ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Аппликационная анестезия – что это такое

Содержание статьи:

Анестезия в виде аппликаций или спреев – особенности применения в стоматологии, плюсы и минусы, цены

Многие люди еще со времен детского сада или начальной школы помнят о том, что делали аппликацию на занятиях по труду. В стоматологии тоже есть своя аппликация, а точнее – аппликационная анестезия. Подчас она становится настоящим спасением для непоседливых детей или людей, сильно боящихся уколов. И, конечно, у нее имеются нюансы, показания и противопоказания. В сегодняшней статье расскажем, что такое поверхностная или аппликационная анестезия, какой она бывает и когда ее можно делать.

Общее представление об аппликационной анестезии

Анестезия – это снижение чувствительности в каком-либо органе или его части вплоть до полной потери. Аппликационная анестезия – это самый простой и щадящий метод, заключающийся в нанесении анестетика на десны или на зубы. То есть никаких уколов ставить не нужно. Так как анестетик наносится на область, с которой стоматологу предстоит работать, то аппликационная анестезия считается местной (а не общей, как наркоз) и может называться поверхностной, терминальной или безынъекционной (правильно, кстати, именно через Ы, хотя чаще всего в интернете встречается слово «безИнъекционный»).

Аппликационная анестезия
Аппликационная анестезия – это нанесение анестетика на десны или на зубы

Интересно знать! Использование аппликационной анестезии оправдано не только в стоматологии, но в ЛОР-практике, офтальмологии, при эндоскопической диагностике, и даже в косметологии (например, перед удалением папиллом).

Действующие вещества впитываются только через слизистые оболочки и ткани зубов – в итоге происходит блокада рецепторов, периферических нервных окончаний или выведение воды из дентинных канальцев. Поэтому у аппликационной самое короткое время действия – от 10 до 30 минут. Но если сочетать этот тип местной анестезии1 с уколом – к примеру, с инфильтрационной разновидность, то время «онемения» увеличится в 2-4 раза.

Показания и противопоказания

камень
Препарат может применяться перед удалением зубного камня

Показаниями для проведения аппликационной анестезии в стоматологии считаются следующие малотравматичные манипуляции:

  • отбеливание зубов в условиях клиники,
  • удаление зубного камня, в т.ч. при пародонтите,
  • чистка Air-Flow и особенно – при помощи ультразвука,
  • удаление подвижных молочных и постоянных зубов,
  • повышенная чувствительность зубов,
  • ретракция десны: для изготовления плотно прилегающих искусственных коронок и мостовидных протезов,
  • вскрытие гнойников в десне,
  • снятие швов и дренажей,
  • ампутация пульпы (частичное удаление),
  • снятие слепков с зубных рядов при повышенном рвотном рефлексе,
  • обезболивание при лечении стоматита, гингивита,
  • обезболивание перед инъекцией анестетика, антибиотика в десну.

К противопоказаниям относят детский возраст до 2-х лет (с осторожностью), наличие серьезных патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем, аллергию на компоненты препарата.

ребенок у стоматолога
Такой способ может применяться детям старше 2-х лет

«Дочке надо было вырвать зуб молочный, но шатался он несильно. Я сама почему-то боялась, что укол придется ставить. Но обошлось обычной брызгалкой-заморозкой. Доктор еще спросил, нет ли аллергии. Но мы раньше таким не пользовались, поэтому не знали точно. Врач сначала проверил реакцию, а потом побрызгал на зуб. Я потом спросила у ребенка про боль, говорит, что совсем немного поболело».

Татьяна, отзыв с форума woman.ru

Преимущества и недостатки

беременная
Препарат безопасен для применения беременным

Преимущества поверхностных анестетиков в том, что их нанесение комфортно и совершенно безболезненно для пациента, а эффект достигается быстро – от нескольких секунд до нескольких минут. Компоненты не проникают в общий кровоток, обладают минимальным количеством «побочек», а также могут применяться во время беременности и для обезболивания у детей.

