ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Расположение кариеса по системе Блэка

Содержание статьи:

Классификатор Блэка для оценки степени поражения кариесом твердых тканей зубов

Классифицировать кариозные полости по характеру и глубине поражения американский стоматолог Грин Блэк предложил в 1896 году. Его научный труд «Классификация поражений кариесом Блэка» стал основой для современного подхода в оценке заболевания. Системой с небольшими дополнениями и изменениями стоматологи пользуются до сих пор. Кроме этого врач и ученый известен своими изобретениями бормашины, формулой амальгамы и тем, что носит звание отца современной стоматологии. Какие явления систематизирует классификация кариеса по Блэку, как описывает поражения эмали той или иной степени и какое лечение предполагает, расскажем в этой статье.

Что систематизирует классификатор Блэка

Кариес – одна из самых распространенных патологий полости рта, которая встречается в разных возрастных группах и социальных слоях населения. Это заболевание твердых тканей зуба, выражающееся в их деминерализации и размягчении под действием негативных факторов с образованием дефекта в виде полости.

кариес
Кариес – одна из самых распространенных патологий полости рта

Подробнее о том, как вовремя обнаружить заболевание читайте в материале «Самая полная информация о том, как диагностировать кариес».

Каждый человек хоть раз сталкивался с этим неприятным явлением. В зависимости от локализации в стоматологии принято относить поражение кариесом к тому или иному классу по системе Блэка. Она предполагает описание 6 классов, 5 из которых введены Блэком, а шестой как дополнение появился позже по настоянию ВОЗ.

Систематизация кариозных поражений позволяет стоматологам качественно и быстро диагностировать заболевание. Кроме этого под локализацию очага поражения выбирают специфический способ препарирования, лечения и подходящие материалы.

Виды и степени кариеса по Блэку

Кариес зубов по Блэку1 подразделяется на классы и описывается следующим образом:

  • I класс: болезнь развивается на жевательных зубах в области фиссур – анатомических углублений и борозд на поверхности. Подробнее об этом виде читайте в тематическом материале. Также повреждения бывают на передних зубах – резцах и клыках, в углублениях на внутренней стороне (со стороны языка).
  • II класс: поражение контактных пунктов – мест соприкосновения боковых сторон зубов в промежутке от 4 до 8 единицы на обоих рядах,
  • III класс: то же, что и предыдущий вид, но с локализацией на клыках и резцах – боковой кариес передних зубов без повреждения режущего края и углов коронок,
  • IV класс: кариес клыков и резцов в области режущего края и углов коронок,
  • V класс: пришеечный кариес любой локализации, как с внешней, так и с внутренней стороны,
  • VI класс: разрушение бугорков жевательных зубов и режущего края фронтальных единиц.
Классификатор Блэка
На фото показан Классификатор Блэка

Несмотря на свою точность и научную стройность, классификация кариеса зубов по Блэку не учитывает некоторые виды кариеса. Например, очаг деминерализации в области корня, а также развитие повторного заболевания на леченом участке.

Лечение кариеса по Блэку в зависимости от степени поражения зуба

Лечение кариеса по Блэку соответствует определенным параметрам. В таблице приведены особенности и принципы лечения каждого вида поражения.

