ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Атрофия костной ткани челюсти

Содержание статьи:

По каким причинам атрофируется костная ткань челюсти и какие меры помогут ее восстановить

После удаления зуба в костной ткани челюсти начинается естественный процесс резорбции – рассасывания и уменьшения в объеме. Поэтому для поддержания здоровья полости рта необходимо не допускать утраты зубов или стараться их быстро восстанавливать мерами протезирования или имплантации. Почему возникает атрофия костной ткани челюсти и как можно остановить этот процесс, читайте в этой статье.

Атрофические процессы в челюсти – что это

убыль
Атрофические процессы в костной ткани – сокращение объема костной ткани

Для начала нужно разобраться, как устроена челюсть человека и как связаны зубы, десны и кость. Корни зубов погружены в кость и окружены мягкими тканями пародонта – связочного аппарата, который удерживает их на месте и не позволяет шататься.

После извлечения зуба с корнями возникает глубокая лунка, которая первоначально зарастает десной. У взрослых людей, если утраченный зуб не восстановить, уже в первые полгода на этом месте начинаются атрофические процессы в костной ткани – сокращение объема костной ткани. Это напрямую связано со строением кости челюсти.

Наша челюстная кость состоит из нескольких фенотипов тканей:

  • губчатое вещество: расположено ближе к поверхности, именно в нем крепятся корни зубов. В названии есть отсыл к строению – кость, как губка, больше чем наполовину состоит из перегородок и перекладин, пронизанных кровеносными капиллярами. При жевании здесь активно идут обменные процессы: кровь приносит к тканям кислород и питательные вещества, кость «работает» под нагрузкой, передаваемой от корней. Как только зуб исчезает, давление на кость уходит, обменные процессы замедляются и сокращаются. За ненадобностью клетки кости начинают отмирать – начинается атрофия,
  • базальный отдел: в него на глубине переходит губчатая кость, которая здесь значительно уплотняется. Капилляров здесь меньше, расстояние между перегородками сокращено, слой мало подвержен изменениям,
  • кортикальная пластина: покрывает, как оболочка, альвеолярную кость. Она очень прочная, по большей части состоит из минеральных солей, атрофия ее не затрагивает.
строение кости
На фото показана схема строения кости челюсти

Интересно, что практически 90% губчатой кости составляют капилляры, остальные 10% – это костные перегородки. Кость отмирает, как только прекращаются активные процессы в капиллярах. Им некуда доставлять кровь, они становятся нефункциональны и постепенно исчезают. Кость за счет этого уменьшается в объеме.

Определение степени атрофии

Атрофия – протяженный процесс. В зависимости от прошедшего времени и состояния кости выделяют несколько степеней атрофии:

I – легкая, самое начало убывания тканей, которое не мешает проведению имплантации, не требует наращивания,
II – средняя, кость становится ослабленной, проявляются изменения, десна немного убывает, но имплантация возможна без проблем, губчатого вещества достаточно для установки импланта,
III – выраженная, уже нужно наращивать кость, чтобы установить импланты,
IV – сильная, выражается в практически полном отсутствии губчатого слоя.

убыль кости
Существует несколько степеней атрофии

Также используется иной классификатор, определяющий процентное соотношение деструкции кости. Легкой атрофией считается убыль до 25% от высоты корней, средней – до 50% и тяжелой – до 70%. Кроме степеней различают виды атрофии – горизонтальный, вертикальный и комбинированный тип рассасывания тканей.

По каким причинам происходит убыль кости

Механизм исчезновения кости понятен, но запускаться он может несколькими причинами. Среди основных:

удаление
Патология обычно происходит после удалении зубов
  • удаление зубов: главный провокатор негативного процесса. Именно утрата зубов ведет к атрофии. С потерей единиц связаны и следующие причины,
  • пародонтологические заболевания: пародонтит, пародонтоз, разрушающие связочный аппарат зуба, а также образование кист и гранулем, появление новообразований,
  • ношение съемных аппаратов, замещающих зубы. Несмотря на их доступность, они не решают главной проблемы – не замещают корни. Съемные протезы не оказывают должной нагрузки на кость, она продолжает рассасываться без нагрузки, контур десны проседает,
  • нарушение обмена веществ в тканях вследствие диабета, с возрастом, гормональных патологиях.

«Во время беременности не испытывала проблем с зубами, точнее, не подозревала, что они уже начались. Но когда долго кормила малыша грудью, пришлось расстаться с двумя жевательными зубами подряд. Они просто раскрошились. Вместо них мне поставили мост, и, казалось, проблема была решена. Но этого хватило всего на три года – к этому времени конструкция уехала со своего места и стала мешать. Оказалось, что активно шла атрофия кости, на снимке томографии я это явно увидела сама. Теперь вместо моста мне предлагают поставить импланты».