Недостатки аппликационной анестезии заключаются в следующем:

  • короткое время воздействия: до 30 минут,
  • невозможность проведения обширных вмешательств из-за неглубокого проникновение анестетика (на 2-3 миллиметра): поэтому, к примеру, не получится пройти каналы при полном удалении пульпы или лечении периодонтита, не получится удалить неподвижный зуб или поставить имплант,
  • токсический местный эффект: концентрация анестетиков в аппликационных препаратах выше, чем у инъекционных (в виде укола). Это опасно в случае, если стоматолог превысил дозировку,
  • удлинение времени кровотечения из десны после лечения из-за сосудорасширяющего эффекта (тетракаин, пиромекаин),
  • риск травматизма: при неаккуратном нанесении или распылении анестетика немеет язык или губа – пациент может случайно их прикусить. Но справедливо отметить, что такое может произойти после любого вида местной анестезии.
анестезия
Действие анестезии длится до 30 минут

Читайте по теме: недорогие и эффективные средства для снятия зубной боли – что выпить, если сильно болит зуб.

Разновидности анестетиков и способ применения

Если рассматривать виды аппликационной анестезии, то анестетики выпускаются в форме жидкостей, геля, крема или мази, аэрозоля или спрея. Основные вещества-анестетики – это лидокаин, бензокаин, тетракаин, пиромекаин. Как проходит процедура применения анестетиков? Пастообразные и жидкие препараты (из туб, ампул или баночек) наносятся на слизистую или на зуб при помощи марлевого стерильного тампона – примерно на 30 секунд. Для смазывания можно использовать ватную палочку. Спрей из баллончика распыляется с расстояния в 2-3 сантиметра. Также есть анестетики в виде пленки, которую накладывают на десну и оставляют там на все время лечения.

На заметку! Поверхностные анестетики нередко называют «заморозкой» за счет потери чувствительности места аппликации. Но по-настоящему охлаждающим эффектом обладают только препараты на основе хлорэтила, который действует быстро, но вреден при вдыхании. Поэтому в полости рта такую «заморозку» сейчас не используют.

Перед аппликационной анестезией нужно обработать десны или зуб антисептиком. Также можно сначала установить коффердам, а потом делать обезболивание.

Популярные препараты для анестезии

Сегодня в стоматологии существует множество препаратов для местной анестезии. Причем практически во все анестетики, наносимые на поверхность десны или зуба, входят универсальные компоненты – которые включают и в анестезию в виде уколов (но в более низкой концентрации).

Лидокаин – спрей, раствор

Лидокаин для аппликационной анестезии выпускается в форме 10% и 15%-го раствора или спрея (для детей или взрослых). Гидрохлорид лидокаина применяется очень широко – причем не только в стоматологии, из-за невысокой стоимости и быстрого анестезирующего эффекта, сохраняющегося около получаса. Но из-за специфического горького вкуса и вероятности побочных эффектов, лидокаин стараются не применять у детей при наличии более «вкусных» аналогов».

Лидокаин – спрей

Гель «Лидоксор»

Лидокаин в форме геля содержится в препарате «Лидоксор». Гелевая основа более плотная, чем у раствора, что не позволяет препарату растекаться по окружающим областям. Производитель отмечает, что «Лидоксор» не провоцирует чувство покалывания или жжения. А входящие в состав геля экстракт ромашки, тысячелистника и ксилитол обладают антисептическим и противовоспалительным эффектом.

Гель «Лидоксор»

«Диплен ЛХ» с лидокаином и хлоргексидином

«Диплен ЛХ» – это двуслойная пленка с анестетиком лидокаином и антисептиком хлоргексидина биглюконатом. Нужное количество пленки отрезается от пластины и накладывается на десну, приклеиваясь к ней. Выделение активных веществ может происходить на протяжении 8 часов. Если требуется поставить укол с анестетиком, то иглу вводят непосредственно через пленку.

