглядит естественно и натурально.

Классичесский протез с пластинками-«крыльями»
Классичесский протез с пластинками-«крыльями»

2. Балочная конструкция

В качестве основы при изготовлении такого адгезивного мостовидного протеза используется тонкая проволока или длинная пластина из металла (балка). Она предварительно фиксируется в небольших уступах на поверхности двух опорных зубов при помощи клеевого состава. После чего на ее середине моделируется искусственная коронка из композита.

Также вместо металлической балки может быть использовано стекловолокно – его применение является более совершенным с эстетической точки зрения, ведь стекловолоконный материал полностью белый, а значит, не будет заметен посторонним ни под каким углом зрения. Соответственно, протезы из стекловолокна будут стоить несколько дороже конструкций с металлической составляющей. На них после фиксации также наращивается искусственный зуб из композита.

Для изготовления конструкции используют металлическую балку или из стекловолокна
Для изготовления конструкции используют металлическую балку или из стекловолокна

Этапы изготовления такого вида адгезивных мостовидных протезов сведены к минимуму: пациент получает результат сразу же в день обращения к стоматологу. Метод подразумевает изготовление протеза непосредственно во рту у пациента, за один прием.

Этот метод также хорош и тем, что в случаях, когда у пациентов в опорных зубах присутствуют пломбы, даже нет необходимости делать на них углубления. Достаточно лишь извлечь пломбы, а оставшиеся углубления адаптировать для установки конструкции.

3. Мост со вкладками

Такой вариант изделия предполагает изготовление коронки не из композита, как в двух перечисленных выше случаях, а из более надежного и износостойкого материала, например, пластмассы, керамики и даже из диоксида циркония. Боковые «крылышки» в данном случае также будут выполнены из того же материала, что и сам искусственный зуб. Естественно, чтобы получить такой протез, потребуется время – его будут изготавливать в лабораторных условиях.

Для лучшего сцепления боковых «крыльев», а точнее – вкладок, на них будет нанесен клеевой состав, сами поверхности опор при наличии ранее установленных пломб можно не препарировать. Этот метод очень напоминает протезирование вкладками, потому что боковые элементы изделия как бы вкладываются внутрь опор – это обеспечивает более надежную фиксацию и стабилизацию всей конструкции, исключает риск ее расшатывания и смещения.

Так выглядит мост со всладками на соседние зубы
Так выглядит мост со всладками на соседние зубы

4. Мост на замках

Эта технология считается самой надежной на сегодняшний день, но встречается редко из-за сложности исполнения и достаточно высокой цены. В основном применяется для условно-съемного протезирования, а не мостовидного (т.е. в конструкцию добавляется искусственная десна). Для фиксации используются специальные микрозамки, которые позволяют обойтись без обточки опорных зубов. Сам протез представляет собой одиночную коронку, замочек же устанавливается так: одна его часть расположена внутри опорного зуба (для этого в нем создается небольшая полость, которая впоследствии покрывается композитным материалом), вторая – внутри коронки. Замочки совершенно не видны окружающим и надежно удерживают весь протез.

Так проходит протезирование зуба мостом на микрозамках
Так проходит протезирование зуба мостом на микрозамках

Плюсы для пациента

Технология изготовления адгезивного мостовидного протеза и его установки завоевала большую популярность среди пациентов, ведь главное ее преимущество в том, что опорные зубы здесь не нуждаются в депульпации и препарировании. А значит нет необходимости и в применении анестезии, процедура совершенно безболезненна. На опоры также приходится минимум нагрузки, они не так сильно изнашиваются в процессе эксплуатации, а их обработка и шлифовка является процессом обратимым – при извлечении конструкции, сделанные в опорах отверстия можно легко замаскировать композитом.

Важно! Любые мостовидные протезы нельзя устанавливать, если пациент страдает бруксизмом, воспалениями тканей пародонта, патологиями прикуса или стираемостью эмали. Кроме того, процедура будет противопоказана, если предполагаемые опоры находятся в очень плохом состоянии или разрушены.

