ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Влияние остеопороза на здоровье зубов

Содержание статьи:

Остеопороз – заболевание костной ткани и причина стоматологических проблем – влияние патологии на состояние зубочелюстной системы

Общее состояние костной ткани в организме сказывается на состоянии зубов и всей зубочелюстной системы. Остеопороз относится к заболеваниям, причиной которых выступает нарушение обмена в тканях. Это в свою очередь приводит к патологическим изменениям не только в твердых тканях зубов как части костной системы, но и в деснах, и в слизистой полости рта. Также остеопороз и последствия его лечения становятся, пусть и преодолимым, но препятствием для проведения имплантации зубов в случае необходимости. В этой статье разберемся, какие изменения остеопороз вызывает в организме, как влияет на зубы и проявляется на состоянии десен, а также о методах его лечения и сокращения последствий для полости рта.

Что такое остеопороз

Остеопороз (от osteoporosis – «костное разрушение») – это патологическое состояние костной ткани, проявляющееся ее излишней пористостью и хрупкостью и вызванное системным нарушением кальциево-фосфорного обмена и недостатком витамина D в костях. При таком заболевании повышается риск переломов даже при незначительных травмах, заживление и восстановление протекает медленнее.

Остеопороз
Остеопороз – это патологическое состояние костной ткани

Остеопороз наиболее часто встречается у пожилых пациентов – женщин после 55 лет и мужчин после 70 лет. Причиной в этих случаях являются естественное угнетение выработки половых гормонов и старение организма. Однако это заболевание встречается у людей в молодости и даже в детском возрасте.

Нарушение обменных процессов в организме сказывается на всех костях в организме, в том числе на челюстных. Остеопороз влияет на состояние зубов и мягких тканей, окружающих зуб – пародонта. На фоне этого заболевания быстрее и чаще развивается кариес и его глубокие формы (пульпит и периодонтит), а также воспалительное заболевание десен – пародонтит.

Важно! При остеопорозе обновление костных клеток замедляется, а разрушение и утрата кости усиливаются. В норме процессы обновления и разрушения костной ткани цикличны, сменяют друг друга, у кости сохраняется минеральный баланс и плотность. У людей с остеопорозом преобладает разрушение, а из-за обменной патологии и недостатка кальция новая кость формируется тонкой и пористой.

Симптомы заболевания и его проявления в полости рта

Истощение костной ткани протекает практически без симптомов, за что остеопороз называют «тихой болезнью». Чаще нарушения проявляются ближе к среднему возрасту следующими признаками:

прозрачные зубы
При патологии зубы становятся заметно истонченными
  • расслаивание и ломкость ногтей и волос, выпадение волос – первые, но неочевидные симптомы, которые могут проявляться и при других дефицитах и заболеваниях, а не только при остеопорозе.
  • зубы становятся чувствительнее к раздражителям из-за истончения эмалевого слоя,
  • случаи кариеса учащаются, он проявляется агрессивнее,
  • костные лунки, удерживающие зубы на месте, слабеют, истончаются, расширяются и плохо фиксируют зубы, челюстная кость убывает,
  • в ряду появляются подвижные единицы, возможно их выпадение,
  • проявляется воспалительный процесс в деснах – пародонтит. На фоне остеопороза течение пародонтита усугубляется1, десны становятся рыхлыми, кровоточат, их защитная функция снижена. Поэтому патогенным бактериям открывается путь к корням и тканям, окружающим зуб, – воспалительный процесс уходит вглубь,
  • учащаются переломы конечностей,
  • после вмешательств (удаления зубов, операций на костях) восстановление идет медленно.

Что происходит с костной тканью при остеопорозе? Сначала нарушается формирование или обновление костной ткани, процессы разрушения в ней протекают активнее образования. Далее под влиянием этого процесса снижается масса костной ткани в организме: самый твердый слой ткани – кортикальный – становится тоньше, а губчатое вещество разреженнее из-за меньшего количества клеток. По этой причине падает прочность костей, что приводит к частым переломам из-за неспособности выдерживать прежнюю нагрузку.

Остеопороз
Кости становятся хрупкими и тонкими

Кстати! Дефицит витамина D прямо связан с развитием остеопороза, так как именно благодаря витамину D возможен кальциево-фосфорный обмен. При этом недостаток этого важнейшего элемента зафиксирован у всех людей на планете, необходимо его восполнение в рекомендованных2 дозах. Подробнее о его роли в здоровье полости рта читайте в материале «Влияние недостатка витамина D на состояние десен и развитие пародонтита».

Кому угрожает остеопороз и как его диагностируют

Насторожиться и пройти обследование состояния костной ткани нужно тем людям, у которых при незначительных ушибах или после падений с небольшой высоты обнаруживаются переломы, частые повреждения костей.

пожилой возраст
Наиболее часто патология встречается в пожилом возрасте

Также к категории риска относятся пожилые люди в возрасте за 70 лет, женщины в период кормления грудью или менопаузы, пациенты в длительном лежачем состоянии, при наличии патологий печени и почек, а также в случае длительного приема кортикостероидов.

Обнаружить остеопороз можно следующими диагностическими методами:

  • рентген-диагностика (при переломах),
  • КТ или МРТ по количественным показателям,
  • УЗИ костей,
  • измерение минеральной плотности кости – денситометрия – наиболее информативный метод.

