ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Оголение шейки зуба (рецессия десен) – причины и лечение

Содержание статьи:

Рецессия десен: причины возникновения и методы лечения

Патологические состояния десен и зубов, осложнения различных заболеваний, требующие внимания врача, возникают по разным причинам. Среди вторичных патологических проявлений, не являющихся самостоятельным заболеванием, – рецессия десны, или оголение шейки зуба. При этой патологии слизистой свойственно уменьшаться в объеме, делая неровным десневой край и обнажая скрытые под мягкими тканями шейки зубов. Шейкой называется участок, где коронка переходит в корень. На шейке нет эмали, поэтому она чувствительна к раздражителям, что и становится первым признаком патологии. Опасно ли оголение шеек зубов, какими методами можно вылечить это состояние при возникновении и как избежать появления рецессии, расскажем в этой статье.

Как проявляется рецессия десен

Как правило, рецессия не возникает сама по себе, а является следствием какого-либо заболевания, приводящего к уменьшению объема слизистой. Что это такое, можно увидеть при визуальном осмотре: смещение края десны в апикальном направлении (в сторону корней), неравномерная длина зубов, оголение их корней вместе с убылью десны – признаки рецессии.

Анатомическое строение единиц таково, что между коронкой и корнем имеется участок, слабо защищенный от внешних воздействий – шейка зуба. В норме мягкие ткани десны на этом участке служат естественным барьером для раздражителей. Но когда происходит утрата десны и уменьшение ее в объеме, шейка реагирует на горячее и холоднее, кислое, острое и сладкое. Если коронку от внешних факторов защищает крепкая эмаль, а корень укреплен цементом корня, то шейка – слабое место в этой цепочке.

Оголений шейки зуба
На фото показано оголение шейки зуба

Оголение шеек, помимо эстетических проблем, приносит вполне себе ощутимую боль и дискомфорт. Нарушение уровня десны, в свою очередь, приводит к ослаблению зубов в своих лунках и постепенному их расшатыванию, а следом и выпадению, если не предпринимать никаких действий. Десны в этом месте становятся чувствительны к патогенами полости рта, могут выглядеть белесыми, утолщенными. Отек, кровоточивость при чистке и изменение цвета, а также отслаивание десны от эмали при воспалительном процессе усугубляют ситуацию.

Причины возникновения патологии десен

Практика показывает, что в возрасте до 14 лет рецессия десны встречается не более чем у 8% детей, тогда как в возрасте после 50 лет частота случаев приближена к 100%1. По этим цифрам можно судить о влиянии фактора старения тканей при развитии патологии. Но существует и множество других, которые могут вызывать рецессию десны, как по отдельности, так и при комплексном негативном воздействии. Выделяют несколько факторов:

  • предрасположенность и анатомическое строение челюстей: массивные корни и тонкая кортикальная кость в центральном отделе челюстей (чаще в районе клыков) при слабом кровоснабжении в случае механического повреждения кости приводят к ее убыли, что способствует и убыли десны. Также к этой группе причин относят тонкий биотип десны (толщина тканей) и такие анатомические особенности, как мелкое преддверие (пространство между зубами и губами/щеками), дефицит зоны прикрепленной десны, избыточную высоту расположения уздечки губ, мимических мышц и т.д. Все это приводит к постоянному травмированию десен пищей и нарушению кровоснабжения, что со временем образует рецессию,
  • травматический: периодическое механическое повреждение десен в области шеек зубов средствами гигиены, горизонтальная чистка, слишком жесткая щетка, использование агрессивных абразивных паст, а также вредные привычки, такие как держание во рту ручки, зубочистки и другие,
  • окклюзионный: нарушения прикуса (особенно открытый или глубокий прикус), изменение положения единиц из-за утраты части из них, смещение или скученность зубов и др. приводят к неравномерному распределению нагрузки, возникновению участков повышенного напряжения, нарушает питание связок пародонта, что со временем ведет к их ослаблению и формированию рецессии,
  • воспалительный: убыль десны может начаться вследствие воспалительных заболеваний пародонта, таких как пародонтит. Хроническое воспаление, разрушающее костную ткань и влияющее на состояние слизистой, некротические процессы в слизистой при запущенном воспалении могут вызвать рецессию довольно быстро. Рецессия в данном случае развивается как осложнение пародонтита2,

    пародонтит
    При пародонтите воспаляются десна и оголяются зубы

  • ятрогенные (от греческого iatros – «врачи», gennao – «произвожу») – факторы, возникшие вследствие лечебных действий: травмирование соседних зубов при удалении больного, повреждения борами, формирование нависающих краев пломб и коронок, возникновение осложнений при эндодонтическом лечении и пломбировании каналов и многое другое.