Класс Лечебные манипуляции
1 жевательная сторона премоляров и моляров с пораженными фиссурами. Проводят препарирование твердых тканей, то есть высверливают полость, убирая пораженную эмаль. Готовится выемка в форме цилиндра или овала, в которую плотно закладывается химическая или светоотверждаемая пломба. Важны ее прочность и качественное прикрепление, способные выдержать большие жевательные нагрузки,
2 из-за расположения кариеса сбоку зуба нужен доступ к полости. Для этого сверлят со стороны жевательной поверхности и там же с заходом на бок формируют участок для лучшего закрепления материала. Пломба полускобкой огибает зуб, начинаясь на жевательной площадке и спускаясь на боковую поверхность. Если кариес «съел» контакт между зубами, то пломбировочным материалом формируется новый,
3 реставрация зоны улыбки: сверлят только со стороны языка, по минимуму повреждая ткани. Современные полимерные материалы легко подбираются под имеющийся оттенок и позволяют сделать незаметную пломбу и сохранить эстетику,
4 восстановление режущего края и углов коронок клыков и резцов: по тем же принципам, что и 3 пункт. Повреждения менее трети высоты коронки реставрируют композитами по типу наращивания. Коронки, разрушенные наполовину, восстанавливают вкладками, при разрушении 2/3 коронки устанавливают коронки,
5 трудновыполнимые лечение и реставрация в области шеек зубов, где эмаль тоньше обычного. Есть риск повреждения сосудисто-нервного пучка в центре зуба. При разрастании очага кариеса под десну для лечения требуется отодвигать мягкие ткани. Сначала предполагается установка временной пломбы, а через время ее сменяет постоянная,
6 при кариесе на режущем крае из-за патологической стираемости зубов пораженные ткани высверливают, а полость реставрируют светоотверждаемым композитом. Возможна установка виниров. Бугорки жевательных зубов высверливают и формируют заново.

Важно! Препарирование твердых тканей – основной принцип лечения кариеса и удаления патологически измененных участков. Во времена Блэка эмаль высверливали «с запасом» – не только пораженный участок, но еще часть примыкающих здоровых тканей, а также формировали полость в форме ящика для удобства пломбирования. Сегодня с появлением передового оборудования и материалов врачи стараются сохранить как можно больше здоровых тканей и даже препарирование не всегда обязательно.

Другие современные системы-определители

Кроме классификатора Блэка существует несколько других, применяемых сегодня для определения вида кариеса, типа, глубины поражения и другим особенностям.

Мнение эксперта
Варламова Татьяна Витальевна
Специализации: Стоматолог-терапевт
Стаж: 6+

«При диагностике заболеваний полости рта расположение патологического очага – не единственный важный показатель. Для полной оценки и характеристики болезни определяется множество параметров, описывающих особенности появления, течения и развития заболевания. Для успешного лечения не менее важна причина, вызвавшая нарушение».

Распространение получила топографическая система, то есть учитывающая степень поражения зуба. В ней выделяются следующие стадии заболевания:

  • «меловое пятно»: светлый шершавый участок на эмали без блеска,
  • начальный кариес: темная выемка небольшой глубины в пределах эмали,
  • средний кариес: углубление патологической полости в дентин,
  • глубокий кариес: болезнь еще не добралась до пульпы, но слой дентина настолько тонок, что скоро разрушится.
топографическая система
На фото аоказана топографическая система оценки кариеса

Также существует система оценки ВОЗ, которая оформилась в классификацию МКБ-10 Она указывает на локализацию кариеса по типу тканей – эмаль, дентин, корневой цемент и т.д.

Другие параметры оценивают скорость течения кариеса (острый, медленный, замерший), последовательность появления (первичный, вторичный), интенсивность поражения (одиночный очаг, множественный, системный) и другие. Все они в разных комбинациях применяются для описания характера заболевания.


1Голикова Д.А. и др. Кариозные полости по Блэку // Материалы XX Mежрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых. Чита, 2021 – 2021.

Расположение кариеса по системе Блэка

    От чего ломит зубы просто так? Уже несколько недель чувствую эти неприятные ощущения. Во время еды чувствительность повышается, но и в промежутках все равно болят.

      Уважаемая Марьям, причин для такого явления несколько. Это может быть связано с повышенной чувствительности эмали, наличием кариеса, воспалением десен, ростом зуба мудрости, более серьезными проблемами в тканях челюсти – кистой или гнойным воспалением у корня. Появление симптома должно было вас насторожить, если раньше с таким не сталкивались. Для точной оценки и постановки диагноза нужно сходить на консультацию к стоматологу. Для начала к терапевту, а при сужении области проблемы, возможно понадобится консультация пародонтолога или эндодонтиста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Статьи по теме
Новые публикации