Очень привлекательная цена на данный вид протезирования

Плюс на классический адгезивный мостовидный протез «с крыльями» достаточно привлекательная цена – от 10 тысяч рублей против 20-30 тысяч у обычного с опорой на живые зубы. Естественно, конструкция быстро и просто скрывает внешние недостатки улыбки (особенно при создании искусственной коронки из керамики все выглядит очень красиво, естественно и натурально), восстанавливая целостность зубного ряда. Она является несъемной, в отличие, например, от того же иммедиат-протеза «бабочки», который выполняет те же функции, но считается съемным.

Какие есть недостатки

Но, пожалуй, на этом неоспоримые плюсы конструкции заканчиваются. Пришла пора рассмотреть недостатки:

  • можно восстановить лишь одну зубную единицу ввиду хрупкости изделия, в то время как классическими конструкциями можно решать проблему отсутствия даже 4-5 зубов (особенно если для создания протеза был выбран диоксид циркония),
  • Данный протез предназначен только для эстетики
    Данный протез предназначен только для эстетики

    протезировать жевательные зубы не получится: адгезивные мостовидные протезы, как показывают отзывы практикующих врачей, хороши лишь для маскировки дефектов при утрате фронтальных зубов, они не предназначены для сильных нагрузок. Поэтому сбоку их использовать крайне нецелесообразно, если только как временный, переходный вариант перед съемным протезированием или имплантацией. Иначе постоянно придется придерживаться ограничений в питании: никакой жесткой и твердой пищи,

  • риск развития кариеса: в тех областях, где были зафиксированы устройства усложняется проведение ежедневных гигиенических процедур, а если протез еще и прилегает плохо, то под «крыльями» могут скапливаться бактерии,
  • недолговечность: максимум 3-4 года, хотя судя по практике конструкция отклеивается даже раньше,
  • атрофия кости: под искусственной коронкой происходит истончение костной ткани. Если пациент в дальнейшем примет решении об имплантации, то для восстановления одного зуба ему в большинстве случаев дополнительно придется тратиться на операцию по наращиванию костной ткани.

Как создается протезная конструкция

Адгезивный мостовидный протез предполагает несколько техник выполнения:

  • прямая: изготовление протеза происходит за один прием, непосредственно во рту у пациента. В данном случае используется стекловолокно или металлическая нить, и композитный материал для наращивания коронки. Но если опоры подвержены кариесу, то перед процедурой их в обязательном порядке нужно вылечить. Желательно также провести профгигиену полости рта, чтобы снизить риск попадания под протез патогенных микроорганизмов,
  • непрямая: стоматолог сначала снимает слепки, после чего отправляет их в зуботехническую лабораторию, где создается более совершенная и прочная конструкция, чем в первом случае – для ее создания применяют пластмассу или керамику, реже – диоксид циркония. Для получения результата придется несколько раз посетить лечащего врача.

«Стоял адгезивный мост-протез на штифте и керамике, такой сразу делала для уверенности, что простоит дольше, чем композитный. До этого долго решала, какой сделать, смотрела видео всякие в интернете, чтобы не ошибиться. И не помогло. Он у меня за 3 года 3 раза отклеивался и начинал ходуном ходить во рту, шататься. Три раза его обратно крепили, при этом штифт рушил мои зубы. Так что не сказала бы, что этот метод по праву можно назвать миниинвазивным, и вообще надежным. Лучше бы решилась на имплантацию, но мне тогда хотелось результата прямо сейчас, а денег не было».

Ксения, из переписки на woman.ru

Какие существуют альтернативы

Фото: Имплантант или имплантат
Имплантация — лучшая альтернатива протезу

Адгезивный мостовидный протез имеет небольшую стоимость, именно поэтому его так часто выбирают пациенты, мечтающие восстановить один зуб в полости рта и забыть о проблемах с улыбкой. Однако этот способ имеет существенные ограничения к эксплуатации, поэтому его лучше все же рассматривать лишь как временный, недолговечный, переходный вариант.

В качестве альтернативы лучше выбрать классическое мостовидное протезирование – оно будет являться более надежным и прослужит вам дольше, но здесь опять же придется депульпировать соседние зубы.

Лучше, если вы решите рассмотреть имплантацию зубов, потому что именно вживленный в костную ткань челюсти имплантат в полной мере компенсирует потерю, при этом включит в работу костную ткань, запустит положительные изменения в организме. И помните, он уж точно прослужит вам ни одно десятилетие.

Адгезивный мостовидный протез: видео

Адгезивные мостовидные протезы
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Новые публикации