ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Рак десны – лечение, симптомы и причины онкологических заболеваний десен

Содержание статьи:

Симптомы и причины развития злокачественных образований, методы лечения и статистка заболеваемости

Злокачественные опухоли, поражающие полость рта, составляют около 15% всех стоматологических заболеваний1. При этом рак десны нижней и верхней челюсти встречается довольно редко – на него приходится 6–9% случаев. Но также отмечается агрессивное течение, быстрое развитие заболевания и схожесть с симптоматикой других воспалительных патологий слизистой. Чем отличаются онкологические опухоли десен, как они выявляются, какие факторы влияют на их развитие, а также каковы современные методы лечения и прогноз выживаемости, расскажем в этой статье.

Рак десны – что это такое?

Общим названием «рак» именуют злокачественное новообразование – опухоль, состоящую из переродившихся клеток, способных к бесконтрольному делению и росту, проникновению в соседние ткани и формированию отдаленных вторичных очагов разрастания – метастазов. Рак десны возникает в мягких тканях с вовлечением зубов, что довольно быстро проявляется болью.

Опухоль может быть локализована как на нижней, так и на верхней челюсти, но чаще всего встречается именно на нижней. Для рака десны больше характерен плоскоклеточный тип, то есть возникающий из многослойного плоского эпителия. Среди разновидностей веррукозная карцинома, веретеноклеточная карцинома и лимфоэпителиома.

Помимо общей опасности заболевания онкология в области челюстно-лицевого аппарата осложняется близостью с другими жизненно важными органами и размещенными лимфоузлами. Проникновение в них метастазов и поздняя диагностика опухолей значительно осложняют лечение и ухудшают прогнозы выживаемости.

Как выглядит рак десны, можно увидеть на фото.

рак десны
Так выглядит патология

Ранние признаки и симптомы, характерные для рака десны

На первом этапе патология может протекать бессимптомно или с незначительной симптоматикой, которую в это время легко принять за признаки других заболеваний. С чем схож рак десны? Особенно зарождающаяся опухоль подобна воспалению десен – гингивиту, пародонтиту, стоматиту.

лейкоплакия
Первым симптомом может быть появление белых пятен

Начальные симптомы могут проявиться следующим образом:

  • чувство дискомфорта или инородного тела, неудобства как при жевании, так и в спокойном состоянии,
  • покраснение и отек десны на локальном участке выше или ниже зуба с внутренней или внешней стороны,
  • вместо покраснения возможно возникновение бледного белесого пятна,
  • ограниченность измененного участка,
  • моментальная кровоточивость при прикосновении,
  • неоднородная структура пятна, вкрапления белесых точек,
  • болевые ощущения,
  • участок плотнее остальной ткани, мелкобугристый, выступающий над остальной слизистой,
  • подвижность зубов,
  • возникают общая слабость и недомогание,
  • температура тела держится всегда повышенной до 37,5–38°С,
  • увеличиваются и уплотняются близлежащие лимфоузлы.

Боль в зубах чаще не связана с раком, а сигнализирует о других заболеваниях. Почему она может возникнуть, читайте в статье «10 частых причин, из-за которых может болеть зуб».

Первые признаки рака десны в 20% случаев появляются на фоне предраковых состояний и фоновых патологий. Среди них лейкоплакия, болезнь Боуэна, некоторые формы красной волчанки и другие. Но при этом более 55% случаев возникают, что называется, «на ровном месте», спровоцированные неблагоприятными факторами, о которых ниже.

Ранние симптомы рака не возникают все одновременно, и течение болезни в начале носит бессистемный характер. Но появление даже незначительных признаков должно насторожить пациента. Не стоит заниматься самолечением и думать, что «само пройдет». Необходимая консультация убережет от развития опасных заболеваний – в онкологии результат напрямую зависит от своевременности выявления патологии и начатого лечения.