Влияние остеопороза на восстановление зубов методом имплантации

импланты
Остеопороз усложняет процесс установки имплантов

Проблемы с плотностью кости, значительным ухудшением ее качества и объема приводят к тому, что при необходимости восстанавливать зубы с помощью имплантов становятся сложностью для пациента. Еще 10 лет назад остеопороз был противопоказанием для имплантации, сегодня – это преодолимое препятствие. Однако список того, с чем приходится сталкиваться, довольно объемный:

  • кость истончается и становится хрупкой, при хирургическом вмешательстве высок риск непредвиденного повреждения, перелома, большей травматичности,
  • при установке единичных имплантов трудно выбрать плотный участок на челюсти, способный удерживать металлический стержень,
  • из-за нарушения процесса образования молодой кости процесс остеоинтеграции (срастания кости с имплантом) происходит медленно,
  • лечение остеопороза, компенсирующее плотность кости лекарствами (бисфосфонатами), грозит для имплантации риском некроза тканей вокруг металлического стержня,
  • реабилитация после операции протекает медленнее,
  • мягкие ткани тоже заживают медленнее.
Базальная имплантация зубов
При базальном методе импланты фиксируются глубоко в кости

Однако успешная имплантация зубов при остеопорозе возможна благодаря применению современных методов одноэтапной имплантации. Для этого важны качественная диагностика и подготовка, выбор метода и специальных имплантов, и особенно важна послеоперационная реабилитация. В зависимости от состояния кости применяются различные методы имплантации: чем сильнее потеря объема и качества кости, тем больше имплантов нужно для закрепления протеза. При небольшом и умеренном разрежении костной ткани подходят методы одноэтапной имплантации All-on-4 и All-on-6, при сильном – базальная имплантация (basal complex).

Подробнее о методе читайте в материале «Базальная имплантация – комплексное восстановление улыбки при сильной атрофии челюстной кости».

Профилактика остеопороза и поддерживающее лечение в стоматологии

Так как остеопороз является общим заболеванием, поражающим кости всего тела, то и профилактические меры должны быть системного характера. Что предлагает медицина в качестве системной терапии:

  • лекарственные препараты – бисфосфонаты – группа веществ, помогающих кальцию усваиваться в кости и усиливающих плотность ткани,
  • прием витамина D и кальция отдельно, чтобы насытить организм нужными компонентами, как в лечебных целях, так и профилактически,
  • оптимальная физическая нагрузка, ежедневная активность для профилактики и лечебные физкультурные комплексы в случае болезни,
  • диета: запрет на слишком соленые, жареные, маринованные и кислые продукты; акцент на нежирных продуктах с высоким содержанием витамина D, яйцах, морской рыбе, молочной продукции.
Мнение эксперта
Кашаева Виктория Николаевна
Специализации: Стоматолог-гигиенист, терапевт
Стаж: 5+

«Остеопороз – системное заболевание, для которого предусмотрено системное лечение. Однако поддерживающая терапия в стоматологии тоже приносит свои плоды. Известно, что при остеопорозе значительно повышается риск развития пародонтита. Кроме плотности кости большую роль в этом играют болезнетворные бактерии. При качественной гигиене полости рта, профессиональном подходе к удалению налета и камня по многоступенчатой системе чистки у пациентов есть возможность избежать осложнений и сохранять здоровье полости рта».

Кроме системного лечения при остеопорозе вводят поддерживающую терапию для полости рта и здоровья зубов. Обязательно отслеживание состояния зубов, своевременное посещение врача, регулярное проведение профессионального комплекса гигиенических процедур и при необходимости реминерализация эмали и фторирование – процедуры, призванные насытить ткани зубов кальцием и фтором.

Видео-отзыв пациентки с очень сложным случаем атрофии костной ткани на фоне остеопороза


1Намханов В.В. и др. Состояние зубочелюстной системы и тканей пародонта у пациентов с системным остеопорозом //Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. – 2015.

2Пигарова Е.А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых //Проблемы эндокринологии. – 2016.

Влияние остеопороза на здоровье зубов

    У меня несколько другая проблема, но тоже связана с костью челюсти. Врач сказал, что кость под зубами рассосалась после удаления зубов. Как это возможно? Давно в молодости удалял два подряд коренные справа снизу, они сильно разрушились. сейчас на их месте пустота, но не такая большая как раньше. Мол теперь нужно наращивать кость, чтоб восстановить имплантами или носить съемный протез. Правда кость может рассосаться?

      Уважаемый Геннадий, ваш врач прав насчет того, что кость рассосалась. Костная ткань имеет свойство убывать в месте удаления зуба, так как постепенно атрофируется из-за отсутствия жевательной нагрузки. Живые зубы оказывают давление на челюсть при жевании, что стимулирует кровообращение и питание тканей, доставку кислорода и минеральный обмен. Если зуба нет, то нет и нагрузки, а значит, кость бездействует и начинает атрофироваться. За годы, что прошли после удаления, челюсть в месте удаления зубов просела, а соседние зубы немного сместились в сторону пробела. Если стоит задача восстанавливать ряд протезами на имплантах, то для этого действительно может понадобиться наращивание костной ткани. Однако для полной картины стоит рассмотреть варианты имплантации без наращивания – такие методы есть. Но ориентироваться в первую очередь нужно на индивидуальную клиническую картину.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Статьи по теме
Новые публикации