Кстати! Рецессии десны, возникшей вследствие травматических факторов или при выборе неправильной техники чистки, часто сопутствуют дефекты эмали в пришеечной зоне.

Все вышеперечисленные предрасполагающие обстоятельства запускают миграцию десневой ткани и обнажают корни зубов. Подбор лечения напрямую зависит от точной диагностики и выявления причин оголения шейки зубов, поэтому определять патологию нужно, последовательно оценивая возможность каждого из факторов. Для точной оценки степени патологии делаются компьютерная томография или ОПТГ (ортопантомограмма).

О том, зачем необходима точнейшая диагностика в деле лечения рецессии десны, а также чем обеспечивается надежность и безопасность диагностики, читайте статью «Компьютерная томография зубов и челюсти».

Виды патологии в зависимости от причин возникновения

Объединение всех вышеперечисленных предрасполагающих факторов формирует группы, которые описывают оголение шейки зубов в зависимости от причин возникновения. Выделяют рецессию:

  • травматическую: является последствием травм, механических воздействий и системного нарушения механики жевания,
  • симптоматическую: является симптомом заболевания – гингивита, пародонтита, пародонтоза. В этих случаях ситуация усугубляется наличием отложений и воспалением десен, что еще больше травмирует десну, отслаивая ее от зуба,
  • физиологическую: является следствием нарушенных или ослабленных обменных процессов в организме, как общих (старение), так и локальных (проблемы с кровообращением в области зубов).

По степени распространенности патологии в полости рта рецессия подразделяется на локализованную (в области одного элемента) и генерализованную (затрагивающую все или почти все зубы).

рецессия
Патология может быть локализованной и генерализованной

Важно! Никотиновые смолы, дым, вдыхаемый при курении, и перепад температур способствуют рецессии десны. Это связано с системным резким сужением сосудов, нарушением трофики тканей и разрушением кровеносных сосудов. К тому же ускоренное появление отложений на зубах – «налета курильщика» – тоже способствует воспалению и рецессии десен.

Классы рецессии по степени тяжести

Существует несколько классификаций рецессии. Самой распространенной является предложенная в 1985 году доктором P.D. Miller. Она основана на более ранней систематизации 1965 года, которая учитывала движение десны в высоту и ширину. Высота при этом определяется как расстояние от нижней границы эмали до края десны, а ширина как расстояние между двумя вертикальными границами рецессии.

Классификация Миллера к тому же описывает состояние десны с учетом характера патологии, а также положения межзубных сосочков. Для полного понимания классификации важно знать, что десна подразделяется на свободную (светло-розовую плотную ткань, окружающую зубы) и прикрепленную (начинается от цементно-эмалевой границы и в апикальном направлении дальше переходит во внутреннюю оболочку губ и щек). Миллер делит патологию убыли слизистой на нескольких классов:

  • I – убыль в области свободной десны, не затронувшая межзубные сосочки,
  • II – убыль слизистой в области прикрепленной десны, не затронувшая межзубные сосочки,
  • III – убыль слизистой II класса без потери кости или убыль кости без убыли мягких тканей с обнажением корня,
  • IV – убыль слизистой и кости в области межзубных сосочков.
классификация
На фото показана классификация Миллера рецессии десны

Также оголение шейки бывает легким (до 3 мм), средним (до 5 мм) и тяжелым (6 и более мм).

