ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Почему щелкает челюсть при жевании

Содержание статьи:

Щелчки в челюсти при жевании: с чем они связаны, по каким признакам определить проблему и какие методы ее решения существуют

За движение нижней челюсти отвечает парный сустав – височно-нижнечелюстной. Именно с его помощью мы можем двигать челюстью вперед-назад, вверх-вниз и немного в стороны. Однако нарушения в его работе приводят к неприятным и зачастую болезненным проявлениям. Одним из них становится ситуация, когда при жевании щелкает челюсть. С чем это связано, какие симптомы сопровождают патологию, как решается эта проблема в стоматологии, читайте в этой статье.

Анатомическое строение челюстей и височно-нижнечелюстной сустав

Наша нижняя челюсть может двигаться во время открывания рта, жевания, при произношении звуков именно благодаря подвижности височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Если он функционирует нормально и здоров, то и посторонних звуков в челюсти тоже нет.

ВНЧС
Наша нижняя челюсть может двигаться благодаря подвижности височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Но при движениях челюстью во время жевания или зевания, при широком открывании рта, бывает, возникает пощелкивание или похрустывание в суставе. Это неприятный симптом, который требует обратиться к врачу и проверить работу сочленения. Боли при этом пациент может не испытывать совсем и довольно продолжительное время. Из-за этого щелчки часто игнорируют, пока не станет хуже.

О том как устроена полость рта подробнее читайте в материале «Анатомия полости рта – удивительный участок в организме каждого из нас».

Сустав щелкает, когда нарушается естественный ход головки в суставной сумке: частичный выход из «ложа» в вертикальном или горизонтальном направлении и возврат на место вызывают этот характерный звук. Выходить из сумки головка не должна: в этом случае определяется подвывих или вывих сустава. По каким причинам это все же происходит, разберемся далее.

Локализация щелчков – разновидности нарушений

Щелчки могут быть слышны только пациенту или быть заметными для окружающих. По их появлению в определенный момент открывания рта, силе звука и того, насколько часто они слышны, специалисты определяют локализацию, возможные причины патологии, а также различные параметры. Звук может даже оставаться незамеченным пациентом или иметь продолжительное звучание, а не просто одиночное клацанье – все зависит от траектории движения головки, когда она возвращается на место во время жевания пищи или закрывании рта.

По времени щелчок может появиться сразу, как только начинается движение челюсти, в середине при открывании или в самом конце. Возможно одиночное щелканье какого-то одного из двух, а возможно и парное. Также часто звук возникает при жевательных движениях с усилием, неритмичном жевании, при смыкании челюстей. Боли при этом, как правило, нет, но со временем возможно ее появление.

щелкает челюсть при жевании
Щелчки могут быть слышны только пациенту или быть заметными для окружающих

Какие варианты возможны:

  • односторонний щелчок: может быть левым или правым. Здесь могут быть «виноваты» жевательные зубы с той стороны, где щелкает, слева или справа. Также звук может отзываться возле уха, к этому добавляются болезненность, отечность с одной стороны в этой области и даже ухудшение слуха в тяжелом случае, ограниченная подвижность нижней челюсти,
  • двусторонний хруст: случается сильно реже, чем односторонний, проявляется в параллельном щелканье обоих суставов.

Бывает, что сустав начинает «звучать» не по причине развивающейся патологии, а из-за сильной нагрузки и переутомления. Такое случается у людей, чья профессия связана с говорением и активной артикуляцией, пением, актерством. Редкие щелчки, появляющиеся время от времени, говорят лишь о том, что стоит уменьшить нагрузку на сустав. Переутомление ВНЧС связано с нарушением кровообращения в этой области, усталостью сопряженных мышц.

По каким причинам становятся слышны щелчки

Почему щелкает и болит челюсть? Причин может быть несколько. Функциональность сустава нарушается, когда пациенты сталкиваются со следующими проблемами:

удар в челюсть
Удар в челюсть может стать причиной проблемы
  • аномальное строение зубочелюстного аппарата, нарушения прикуса,
  • острая травма челюсти из-за падения, удара, ДТП,
  • профессиональная нагрузка на лицевые мышцы, связки,
  • ошибки протезирования и стоматологического лечения, установка протеза без учета прикусных взаимоотношений, возникновение микроасимметрии при смыкании челюстей,
  • стоматологические заболевания в запущенной стадии, утрата части зубов,
  • смещение и искривление зубов, что ведет к нарушению прикуса,
  • явление бруксизма – усиленного сжатия челюстей и скрежетания зубами во сне,
  • хронические болезни гнойно-воспалительного характера в районе нижней челюсти,
  • хроническое напряжение лицевых мышц или острое (при попытке разгрызть твердые продукты или предметы).

Ошибочно полагать, что щелчки безвредны. Проводя аналогию с хрустом в пальцах или плечах, многие думают, что для суставов это в принципе характерно. Для ВНЧС это не так. Такое состояние может привести к еще боле серьезным нарушениям в его работе и в целом значительно ухудшить состояние челюстно-лицевого аппарата.