«Диплен ЛХ» с лидокаином и хлоргексидином

«Десенсетин» – спрей и гель

В «Десенсетин» входит универсальный лидокаин и ароматизаторы (цитрусовый, мятный, ягодный), также есть препарат с нейтральным вкусом. Спрей и гель обладают сверхбыстрым действием – всего через 15-20 секунд после нанесения можно приступать к лечению. Анестезирующий эффект поддерживается в течение 20 минут.

«Десенсетин»

Анестетик TOPEX («Топекс»)

Аппликационная анестезия без лидокаина возможна при помощи геля «Топекс», содержащего 20% одного из самых «старых» анестетиков – бензокаина. Это вещество известно также под названием «Анестезин» и получено оно еще в 1898 году вместе с новокаином. При контакте со слизистыми полости рта бензокаин начинает действовать через 1 минуту, и действие сохраняется в течение 15-20 минут.

Анестетик TOPEX

Гель «ДиСиЛан»

Анестезирующий гель «ДиСиЛан» от отечественного производителя можно отнести к аналогам «Топекса», т.к. действующим веществом здесь также является бензокаин в концентрации 20%. Действие наступает в течение 1-2 минут и длится порядка 15 минут. Производитель предлагает несколько вкусов препарата (цитрус, фрукты).

Гель «ДиСиЛан»

Какие бывают побочные эффекты

У препаратов для аппликационной или поверхностной анестезии в стоматологии достаточно редко возникают побочные эффекты. Но, тем не менее, возможны индивидуальные аллергические реакции на анестетики, ароматизаторы, растительные компоненты средств – сильное жжение, отек, сыпь. Поэтому, если препарат применяется впервые, то небольшое его количество надо нанести на кожу – например, на локтевой сгиб, и в течение 15-20 минут посмотреть на реакцию. Если появилось покраснение или отек, то надо попробовать другое средство.

На заметку! Несмотря на то, что большинство производителей указывает, что анестетики можно применять у детей и беременных женщин, на самом деле полноценных исследований в этом направлении не проводилось. Поэтому стоматолог должен грамотно оценивать пользу и предполагаемый вред при проведении местной аппликационной анестезии у детей до 2-х лет и будущих мам.

Сколько стоит применение анестетика?

Все препараты имеют низкую стоимость – в пределах 200-300 рублей за тюбик, поэтому стоматологии редко выставляют отдельный пункт в прайсе. Поверхностные анестетики зачастую уже включаются в общую стоимость лечения.


1Баарт Ж.А. Местная анестезия в стоматологии, 2010.

Аппликационная анестезия – что это такое
Алена:

Подскажите, а можнно помазать ребенку зуб камисадом и выдернуть его самой дома? А то шатается и ребенок жалуется…

Редакция портала anzub.ru:

Здравствуйте, Алена. У геля «Камистад», конечно, есть местный анестезирующий эффект. Но все же он может оказаться не настолько сильным, чтобы хорошо обезболить перед удалением. Особенно, когда зуб шатается несильно. Лучше обратиться к детскому стоматологу, потому что самостоятельно можно удалить зуб не полностью – и в лунке останется корень, разовьется воспаление.

Нина:

Вот вопрос про лидокаин. Нам ни раз не вырывали зубы но похоже надо. А я читала что он опасный даже до летального исхода. И укол делать страшно вдруг ребенок вырываться начнет и тогда точно зуб не дастся удалять.

Редакция портала anzub.ru:

Здравствуйте, Нина. Перед тем, так использовать анестезию, стоматолог обязательно проведет пробу для оценки реакции и рассчитает необходимую дозировку в соответствии с возрастом и массой тела. Также можно вместо лидокаина воспользоваться другим аппликационным анестетиком. В крайнем случае, если ребенок очень неспокойный, можно вылечить или удалить зуб под седацией или наркозом. На непредвиденный случай в каждом стоматологическом кабинете есть противошоковый набор по оказанию первой помощи при развитии анафилаксии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Сатьи по теме
Новые публикации