ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Лечение зубов во время беременности

Содержание статьи:

Стоматологическое лечение в период беременности: какие процедуры разрешены и в какое время их лучше проводить

Стоматологи настаивают на решении проблем в полости рта еще при планировании беременности. Но часто бывает так, что приходится решать проблемы уже по мере поступления, и запланировать получается не все. Многие женщины с тревогой думают о том, что придется лечить зубы во время беременности. У многих есть вопросы, можно ли проводить комплексную чистку, что делать, если разболелся зуб, как быть с имплантацией или протезированием, возможно ли установить брекеты, в какое время лучше лечиться. В этой статье расскажем об особенностях и ограничениях стоматологического лечения в этот период.

Как вынашивание ребенка влияет на состояние зубов и десен

лечение зубов во время беременности
Можно ли лечить зубы во время беременности?

В организме беременной женщины происходит множество изменений, на которые влияет гормональная перестройка. Стоматологи потому и рекомендуют заранее проходить лечение зубов, чтобы во время беременности их состояние не ухудшилось. А это может случиться из-за изменений в составе и качестве слюны: она становится более вязкой, в сторону кислого меняется pH. Это снижает защитные функции и местный иммунитет, вызывает активное размножение бактерий. Слюна в этот период хуже выполняет функции увлажнения полости рта, смывания бактерий с поверхности зубов, насыщения эмали минералами.

Со стороны десен тоже происходят изменения. Кровообращение слизистой и микроциркуляция в сосудах десен ухудшаются. Следствием становятся менее плотные десны, возможно появление таких заболеваний, как гингивит и пародонтит.

Подробнее о болезненности и кровоточивости десен у будущих мам читайте в материале «Лечение гингивита при беременности».

К этому также добавляется большой «расход» минеральных веществ для формирования костей будущего ребенка, и зубы недополучают важных минералов, костная ткань слабеет. В это время важно восполнять дефицит кальция, магния, фтора и фосфора, но важно понимать, что даже при приеме витаминов баланс остается хрупким.

В целом, все негативные факторы, влияющие на зубы в период беременности, оказывают большее разрушительное воздействие. При появлении кариеса или воспаления десен болезни быстрее захватывают ткани и развиваются. Возрастающая бактериальная нагрузка в этом случае грозит не только женщине, но и влияет на плод. Некоторые виды бактерий вызывают осложнения беременности и даже вызывают нарушения в развитии плода.

Стоматологические заболевания, с которыми сталкиваются беременные женщины

Наиболее распространенными1 заболеваниями, которые развиваются уже в период вынашивания ребенка, становятся такие:

  • поверхностное воспаление десен – гингивит,
  • глубокое воспаление десен с вовлечением связочного аппарата зуба – пародонтит,
  • деминерализация эмали, повышение чувствительности зубов,
  • быстрое развитие кариеса,
  • стоматиты различных форм,
  • хейлиты.
гингивит
При беременности часто бывает воспаление десен

Если возникла зубная боль, то многие женщины решают ее терпеть до конца беременности, так как уверены во вреде предлагаемых лекарств и опасности лечения при беременности. Но то не так. Несмотря на то, что большая часть препаратов действительно не подходит для применения в этот период, существуют безопасные и проверенные методы помощи. К тому же в середине вынашивания, на II триместре лечение разрешено и допустимо даже с применением специальной анестезии. Терпеть боль не нужно. Так женщина подвергает опасности себя и будущего ребенка.

Когда можно лечить зубы, а когда стоит подождать – триместры беременности

Общеизвестно, что наиболее рискованным временем для лечения зубов являются ранний срок беременности и последние месяцы вынашивания, то есть I и III триместры. Меньше всего риска предполагает посещение врача во II триместре. Узнаем подробнее об особенностях каждого периода и допустимости тех или иных манипуляций.

I триместр (1–14 недели) беременности

В этот период происходит активное эмбриональное развитие плода, закладываются все органы и системы, идет формирование плаценты, которая будет защищать малыша во все оставшееся время. То есть в этот период плод очень уязвим и подвержен негативному воздействию в случае лечебных действий. Крайне нежелательно проводить лечение на ранних сроках беременности. Есть риск аномального развития плода, выкидыша.

Но что делать, если развилось сильное воспаление и зубы болят в первом триместре? Можно ли что-то предпринять и помочь себе? В этот период нельзя применять рентген, анестезию, использовать стандартные для лечения препараты. Однако в экстренных случаях, при болезнях зубов, сопровождающимися гнойным воспалением и сильной болью, риск превышает опасения – лечение обязательно.

II триместр (15 – 27 недели) беременности

Это самое удачное время для похода к стоматологу. Можно лечить зубы, делать профессиональную чистку, при боли зубов из-за пульпита или кариеса устанавливать пломбы, даже удалять зубы при необходимости и при использовании специальных видов анестетиков, о которых ниже. О сложном лечении или удалении лучше задуматься, когда ребенок родится.

беременная у стоматолога
Для проведения стоматологического лечения подходит второй триместр

III триместр (29–40 недели) беременности

Затрудняют лечение в это время волнение и дискомфорт. Кроме неудобства размещения в стоматологическом кресле, происходят изменения и в плаценте. Она истончается, становится более восприимчивой к бактериям и токсинам. Поэтому максимально возможные сроки лечения – до 34 недели, позже врачи не рекомендуют. Проводится только экстренное вмешательство при необходимости.