Стратегия лечения при оголении шеек зубов

Выбор метода лечения зависит от причин возникновения и степени поражения недугом. Решением проблемы могут заниматься несколько специалистов. При комплексном подходе можно точно определить предрасполагающие факторы и устранить их. При этом у пациентов часто встает вопрос, какой врач лечит рецессию десны. Если причина кроется в воспалительном заболевании десен, то нужно обратиться к врачу-пародонтологу или стоматологу-терапевту. Если проблема возникла вследствие неточной подгонки протезов или установки коронок, повреждающих слизистую, то ею займется ортопед. Патологии прикуса, скученность зубов поможет исправить ортодонт. Дальнейшее грамотное лечение зависит от степени нанесенного урона.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Джутова Аида Владимировна
«Для эффективного лечения изменений десневого контура необходима грамотная первичная диагностика, чтобы определить причину патологии. Следующий этап – составление плана лечения в соответствии с выявленной причиной и выбор метода, оптимального для пациента. Выявить у себя признаки рецессии может и сам пациент, однако от выяснения причин зависит дальнейшее лечение. И на этом этапе помощь специалиста просто необходима».

Возможные методы устранения убыли десны

Выделяют консервативные и хирургические методы лечения. В зависимости от состояния слизистой пациента и стадии рецессии лечение может быть как достаточно простым, так и сочетающим в себе различные подходы и методы. При этом важно понимать, что лечение всегда заключается в комплексном подходе и кооперации пациента и стоматолога, так как исход лечения зависит не только от врача, но и от пациента тоже.

Кстати! Среди пациентов есть такие, которые надеются на восстановление утраченных тканей народными средствами. Здесь мы вынуждены вас разочаровать: всевозможные мази, полоскания и настои могут облегчить некоторые симптомы, но не способны устранить причину патологии. Поэтому, чтобы не усугублять проблему и не терять драгоценное время, советуем обратиться за помощью к специалистам.

Безоперационное лечение с помощью процедур и медикаментов:

  • чистка пародонтальных карманов
    На фото изображена чистка пародонтальных карманов

    профессиональная гигиена полости рта – обязательное и самое первое условие для успешного лечения. Какой бы ни была причина патологии, в первую очередь устраняются все отложения в виде налета и камня. Одно это способно уменьшить инфекционную нагрузку, убрать раздражающий и воспалительный фактор, а в случае с пародонтитом – абсолютно необходимая процедура, без которой невозможно двигаться дальше. При пародонтите профессиональная гигиена обеспечивает устранение из пародонтальных карманов огромного количества патогенов, некоторое выравнивание десневого края, снятие отечности и воспаление. В других случаях помогает подготовить основу для успешного лечения,

  • лечение лекарственными препаратами: объединяет в себе курсовое лечение медикаментами (антибиотиками в случае воспаления, витаминотерапию, укрепляющие средства для слизистой и другое) и терапию в домашних условиях, когда пациент может применять специальные лекарственные ротовые ванночки и полоскания,
  • активаторы роста клеток: это лекарства, действие которых заключается в активации собственных сил организма на восполнение утраченных тканей слизистой. Регенерация запускается с помощью таких средств, как гиалуроновая кислота, биогель с факторами роста и других,
  • применение плазмолифтинга: заключается в активации механизмов регенерации организма, когда собственная плазма крови пациента точечно вводится в виде инъекций в слизистую и запускает процессы регенерации тканей без операции.

    На фото показана процедура плазмалифтинга

Это интересно! Одна из московских стоматологий предложила лечение рецессии десны и пародонтита комплексно и представила передовые программы Smile Recovery: особенно эффективны при лечении рецессии как осложнения пародонтита при небольших и средних повреждениях. Объединение в лечебный курс всех передовых методов борьбы с пародонтитом и применение современных медикаментозных препаратов позволяют обойтись без хирургического вмешательства в деле восстановления десен. Это происходит благодаря применению таких препаратов, как биогель Emdogain® (Straumann), который позволяет вернуть цемент зуба и связочный аппарат зуба, что восстанавливает и внешний контур слизистой. Доказанная эффективность метода (до 80% восстановления тканей в первый год лечения) позволяет говорить о результативности комплексного похода.

О комплексном подходе в лечении пародонтита и возвращении пациентам возможности безболезненно питания читайте в статье «Все о пародонтите: симптомы, причины и методы лечения».

