Методы диагностики кариеса

Содержание статьи:

Самая полная информация о том, как диагностировать кариес

Методы диагностики кариесаКариес – одна из самых распространенных проблем современного общества. Начинается он вполне безобидно, разрушения затрагивают сначала лишь эмаль, но если вовремя не приступить к лечению, патология поражает дентин, образуется кариозная полость. Далее воспаление переходит на пульпу и периодонт. Такие осложнения могут привести даже к потере зубов.

Самое же опасное заключается в том, что кариес, а особенно некоторые его виды и стадии, например, кариес в межзубных промежутках или начальный самостоятельно обнаружить непросто, особенно если игнорируете ежегодные профилактические осмотры. Поэтому со временем он прогрессирует и наносит серьезный ущерб здоровью и кошельку. Современная стоматология обладает всеми необходимыми средствами и методами для обнаружения проблемы на любой стадии. Ниже в статье речь пойдет о том, что собой представляет диагностика кариеса.

Стадии кариеса и как он поражает зубы, если его вовремя не диагностировать

Все мы себе примерно представляем, как выглядит кариес на зубах. Но его начальную стадию, как на фото, разглядеть бывает достаточно проблематично. Ведь она заключается лишь в небольшом нарушении целостности и структуры эмали, потере ее блеска, образовании маленького пятна, которое может быть, как белым деминерализованным участком, как и черным. Чаще всего на зубе появляется белесое пятно, которое не вызывает у людей совершенно никакого беспокойства, дискомфорта, боли. И напрасно.

Фото патологического процесса начальной стадии
Фото патологического процесса начальной стадии

Если не определить начальную стадию вовремя, то рассчитывать на лечение без бора и без высверливания пораженных областей дальше уже не приходится. Хотя в самом начале заболевания это более чем реально: достаточно лишь провести реминерализующие процедуры или фторирование.

Не приняли меры на этом этапе, дальше – больше, ведь кариес развивается быстро. Помимо начальной принято выделять и другие стадии1 поражения твердых тканей зуба:

  • поверхностная: патологические процессы затрагивают эмаль, существенно нарушают целостность ее структуры,
  • средняя: поражается дентин. У пациента возникают болезненные реакции на сладкие, соленые продукты, а также горячие и холодные блюда, напитки. Они непродолжительные и беспокоят недолго, поэтому на этом этапе многие люди не стремятся посещать стоматолога,
  • глубокая: процесс разрушения приводит к образованию глубокой кариозной полости, боли становятся более интенсивными и продолжительными. Тут уже возникает опасность поражения пульпы и возникновения пульпита.
Стадии развития кариеса
Стадии развития кариеса

Важно! У детей кариес молочных зубов развивается стремительней, чем у взрослых и быстро переходит в пульпит. Это обусловлено множеством факторов: строение детской эмали и дентина, прямые, короткие и широкие каналы у корня зуба. Слюна у ребенка еще не способна в полной мере выполнять защитные функции и регулировать баланс микрофлоры во рту, поэтому бактерии здесь захватывают окружающее пространство с невероятной скоростью.

Что делать для того, чтобы не допустить развития патологии? Прежде всего важно позаботиться о прохождении ежегодных профилактических осмотров – взрослым несколько раз в год, малышам до 4 раз за год. Именно на них врач без труда обнаружит даже кариес, который только начинается или находится на поверхностном этапе развития.

Естественно, что для того, чтобы распознать заболевание и степень поражения, стоматолог соберет анамнез и осмотрит пациента, используя различные методы диагностики. О них и предлагаем поговорить далее.

Принципы различных диагностических методов

Многолетняя практика2 доказывает, что приступать к диагностике, а затем назначать лечение, можно лишь предварительно убрав зубной налет и камень. Эти отложения могут закрывать пораженную область, что затрудняет постановку правильного диагноза. Соответственно, перед началом диагностических мероприятий специалист должен санировать полость рта. Хорошо, если вы несколько раз в год будете проходить помимо осмотров еще и профессиональную гигиену полости рта. Это, во-первых, снизит риск возникновения кариеса и сделает эмаль более стойкой к атаке бактерий. Во-вторых, такой ответственный подход облегчит задачу и стоматологу для постановки точного диагноза.

А теперь давайте подробнее рассмотрим популярные и эффективные диагностические методики кариеса.

1. Визуальный осмотр

Визуальный осмотр у стоматолога

Обнаружить проблему в ходе осмотра можно используя специальное зеркало. Этот инструмент позволяет подробно разглядеть дистальные поверхности. Он способен отразить световые лучи на потемневшую из-за кариеса область полости рта (эмаль), а именно, на образующиеся на первых стадиях типичные пятна белого цвета. Так, эмаль кажется потускневшей, шероховатой. Чуть позднее на зубах можно заметить точки, бороздки коричневого, или черного цвета. Если же патология распространилась глубоко внутрь, то она заметно выражается потемнением поверхности зуба над очагом поражения.

Осмотр не во всех случаях помогает поставить правильный диагноз. Некоторые стоматологические заболевания, например, пульпит, схожи в своих симптомах и проявлениях с глубоким кариесом. Поэтому доктор прибегает к дифференциальной диагностике, которая благодаря различным методам, позволяет отличить истинную первопричину состояния пациента от других возможных заболеваний.

2. Метод перкуссии

Простукивание зуба для выявления проблемы

Это ничто иное, как определение поврежденных участков зуба путем простукивания его зон и областей. Затронутая заболеванием область при таком осмотре отзывается своим характерным звуком, который не остается не замеченным для специалиста.