Как проявляется заболевание на разных стадиях

Так же как и другие виды рака, опухоли десен развиваются в течение нескольких стадий. Для каждой стадии характерны свои симптомы:

  • начальная стадия рака десны, которую еще называют «нулевой» или «раком на месте»: характеризуется тем, что рост опухоли и ее проникновение в соседние ткани еще не началось. Обнаружение опухоли на этой стадии значительно повышает шансы успешного лечения, но без регулярных профилактических осмотров это маловероятно, так как протекает практически бессимптомно,
  • I стадия: в зависимости от формы роста опухоли (язвенная, инфильтративная или папиллярная) на десне может появиться небольшая язвочка или белесое уплотнение – началось проникновение измененной ткани внутрь. Пораженный участок не превышает 2 сантиметров, при надавливании может кровоточить,
  • II стадия: возникает постоянная боль, очаг увеличивается с 2 до 4 сантиметров, метастазирования в лимфоузлы нет,
  • III стадия: помимо усиления симптомов и признаков, описанных выше, опухоль увеличивается в объеме и занимает уже более 4 сантиметров. Для этой стадии характерны метастазы, проникшие в регионарные лимфатические узлы – подчелюстные и шейные. Они увеличены, неподвижны и напряжены, сильно болезненны,
  • IV стадия: самая тяжелая, поражаются не только мягкие ткани. При позднем проявлении заболевания происходит поражение кости альвеолярных отростков, которое определяется на рентгене.
рак
Опухоли десен развиваются в течение нескольких стадий

В большинстве случаев рак обнаруживается на III–IV стадиях, когда пациент списывал симптомы на другое заболевание и не обращался к врачу, или после лечения в ошибочном направлении.

При развитии рака десны метастазы возникают в 40–70% случаев в поднижнечелюстных лимфоузлах, появление их в отдаленных органах – мозге, легких, костях скелета – встречается довольно редко и зафиксировано в 1–5% случаев.

Факторы риска и причины развития злокачественных опухолей десны

папилломы человека
Вирус папиломы человека может спровоцировать рак

От чего происходит перерождение ткани и зарождение опухоли на десне? Причинами могут служить несколько неблагоприятных факторов, которые влияют на появление онкогенов. Известно, что рак – это болезнь, которая проявляется при повреждении или утрате, мутировании или активации специальных генов. Их появление в ДНК обусловлено несколькими факторами, среди которых:

  • употребление табака, курительных смесей, жевание бетеля (в основном в Азии и на Востоке), содержащих онкогены,
  • крепкий алкоголь и наркотические вещества,
  • продукты питания, в составе которых есть онкогены,
  • хроническое травмирование участка в полости рта съемными протезами, коронками, твердыми продуктами, слишком горячей пищей, химические ожоги,
  • однократная острая травма полости рта,
  • вредные производственные факторы,
  • вирусы иммунодефицита, папилломы человека, герпеса,
  • хронические стоматологические заболевания,
  • отсутствие гигиены полости рта,
  • генетическая предрасположенность и наличие в анамнезе родственников раковых заболеваний.

Также в рак при регрессии переходят и предраковые состояния, которые могут длительно существовать без значительных изменений.

Важно! Наиболее опасным становится сочетание нескольких факторов одновременно, негативное влияние которых имеет свойство накапливаться и проявляться в возрасте. Так, максимальное число случаев (16%) приходится на возрастную группу от 65 до 70 лет.

Современные методы диагностики раковых опухолей

Может ли быть своевременной диагностика раковых опухолей десен, зависит от внимания пациента к своему здоровью и регулярности профилактических осмотров, на которых можно выявить первые симптомы заболевания. Это имеет жизненно важное значение. Из-за наружной локализации диагностировать опухоль нетрудно, но частое выявление уже на поздних стадиях связано с одновременно быстрым и агрессивным развитием этой формы рака и недостаточно развитой санитарной культурой пациентов2, которые стремятся помочь себе самолечением и обращаются к врачу с уже запущенными заболеваниями.

КТ
Так выглядит 3D изображение челюсти при компьютерной томографии

К диагностическим методам, помимо визуального осмотра и пальпации, относятся:

  1. флуоресцентный анализ, который проводится с помощью специальной лампы. В ее свете здоровые ткани выглядят интенсивно зелеными, тогда как раковые не имеют специального отражающего вещества и выглядят «слепым пятном»,
  2. рентген, ОПТГ и компьютерная томография челюсти (КТ), которые в деталях позволяют оценить состояние тканей и наличие опухолей, степень их распространения и структуру,
  3. цитологическое и гистологическое исследования пораженного участка для выявления типа клеток и тканей,
  4. анализы крови на наличие онкомаркеров,
  5. радиоизотопное исследование, позволяющее получить детализированную картину распространения рака,
  6. для выявления метастазов в соседних органах проводятся УЗИ и МРТ.

КТ – доступный и информативный метод диагностики. Подробнее о нем читайте в статье «Компьютерная томография зубов и челюсти».