Важно! Кроме беременности женщины должны учитывать еще ряд состояний, отправляясь к стоматологу. Неблагоприятными периодами для стоматологических манипуляций считаются менструация, период лактации, время подготовки к ЭКО. Также стоит учитывать особенности организма при менопаузе. Эти ограничения связаны с гормональными переменами в организме женщины и изменением крови. Важно говорить о своем состоянии стоматологу.

Особенности проведения стоматологических манипуляций в разные периоды беременности

В этом разделе рассмотрим распространенные вопросы о проведении тех или иных процедур во время беременности.

Профессиональная чистка зубов

Это важная процедура для профилактики заболеваний и сокращения риска гингивита, который часто случается у беременных женщин. Желательно провести чистку перед беременностью. В процессе самым удачным временем будет второй триместр. Проводится комплекс стандартно: применяется ультразвук, чистка Air-Flow, укрепление эмали фторлаком. Это безопасно и, более того, необходимо из-за снижения защитных функций слюны.

Air-Flow
На фото показан метод чистки зубов Air-Flow

Проведение рентгена и компьютерной томографии

Зачастую лечение кариозного поражения, запущенного пульпита невозможно без рентгенодиагностики. Но при беременности возникают вопросы, можно ли делать рентген или КТ и, если да, то когда. Здесь сложно сказать однозначно, так как не доказано негативного влияния на плод современных цифровых аппаратов. Но опять же во втором триместре такая диагностика допустима, если польза превышает риск. В I триместре в процедуре отказано, в III он проводится только при использовании свинцового фартука и только на современном цифровом оборудовании. Если есть возможность не делать рентген или КТ, то лучше избежать этого.

Анестезия при лечении зубов

Ультракаин
Для анестезии используются безадреналиновые препараты

Препараты, которые применяются в стоматологии для обезболивания, сегодня специально разрабатываются с учетом особенностей пациентов. Для беременных женщин во втором триместре подходят такие, которые не имеют в составе адреналина (эпинефрина) или содержат его в небольшом количестве, что лучше. Основное действующее вещество – сам анестетик – довольно токсично. Чтобы сократить его распространение в тканях, используется адреналин, который сужает сосуды и не дает анестетику распространяться дальше. К тому же плацента защищает плод от воздействия токсических веществ. К применимым анестетикам относятся «Ультракаин», «Скандонест», «Убистезин».

Подробнее о применении анестетиков при беременности читайте в материале «Безадреналиновая анестезия в стоматологии и препараты».

Разрешенные препараты для снятия боли в зубах

ротовые ванночки
При беременности назначают полоскание антисептическими растворами

Обезболивающие таблетки можно принимать только по согласованию со стоматологом и после консультации с гинекологом. Они рассчитают индивидуальную дозировку и количество приемов. Особенно это касается снятия боли в I и III триместрах.

Для снижения болевых ощущений во все время допустимо полоскать рот содо-солевым раствором, антисептическими растворами «Хлоргексидина» или «Мирамистина» (ни в коем случае не глотать). С сильной зубной болью во II триместре помогут справиться «Ибупрофен», «Адекс» и «Парацетамол», в III разрешены «Эфералган» или «Панадол». Чем обезболить в I триместре? Подходит «Нурофен», если нет токсикоза и изжоги, стоматологический гель «Камидент».

Удаление зубов

Проводится при необходимости во втором триместре, кроме зубов мудрости. Если же ситуация острая, развилось гнойное воспаление, есть риск для мамы и малыша, то на каком сроке бы не находилась женщина, врач принимает решение удалять зуб. Конечно, при условии, что консервативная терапия не помогла, и спасти единицу нельзя.

удаление зубов
Удаление зуба также также может проводится во втором триместре

Важно наблюдать за прорезыванием зуба мудрости, если оно выпало как раз на это время. При любом обострении, появлении боли нужно идти к врачу, чтобы избежать более острого состояния, чтобы не пришлось принимать вредные при беременности антибиотики.

Имплантация, протезирование, ортодонтическое лечение

Восстановление зубов с помощью имплантации, протезирования и выравнивание единиц и исправление прикуса откладываются до того времени, как женщина родит ребенка. Это масштабные и комплексные вмешательства, которые требуют проведения нескольких процедур, обследований, длительные по времени.

«Несмотря на то, что сегодня существуют передовые методы имплантации, которые помогают вернуть пациентам зубы всего за 3 дня, применение их у беременных женщин недопустимо. Это процедура, состоящая из нескольких этапов, в процессе которой требуется проведение компьютерной томографии, различных обследований, непосредственного хирургического вмешательства. Она требует от пациента физических и моральных сил на восстановление. Вернуться к этому вопросу лучше, когда организм женщины будет полностью готов», – отмечает имплантолог А.А. Васильев.

Поэтому в деликатный период лучше сосредоточиться на вынашивании и рождении здорового ребенка, а восстановление зубов пройти после.


1Недельская Л.А. и др. Оценка состояния полости рта у беременных // Научное обозрение. Педагогические науки. – 2019.

Лечение зубов во время беременности

    Если уже стоят импланты, но я узнала о беременности. Для меня это было неожиданностью. Это опасно теперь?

      Уважаемая Илона, если вы чувствуете себя хорошо, нет никаких осложнений, и организм в целом справляется с двойной нагрузкой, то беспокоиться не надо. Наблюдайте внимательно за состоянием тканей вокруг имплантов, своевременно посещайте стоматолога. В некоторых случаях даже запланированное протезирование на имплантах возможно, если не будет хирургического вмешательства, анестезии и лекарств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Статьи по теме
Новые публикации