Nika, отзыв с сайта woman.ru

К каким последствиям приводит атрофия

Уже через год после утраты зуба на месте корней начинаются атрофические процессы. Они происходят, если нет даже одной единицы, не говоря о потере нескольких зубов. Если ничего не предпринимать или уповать на помощь съемных протезов и мостов, то можно столкнуться с такими последствиями:

  • съемный протез просядет вместе с изменением уровня десны. Атрофия продолжается неизбежно, съемные устройства и мосты не решают этой проблемы. Проседание протеза ведет к необходимости корректировать его, применять дополнительные средства фиксации во рту. Можно столкнуться с воспалением десен из-за образования пространства между десной и конструкцией, куда забивается пища и размножаются бактерии. Также возможен перелом мостов,
  • лицевой контур деформируется: симптомами этого становятся ранние морщины, лицо стареющего человека, складки шеи и подбородка, западение губ и щек,
  • значительное меняется дикция: отсутствие зубов изменяет произносимые звуки, также на это влияют положение губ, щек, челюстей,
  • проявляются нарушения в ЖКТ: пережевывание пищи ухудшается, что влияет на качество питания,
  • возникают проблемы с будущим восстановлением зубов с помощью имплантов. Если вы захотите установить импланты вместо обычных протезов, то вероятны трудности с их установкой, необходимостью наращивания кости.
изменение лица
На фото показано как меняется лицо при атрофии

«Многие пациенты не догадываются, к каким изменениям приводит атрофия кости на нижней и верхней челюсти. При этом, как показывают исследования, около 70% пациентов согласились бы на изначальное протезирование с помощью имплантов, если бы знали о последствиях ношения этого следствия длительного отсутствия зубов или ношения съемных протезов», – отмечает челюстно-лицевой хирург, стоматолог-имплантолог, Р.Д. Беспалов.

Имплантация при атрофии кости

Единственным эффективным методом остановки атрофии костной ткани является имплантация зубов. Именно вживление искусственного корня, на который точно так же, как и на живой, передается жевательная нагрузка, заставляет кость «работать». Сегодня доступны различные методы, но магистральных направления имплантации всего два:

  1. классический подход: обязательно требует усиления кости, наличия места под имплант для вертикальной установки. Если кость атрофирована, предварительно проводится ее наращивание, которое, кстати, не всегда дает ожидаемый результат. О методах наращивания читайте далее,

    импланты и синус-лифтинг
    На фото показана имплантация с наращиванием

  2. одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой протезом: ряд протоколов, которые позволяют вернуть зубы за 1–3 дня. После операции по установке имплантов сразу же ставится протез, зубы приобретают прежнюю функциональность. Атрофию кости можно обойти благодаря возможности устанавливать импланты под наклоном, использованию компьютерных технологий определения места под стержни и высокоточной диагностике.

    протез на импланты
    При имплантации с немедленной нагрузкой протез устанавливается в течении 3-х дней

Подробнее о современных методиках читайте в материале «Экспресс-имплантация – новая улыбка без костной пластики и длительного лечения».

Восстановление костной ткани наращиванием

Для пациентов, столкнувшихся с проблемой атрофии, есть несколько методов восстановления кости. Обычно наращивание становится предварительным лечением перед имплантацией зубов. Однако в современной стоматологии разработаны методы1, позволяющие восстанавливать зубы даже при сильной атрофии, не прибегая к наращиванию кости. Что делать в каждом конкретном случае, нужно решать в зависимости от стоящих перед пациентом задач.

Из доступных сегодня методов наращивания можно выделить следующие:

  1. синус-лифтинг: эта процедура проводится только на верхней челюсти и связана со смещением дна гайморовой пазухи немного вверх для получения дополнительного пространства при вертикальной атрофии. Оно заполняется искусственным костным материалом. Подробнее об этой операции читайте в статье «Синус-лифтинг при имплантации зубов»,
  2. расщепление альвеолярной дуги: проводится, когда ширины челюсти не хватает для установки импланта. Заключается в раздвоении кости вдоль и расширяющей закладке искусственного материала,
  3. пересадка костных блоков: используется донорский материал самого пациента из другого здорового участка (обычно из зоны зубов мудрости). Блоки нужных размеров вживляются в атрофированные участки, после 3–4 месяцев возможно проведение имплантации,
  4. использование синтетических гранул совместно с клетками крови пациента, способствующими быстрому восстановлению и приживлению кости.

Чтобы избежать атрофии, нужно как можно скорее восстанавливать утраченные зубы. Это позволит сохранить здоровье зубов на долгие годы.


1Кулаков А.А. и др. Современные подходы к применению метода дентальной имплантации при атрофии и дефектах костной ткани челюстей // Стоматология. – 2017.

Атрофия костной ткани челюсти

    Можно ли ставить импланты, если есть пародонтит и атрофия из за него?

      Уважаемый Михаил, методы одноэтапной имплантации позволяют решать довольно сложные случаи установки имплантов при отягощении анамнеза. Изначально пародонтит был препятствием для имплантации, сегодня же это решаемо. Более того, именно имплантация помогает избавиться от этого заболевания навсегда и забыть о боли, возникающей из-за этой патологии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Статьи по теме
Новые публикации