Как проводится диагностика и определяются заболевания сустава

Чтобы определить причину сбоев в работе ВНЧС, по симптомам определяют, как ведет себя сустав. Если челюсть стала щелкать при жевании, то возможно, дело в структурных нарушениях тканей, чрезмерном натяжении мышц.

здоровый и больной сустав
На фото показано различие между здоровым и больным суставом

Выделяют два основных диагноза, развивающихся вследствие негативных изменений в суставе:

  • артрит: явление воспалительного характера, часто хронического течения. Может развиться как следствие более ранних гнойно-воспалительных патологий в челюсти (остеомиелита, отита и других). Сопровождается болью,
  • артроз: процесс разрушения структуры и тканей самого сустава. При артрозе болезненность и ухудшенная подвижность проявляются в начале дня, пока сустав не «притерся», не разработался. Вечером признаков заболевания может и не быть.
электромиография
Для диагностики проводится электромиография

Для диагностики нужно обращаться к челюстно-лицевому хирургу или стоматологу-гнатологу – специалисту по работе ВНЧС. Кроме визуального осмотра понадобятся рентген или КТ (компьютерная томография). Для визуализации жевательных мышц и определения взаимоотношения внутрисуставных элементов выполняется также магнитно-резонансная томография (МРТ). Для контроля функционального состояния жевательных мышц до и после лечения используется поверхностная электромиография (ЭМГ), которую
осуществляют с помощью портативного электромиографа.

Из-за позднего обращения на прием с уже проявленными симптомами болезненности, отека, щелчков и дискомфорта даже в спокойном состоянии довольно трудно определить, почему развилась патология. Поэтому чем раньше пациент задумывается о диагностике, тем успешнее лечение1.

Подходы в лечении заболеваний ВНЧС и устранения щелчков в челюсти

Что делать, если при жевании щелкает челюсть, появилась боль в суставе, возникают частые головные боли? Как лечить патологию, зависит от выявленной причины. В современной стоматологии разработано несколько методов лечения для различных состояний. Эффективным оказывается междисциплинарный подход2, когда к лечению подключаются стоматологи различных специализаций (терапевты, гнатологи, челюстно-лицевые хирурги, ортопеды и ортодонты), но и неврологи, и психотерапевты.

Подробнее о лечении дисфункции ВНЧС читайте в материале «Почему хрустит и болит челюстной сустав: все признаки дисфункции ВНЧС, как лечить заболевание и что делать для профилактики».

Выраженность проявлений и длительность течения тоже играют немаловажную роль. Возможно назначение терапевтического лечения с приемом противовоспалительных лекарств, миорелаксантов – препаратов, способствующих расслаблению лицевых мышц, успокоительных средств. При среднем и тяжелом течении, возможно, понадобится помощь ортопедических устройств – специальных протезов и кап– или хирургическое вмешательство. Многие техники, существующие сегодня для лечения дисфункции сустава, применимы только в условиях челюстно-лицевой хирургии.

таблетки
Возможно назначение терапевтического лечения с приемом противовоспалительных лекарств

1. Метод «промывания» сустава

Считается миниинвазивным и направлен на выведение разрушенных клеток из воспаленного сустава, выравнивание хрящевой ткани и нормализацию выработки суставной жидкости. Вернется в норму ВНЧС не сразу, а после уменьшения воспаления и возвращения в привычные место и траекторию движения.

2. Артроскопия – удаление артрозных рубцов

Хирургический метод, предполагающий проколы для удаления рубцов. Применяется, если первая техника не помогла. Через проколы также происходит выравнивание хрящевой ткани.

3. Открытая операция

Необходима после серьезных повреждений, при дисфункции сустава вследствие разрушительных процессов. За ухом делается разрез, открывается обзор и доступ к суставу. После этого изношенный элемент удалятся и при необходимости (и возможности) заменяется. Процедура рассчитана на способность тканей к самовосстановлению.

4. Протезирование ВНЧС

Протезирование ВНЧС
При сложной патологии проводится протезирование ВНЧС

После операции при необходимости замены разрушенного элемента сустава возможно его протезирование – замена на искусственный аналог. Но такой метод сложный и применяется в крайних и тяжелых случаях.

5. Ретроаурикулярное восстановление

Здесь применяются внешние дуги и скобы, фиксирующие элементы, которые закрепляют сустав в правильном положении.

В целом, лечение обязательно комплексное: применяется и терапия медикаментами, и при необходимости хирургическое вмешательство, и физиотерапия, и миогимнастика.


1Сотникова М.В. Диагностика и лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Автореф. дисс. к. м. н., Смоленск. – 2009.

2Шахметова О.А., Синицина Т.М. Междисциплинарный подход к лечению мышечносуставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с выраженным болевым синдромом // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Статьи по теме
Новые публикации