ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Кариес под пломбой – симптомы и причины вторичного кариеса

Содержание статьи:

Почему после пломбирования появляется вторичный кариес: симптомы и лечение патологии

Пломбировка зуба еще не говорит о том, что проблема с кариесом полностью решена. Частым явлением в стоматологии является обращение пациентов с жалобами на болезненные ощущения в уже вылеченной единице, и после диагностики врач обнаруживает кариес под пломбой. Кто виноват в его возникновении? Почему заболевание появляется снова, и как распознать кариозное поражение, «спрятанное» под пломбировочной массой? Об этом и многом другом – далее в материале.

Общее представление о заболевании

Кариес, развивающийся под пломбой, называется вторичным. Поражение тканей происходит непосредственно под пломбировочным материалом, на границе с ним в прошествии некоторого времени после лечения. Точных временных рамок не установлено, однако считается, что наибольшая вероятность развития патологии существует в первые 2-3 года после пломбировки.

кариес
Кариес под коронкой часто сложно рассмотреть самостоятельно

Как выглядит вторичный кариес и можно ли рассмотреть его самостоятельно? К сожалению, в отличие от первичной формы патологии, кариозные поражения твердых тканей зубов часто визуально не видны. Отсюда его особая опасность и коварство. Болезнь проявляет себя в момент, когда объем разрушения достигает значительного размера. Выявить пораженный участок можно только с помощью аппаратной диагностики; на снимках он выглядит черным пятном вокруг или рядом с ярко-белым пломбировочным материалом.

Первичный, вторичный и рецидивирующий – в чем отличия?

кариес
На фото показан первичный кариес

Что такое первичный, вторичный и рецидивирующий кариес? В чем их отличия? Первичным называется кариозный процесс, развивающийся на абсолютно здоровом, не пломбированном ранее зубе. Вторичный возникает после наложения пломбы, но также на здоровой ткани, когда стоматолог тщательно почистил полость. А рецидивирующая форма болезни представляет собой кариозное поражение, развитие которого обусловлено остатками не долеченной предыдущей полости. В целом, последний случай также можно отнести к вторичному кариесу, но имеющему другую причину.

Как и почему образуется вторичная форма болезни

Ответом на вопрос, почему развивается кариес под пломбой, могут быть следующие ситуации:

  • специалист нарушил протокол пломбирования зуба,
  • неправильно подобран пломбировочный материал или он низкого качества,
  • пломба была установлена давно, поэтому в ней образовались микротрещины – места размножения патогенных бактерий,
  • пациент не уделял достаточного внимания гигиене полости рта, или у него скученные зубы/другие аномалии, не позволяющие качественно проводить гигиенические мероприятия.

Важно знать! Высокая вероятность развития вторичного кариеса под пломбой у пациентов, употребляющих твердые пищевые продукты, любителей запивать горячее холодным и наоборот. Такие пристрастия в еде приводят к разрушению пломбировочного материала, причем даже незначительные микроскопические трещины станут причиной для развития кариозного процесса. В группу риска входят и любители кислого, спиртного, курильщики.

1. Пломбировочный материал дал усадку

Причиной развития вторичного кариеса под пломбой часто становится ее усадка. В основном это явление происходит по причине применения низкокачественного дешевого материала. Спустя некоторое время после лечения зуба между пломбой и оставшимися тканями возникает микроскопический зазор, в который попадают микробы. Они быстро размножаются, вызывая кариозный процесс.

просела пломба
Причиной появления вторичного кариеса может быть проседание пломбы

2. Плохое качество лечения первичной формы

В процессе лечения первичного кариеса стоматолог мог оставить в полости зуба незначительный участок пораженной ткани. Закрытый пломбировочным материалом, очаг разрастается и со временем дает рецидив. Если зуб не депульпирован, подобная врачебная ошибка способна привести к пульпиту.

3. Инфицирован слой дентина

Во время обработки зуба, пораженного кариесом, врач обращает внимание на цвет дентина – если в нем содержится пигмент, значит, он инфицирован и подлежит удалению. Если специалист видит, что ткань дентина внешне здорова, то может ее не убирать. Однако в некоторых случаях даже здоровый дентин может содержать в себе инфекцию, которая после пломбировки вновь приводит к кариозному процессу.

4. Пломбировочный материал подвергся изнашиванию

Стирание поверхности пломбы также провоцирует появление на ней трещин и сколов, служащих источниками будущего патологического очага. Стирание материала может быть вызвано нарушением прикуса, бруксизмом, плохой шлифовкой во время лечения. Причиной может оказаться и окончание срока его эксплуатации.

трещины
Износ и старение пломбы приводит к появлению проблемы

Как проявляется вторичный кариозный процесс

боль
Боль может свидетельствовать о наличии патологии

Кариес под пломбой проявляется следующими симптомами:

  • боль (сначала может ощущаться только при давлении, после – практически постоянно),
  • изменение цвета зуба и пломбировочного материала – появляются черные пятна, которые буквально «выглядывают» из-под пломбы,
  • зуб реагирует на температурные изменения, кислотность пищи,
  • запах из полости рта (особенно острый при глубоком кариозном процессе),
  • возможно – покраснение и отек мягких тканей вокруг причинного зуба.

«Вторичный кариозный процесс опасен именно скрытым протеканием. Однако выраженность симптоматики зависит от того, был ли зуб депульпирован во время лечения. Если пульпа отсутствует, болезнь может очень долго никак себя не проявлять. При сохраненной пульпе зуба кариес под пломбой обнаружится быстрее и более яркими симптомами», – говорит эксперт, стоматолог-терапевт Беляева Ольга Александровна.