Хирургические методы закрытия рецессий

Имеется более 50 хирургических методов для решения проблемы. Если консервативное лечении было малоэффективным, то прибегают к закрытию оголенных корней посредством хирургической операции, которая является несложной. Среди хирургических методов выделяют:

  • однослойные, когда для закрытия рецессии используется лоскут собственных здоровых тканей десны, расположенных ниже или в стороне от рецессии,
  • двухслойные методики, суть которых заключается в наложении донорского лоскута ткани на второй слой соединительной ткани, взятый, как правило, с нёбной поверхности пациента,
  • направленную тканевую регенерацию, которая использует резорбируемые мембраны, которые подсаживаются в слизистую пациента и помогают не только устранить эстетический дефект, но и восстановить прикрепление тканей к зубу.
рецессия
При хирургическом лечении проводится операция по пластике десны

Проведенное лечение предполагает результат в виде репарации – соединительного прикрепления эпителия к корню – или регенерации костной ткани и связок периодонта на прежде оголенном участке корня. Оба этих варианта являются наиболее желательными заключениями лечения.

Вероятные сценарии развития патологии, если ее не лечить

Необходимо понимать, что при обнаружении рецессии важно начать лечение на ранних стадиях, чтобы возможность восстановления была выше, а лечение не стало затяжным и дорогим. В противном случае возможно осложнение ситуации, и помимо эстетического дефекта и психологического дискомфорта патология грозит усугублением проблем в полости рта. Самое очевидное – потеря опоры зуба, его расшатывание и, в конечном итоге, утрата. В списке рисков также образование клиновидных дефектов, смещение зубного ряда, разрушение эмали в пришеечной зоне зуба, надломы или сколы коронок.

Профилактика

чистка
Правильно подбирайте средства по уходу за зубами

Как всегда, профилактические меры во избежание патологических процессов несложные. Они не вызывают трудностей при выполнении, но позволяют сохранять здоровье полости рта на долгие годы. Развитие рецессии будет маловероятным, если соблюдать простые правила:

  • регулярно посещать стоматолога для оценки состояния полости рта и выявления ранних признаков заболеваний,
  • проводить профессиональную гигиену полости рта не реже одного раза в год, чтобы предотвратить отложения камня и налет на зубах,
  • использовать подходящие вам индивидуальные средства гигиены: щетку с подходящей жесткостью, пасты, ирригатор для очистки и массажа десен, ершики и нити для устранения отложений в межзубных промежутках,
  • владение правильной техникой ежедневной чистки зубов и массажа десен во избежание травмирования слизистой,
  • избавление от вредных привычек, травмирующих десны или нарушающих кровообращение в них.
  • укреплять ткани слизистой, используя рекомендованные именно вам ополаскиватели для полости рта,
  • заботиться об общем состоянии организма.

Все эти несложные меры помогут избежать малоприятных последствий в виде воспаления и рецессии десен и сохранить здоровье зубов.


  1. Т.В. Закиров. К вопросу об этиологии рецессии десны / Т.В. Закиров // Проблемы стоматологии. – 2005. – №1.
  2. Жданов, Е.В., Февралева А.Е., Савич О.В. Влияние этиологических факторов развития рецессий на выбор тактики и результаты хирургического лечения. // Новое в стоматологии. – 2005. – № 5. –С. 46-55.
Оголение шейки зуба (рецессия десен) – причины и лечение
Василий:

Можно ли не прибегая к хирургической операции устранить боль? у меня оголились корни и при каждом приеме пищи и дажекогда на морозе рототкрываю то испытываю страшную боль. Не говорю уже о красоте улыбки, да и не уверен в эффективности, что просто так деньги не отдам. Мне бы просто не испытыватьболь. Такое возможно? как-то может заморозить корни или эмаль укрепить, чтобы не такая чувствительая была.

Редакция портала anzub.ru:

Василий, пластика десны для того и показана как метод лечения рецессии десны, чтобы прикрыть от механического и химического воздействия чувствительные и не защищенные эмалью части зуба – шейку и корень. Если пациент отказывается от гингивопластики или по каким-то причинам ее провести нельзя, то остаются еще восстановительные методы лечения, такие как передовая технология Smile Recovery, которая позволяет восстановить до 80% тканей десны в первый год применения. Также возможно применение препаратов, паст, гелей для снижения чувствительности. Или совсем радикальный путь умерщвления пульпы зуба, чтобы устранить нервные окончания, реагирующие болью. Этот метод применяется, когда никакие другие способы устранения боли не помогли. Хотя это предполагает меньший срок жизни зуба, так как живой зуб, питаемый кровеносными сосудами и пронизанный нервными окончаниями, очевидно более жизнеспособен. Поэтому депульпированные зубы покрывают коронками.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Сатьи по теме
Новые публикации