Лечение рака десны в зависимости от тяжести заболевания

Лечение раковых состояний десен преследует несколько целей и зависит от стадии заболевания, типа опухоли, распространенности метастазов. Условно лечение можно разделить на три этапа: устранение первоначального очага, удаление распространившихся метастазов и профилактика и недопущение рецидива.

На первых стадиях при лечении стараются максимально сохранить органы полости рта и используют консервативные методы – лучевую и химиотерапию. Но как правило лечение рака десны начинается уже на III–IV стадиях, когда одного метода недостаточно и применяется комплексный подход. Современная медицина предлагает три метода и их сочетания при устранении очага раковой опухоли. Сначала необходимо подавить раковую активность, для чего проводят курсы химиотерапии и следом после перерыва лучевую терапию очага и метастазов. И по истечению 3–5 недель приступают к хирургическому удалению опухоли.

1. Лучевая терапия

лучевая терапия
На фото изображено применение лучевой терапии

Предполагает курсовое облучение новообразований гамма-лучами и подразделяется на внутритканевую, близкофокусную и дистанционную. В первом случае радиоизотопы вводятся в опухоль и воздействуют целенаправленно на раковые клетки. Во втором и третьем проводится локальное облучение. Метод применяется в 90% случаев.

Комбинированная лучевая терапия позволяет добиваться успеха в лечении раковых клеток: на начальном этапе применяют метод дистанционного наружного облучения в дозе 50 Гр, а следом – внутритканевое облучение с дополнительной дозировкой в 30–35 Гр.

2. Химиотерапия

Ее проводят как до операции в качестве подготовки, так и тогда, когда хирургическое вмешательство трудновыполнимо, с развитием метастазов. Заключается в приеме препаратов, которые подавляют рост и деление раковых клеток. Такие химиопрепараты, как метотрексат и блеомицин, позволяют подавить рак и обеспечить его уменьшение на 50%.

химиотерапия
Химиотерапия позволяет уменьшить рак на 50%

3. Хирургическое удаление опухоли

хирургия
Один из радикальных методов — это хирургическое удаление опухоли

Предпочтительно на ранних стадиях. Существуют стандарты при иссечении раковых опухолей, которые диктуют производить удаление пораженных тканей вместе с частью здоровых – отступая от границ опухоли на 2,5–3 сантиметра. При сильном поражении, когда рак затронул не только поверхностные мягкие ткани, но и пародонт, зубы, кость и другие ткани, то проводят радикальные операции по удалению больших частей челюсти с последующим восстановлением, пластикой и протезированием.

Прогноз благоприятного исхода и выживаемости пациентов при онкологических опухолях десен

Очевидно, что исход лечения зависит от многих составляющих – формы рака, стадии, методов лечения. Наиболее успешно лечится папиллярная форма, а язвенная является наиболее проблемной и трудноизлечимой.

В онкологии принят такой показатель, как пятилетняя выживаемость, который в течение пяти лет фиксирует, какой процент пациентов остался жив после удаления и лечения злокачественных опухолей. Для рака десны с каждой стадией шансы пациентов падают: пятилетняя выживаемость при обнаружении и лечении рака на I стадии составляет 70–90%, на второй снижается до 70%, на третьей составляет уже от 30 до 50%, а на четвертой не превышает 15%.

Меры профилактики новообразований в полости рта

стоматологический скрининг
Меры профилактики помогут снизить риск развития проблемы

Снизить риск развития рака десны можно благодаря мерам профилактики. Необходимо исключить факторы риска прежде, чем они спровоцируют развитие раковых опухолей в полости рта. Пациенты в возрасте 40 лет и старше являются группой риска, а если они еще и курят, и принимают алкоголь, то стоматологический скрининг становится обязательным при профилактических визитах. При наличии нескольких факторов риска требуется серьезная консультация не только со стоматологом, но и с онкологом.

При этом в ежедневной жизни необходимо отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион, практиковать регулярные визиты к стоматологу 1–2 раза в год, настороженное наблюдение за полостью рта, соблюдение всех правил гигиены.


  1. Жидовинов А.В., Михальченко Д.В. Ретроспективный анализ статистических данных заболеваемости злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой локализации, 2016.
  2. Мещерякова Ю.Г., Микляев С.В., Леонова О.М. Своевременное выявление онкологических заболеваний в полости рта, 2018.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Сатьи по теме
Новые публикации