Диагностические меры

Как уже говорилось выше, самостоятельное обнаружение кариеса под пломбой практически невозможно. Единственным моментом, когда человек может его обнаружить, является ситуация, если пломбировочный материал выпал, либо воспаление очень обширное и его реально видно (в виде темных/черных пятен). В других случаях выявить заболевание может лишь стоматолог на основе данных рентгена.

Как лечится патология

лечение
Лечение вторичного кариеса зависит от степени тяжести

Лечение кариеса, выявленного под пломбой, зависит от многих сопутствующих моментов. Например, если кариозный процесс глубокий, затрагивает большой объем тканей, потребуется эндодонтическое вмешательство (прочищение корневой системы вместе с удалением нерва). В некоторых случаях стоматолог просто удалит старую пломбу, вычистит полость, и закроет ее заново. Особо сложные ситуации могут потребовать более длительного лечения это, к примеру, обнаружение помимо кариеса воспаления пульпы или периодонтальных тканей, сформированной кисты и прочих патологий.

«Я вот не пошла сразу к врачу, когда пломбированная семерка заболела. Думала, там же пломба, нерва нет, чему болеть… А оказалось, там уже за корень инфекция вышла(( Лечила почти месяц, а так бы обошлась парой приемов…»

Елена Р., из сообщения с форума woman.ru

1. Повторное наложение пломбы

пломбирование
При отсутствии осложнений, специалист проводит повторное пломбирование

Если необходимость в проведении эндодонтического вмешательства отсутствует, стоматолог проводит повторное пломбирование. Процедура проходит под местной анестезией, поэтому пациенту абсолютно не больно. В общих чертах лечение проходит по следующему алгоритму:

  1. старый пломбировочный материал удаляется,
  2. стоматолог вычищает полость до здоровой ткани,
  3. производится обработка полости антисептиком,
  4. на дно обработанного участка укладывается специальная прокладка, обладающая лечебным действием,
  5. полость закрывается композитным материалом,
  6. формируется коронка зуба, восстанавливается окклюзия (смыкание челюстей). В завершении процедуры пломбированный участок шлифуется и полируется.

2. Установка вкладки

При запущенном глубоком кариесе сохранить коронку зуба в целости помогает установка вкладки. Процедура проводится только в депульпированных единицах после удаления старой пломбы. Вкладка создается индивидуально для каждого пациента в зуботехнической лаборатории.

вкладка
На фото показана вкладка

3. Использование коронки

Лучшим выходом при почти или полностью разрушенном зубе станет установка искусственной коронки. К такой мере прибегают, если от единицы ряда остался только корень, а все остальные части разрушены кариозным процессом. Коронки изготавливают в зуботехнической лаборатории на основе предварительно сделанных слепков; они могут быть металлические, металлокерамические, из керамики, диоксида циркония и других материалов.

Чем опасна патология?

кариес
При несвоевременном лечении могут возникнуть серьезные осложнения

Если появились малейшие признаки развития кариеса под пломбой, следует срочно обратиться к стоматологу. Дальнейшее скрытое разрушение тканей может быть чревато следующими осложнениями:

  • разрушается не только коронка зуба, но и каналы, а также корень. Последствием этого будет только полное удаление единицы,
  • возникает воспаление пульпы с последующей ее некротизацией,
  • воспалительный процесс может распространиться на костную ткань челюсти, переходя в абсцесс, остеомиелит и другие патологии,
  • инфекция способна перекинуться и на соседние здоровые зубы.

Важно знать! Несвоевременное обращение к стоматологу может грозить не только перечисленными выше осложнениями. Среди прочих негативных последствий вторичного кариеса, «прячущегося» под пломбой, следует отметить: образование кист, поражением нерва, воспалительными процессами в окружающих мягких тканях (в том числе гнойными), формированием гранулем и так далее.

Профилактические мероприятия

В основном, задача профилактики кариеса под пломбой у пациента ложится на плечи лечащего врача. Уже во время лечения первичного кариеса стоматолог может определить особенности эмали, ее устойчивости к различным воздействиям, выявить склонность зубов пациента к разрушению, оценить риск развития вторичной инфекции. Большое значение имеет и профессионализм, внимательность специалиста – тщательное соблюдение протокола, применение пломбировочных материалов соответствующего качества и учет их свойств (например, характеристики усадки) и так далее.

Однако и от пациента также зависит многое. При появлении дискомфорта не стоит гадать, может ли быть кариес под пломбой или нет, нужно сразу обращаться в клинику. Кроме того необходимо регулярно проходить профосмотр, делать профессиональную чистку зубов, «щадить» пломбу, устранив вредные привычки в питании. Если же специалист выявил какое-либо отклонение, нужно прислушаться к его мнению и соблюдать рекомендации.

Кариес под пломбой – симптомы и причины вторичного кариеса
Евгений К.:

У меня зубы плохие, и стоматолог посоветовала поставить на коренные пломбы из нового материала стеклоиономера. Говорит, они убивают микробы. Так ли это?

Редакция портала anzub.ru:

Здравствуйте, Евгений. Действительно, стеклоиономерные пломбы обладают антибактериальными свойствами. Кроме них подобное действие оказывают и пломбы из амальгамы, однако ввиду их токсичности для организма человека выбор лучше сделать в пользу первых, несмотря на их более высокую стоимость.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Сатьи по теме
Новые публикации