Когда врач проводит тест на здоровом участке зуба – пациент не испытывает болезненных ощущений, а зуб при этом «отзывается» громким, четким звуком. На пораженных участках звук будет приглушенный, размытый, человек при этом почувствует дискомфорт и боль.

3. Технология зондирования

Зондирование зуба для выявления кариеса

Специальный зонд помогает разграничить проявления кариеса от пульпита. Так, в первом случае пациент реагирует на манипуляции в области стен и ямочки эмалево-дентинной области в месте локализации заболевания. А во втором – он испытывает острые болезненные ощущения, в ходе передвижения зонда в различных направлениях.

Такой способ исследования позволяет установить степень и характер кариозных разрушений. Например, если стенки зуба плотные, это может значить, что патология протекает в хронической форме. Если же они стали мягче и уязвимее, это говорит о том, что заболевание набирает обороты.

4. Методика высушивания

Данная методика используется лишь для определения поверхностных очагов кариозных поражений. Предварительно зуб, подлежащий исследованию, очищается от налета, а также предотвращается его омывание слюной. Затем на него воздействуют сильной воздушной струей, которая позволяет испарить влагу с поверхности единицы тем самым обнажив матовую поверхность и область, поврежденную кариесом.

5. Использование окрашивающих маркеров

На фото показан действие откашивающего маркера

Чтобы выявить даже самые минимальные дефекты эмали, на зубы наносят 2% раствор метилена синего или 1% раствор йодида калия. Область, затронутая патологией, приобретает синеватый оттенок. Чем он интенсивнее, тем глубже поражение. Перед этой диагностикой, также следует устранить налет и другие зубные отложения.

Плюс метода в том, что врач может узнать, затронула ли патология дентин и как серьезно разрослись кариозные полости. К слову, для такой диагностики могут использоваться маркеры, созданные с применением вещества фуксина. При этом, область повреждений приобретет розоватый оттенок.

На заметку! Окрашивание позволяет выявить кариес на любой стадии, а также отличить его от гипоплазии и флюороза эмали. Дело в том, что красящие маркеры проникают только в деминерализованные из-за кариеса области эмали и дентина, мгновенно изменяя их цвет. Бояться того, что зубы поменяют цвет, не нужно – индикатор легко удаляется обычной водой или ватным тампоном.

6. Использование рентгена

Выявления кариеса во время рентген-исследования

Рентгенодиагностика позволяет выявить глубокий кариес. На снимке отображается степень распространения патологии и ее удаленность от пульпы. Главное преимущество рентгенодиагностики заключается в том, что она позволяет обнаружить очаги болезни в трудно доступных для глаза местах: в межзубном пространстве, под коронками, в пришеечной области зуба. Патологические изменения твердых тканей на снимке отображаются белым цветом.

7. Воздействие температурными раздражителями

Если пациента мучают периодические боли, локализованные в определенной области зубного ряда, то эту зону подвергают обработке холодной и горячей водой, попеременно. В случае возникновения резких болезненных ощущений, можно говорить о кариесе. А если боль не утихает и после воздействия, то очень велика вероятность возникновения пульпита.

8. Воздействие низких разрядов тока

Воздействие низких разрядов тока

Иногда врачи используют электроодонтометрию, позволяющую определить то, на сколько пострадала пульпа. Для этого используют специальный прибор, выдающий низкий разряд тока. Разрядом действуют на углубления, которые находятся на жевательных поверхностях зубов (фиссуры), и оценивают скорость и силу ответной реакции с их стороны.

В зависимости от полученного результата можно говорить о том, что ткани пульпы здоровы, воспалены или же подверглись некрозу. В случае, когда присутствуют лишь кариозные поражения, пациент не испытывает какого-либо дискомфорта от процедуры.

9. Транслюминесценция

Использование света для диагностики кариеса

Эта диагностика предполагает использование света для обнаружения патологии и определения состояние эмали в целом. Бывает двух видов:

  • фиброоптическая: проводится в затемненном кабинете. Зуб просвечивают ярким холодным лучом света. Кариозные повреждения выглядят темнее, чем здоровые участки,
  • люминесцирование: зубной ряд просвечивают ультрафиолетовым лучом через фильтр Вуда. Пораженные области выглядят как темные промежутки на фоне белоснежной улыбки.

10. Фиссуротомия

Антибактериальный герметик для герметизации фиссур

Справедливо будет заметить, что это не только способ диагностики кариеса, но еще и один из возможных вариантов его профилактики и лечения. Для этого врач вскрывает поверхность фиссур (углублений на поверхности жевательных зубов) при помощи стоматологического бура, а затем накладывает внутрь специальный антибактериальный герметик, который призван остановить распространение болезнетворных микроорганизмов.

Возможные трудности

Несмотря на возможности современной стоматологии, кариес – заболевание коварное. Независимо от стадии он может спрятаться под визуально нормальным слоем эмали или в межзубных промежутках, никак себя не выдавая. И все же труднее всего поставить точный диагноз, когда болезнь только-только начинается. При глубоких поражениях патологию иногда не просто отличить от пульпита или периодонтита. Поэтому, чтобы не запустить проблему и в последствии не лишиться зубов, нужно раз в 6 месяцев посещать кабинет стоматолога.

Полезно время от времени также самостоятельно проводить осмотр полости рта. Неестественно потемнение эмали, точки и пятнышки черного или коричневого цвета, а также неприятные ощущения от употребления сладкого, соленого, слишком холодной, или горячей пищи – повод записаться на прием к специалисту.


  1. Пастбин М.Ю., Горбатова М.А., Уткина Е.И. Современные системы оценки и регистрации кариеса зубов. Научная статья, 2013.
  2. По данным IDA – Международной ассоциации стоматологов.

Статьи по теме:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Новые публикации