ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-98-74 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Как лечить глубокий кариес

Содержание статьи:

Все о том, как спасти зубы от разрушительного действия кариесогенных бактерий

Те, кто не посещает на постоянной основе стоматолога должны быть готовы к тому, что даже из обычного пятнышка на зубе может развиться большая проблема и глубокая кариозная полость. И тогда уже придется потратить больше средств, времени и нервов на то, чтобы избавиться от нее. Но тут главное – не продолжать игнорировать сложности, а вовремя провести лечение глубокого кариеса, чтобы вовсе не потерять зубы.

глубокий кариес
Как лечится глубокий кариес?

Если согласны с таким утверждением, то вам очень кстати придется подготовленный ниже материал. Из него вы узнаете не только о том, как вылечить заболевание, но и о том, как оно появляется, как его заподозрить, самостоятельно диагностировать, классифицировать, предотвратить. И наконец, о том, может ли появиться глубокий кариес после лечения зубов.

Почему появляется глубокий кариес

Врачи условно разделяют причины появления заболевания на две группы.

1. Первопричины

Тут все просто, глубокий кариес как у взрослых, так и у детей возникает только тогда, когда он не был пролечен на всех предыдущих стадиях своего развития: стадии пятна, поверхностной и средней стадии. Изначально же он появляется на фоне недостаточной гигиены полости рта и скопления бактериального налета, остатков и кусочков пищи во рту, злоупотребления сладостями и едой, богатой быстрыми углеводами.

Увеличивает риск заболеть им и качественный состав нашей слюны, ее количество. Например, при сухости во рту или при ослаблении иммунитета, при недостаточном употреблении чистой питьевой воды бактерии не смываются естественным образом и еще больше усиливают свою разрушительную деятельность.

На фото показаны стадии развития кариеса
На фото показаны стадии развития кариеса

Как это происходит? На зубах, деснах появляется сначала тонкая бактериальная пленка, не заметная глазу. Уже через 7 часов после последней чистки она уплотняется и под воздействием влажности, выделяемых бактериями кислот минерализуется, превращается в твердый налет. Такой нельзя удалить самостоятельно, а оставаясь во рту он становится лучшей средой для размножения патогенной микрофлоры. Бактерии начинают в прямом смысле слова «атаковать» эмаль, вытягивая из нее полезные элементы: кальций, фосфор, фтор. Она деминерализуется, размягчается. Если и на этом этапе не способствовать ее укреплению, то кариесогенные микроорганизмы поражают расположенный под ней дентин. Под их воздействием он теряет плотность. И чем больше твердых тканей зуба разрушается, тем глубже становится кариес.

2. Вторичные причины развития

На фото показан кариес под пломбой
На фото показан кариес под пломбой

Кариес может развиться даже в том случае, если вы следите за своим здоровьем, вовремя лечите зубы и ставите пломбы, в таком случае его называют рецидивным. Он может возникнуть совсем неожиданно под пломбой. Самое опасное, что такая патология может развиваться годами, совершенно незаметно для человека. Как в таком случае понять, что кариес глубокий? Сделать это самостоятельно, без профессиональных диагностических мероприятий практически невозможно. А вот понять, почему он возникает порой даже под пломбой, можно:

  • лечение было проведено не качественно: например, не был купирован воспалительный процесс или врач недостаточно обработал корневые каналы зуба. Редки, но возможны случаи, когда стоматолог оставляет под пломбой отломки инструмента, не до конца заполняет высверленную полость пломбировочным материалом или делает это с нарушением предварительной подготовки, пересушивая или не досушивая полость перед укладкой материала,
  • пломба потеряла свою герметичность: конечно, если был использован качественный пломбировочный материал, то сразу же после лечения такая ситуация навряд ли случится. А проседание или потеря герметичности, сколы на пломбе могут появиться только спустя годы после лечения. Однако, если будет нарушена герметичность пломбы, то не стоит тянуть с ее заменой, т.к. бактерии легко будут проникать внутрь и у вас с новой силой может вспыхнуть воспалительный процесс на уже вылеченном ранее зубе.

Симптоматика заболевания

Клиника глубокого кариеса проста: наличие обширной кариозной полости в зубе и болевые ощущения. Правда, при этих двух симптомах нужно учитывать характер боли, а также тот факт, что кариозная полость не всегда находится на виду, на жевательных поверхностях или во фронтальной зоне. Она может образоваться под пломбой, как мы уже выяснили это ранее, или же локализоваться в межзубных промежутках, с внутренней подъязычной области. Кариозная полость обычно во всех случаях наполнена остатками размягченного и пигментированного дентина.

Важно! При неправильном прикусе или при наличии дистопированных зубов мудрости проявления кариеса бывает сложно диагностировать. Например, из-за скученности зубных рядов разрушение эмали и дентина можно не замечать вплоть до того, пока заболевание не осложнится пульпитом или периодонтитом и сильными, не купирующимися анальгетиками болями.

Фото: Зубная боль после пломбирования каналов
Зубная боль стихает после устранения причины

Что касается болевых ощущений, то «прислушайтесь» к тому, как болит зуб: боль достаточно сильная, но не продолжительная, зуб скорее ноет. Дискомфорт возникает только как реакция на внешние раздражители: горячая, холодная пища, давление и механическое воздействие. Например, при пережевывании пищи, при попадании остатков еды в кариозную полость. Боль стихает сразу же после того, как причина извне была устранена – именно по этому симптому глубокий кариес можно отличить от проявлений пульпита и периодонтита. При пульпите и периодонтите боль сохраняется и может возникать независимо от раздражающих факторов.

Также глубокий кариес часто сопровождает появления неприятного запаха изо рта. Ведь при образовании большой полости человеку с трудом удается полностью удалить оттуда остатки пищи. Именно от того, что мельчайшие частички еды разлагаются, и появляется зловоние.

Можно ли самостоятельно выявить патологию

Естественно, что диагностика глубокого кариеса должна проводиться только врачом. Вся сложность заключается в том, что даже средний и глубокий кариес очень схожи по своим симптомам. Только во втором случае прослойка между дентином и пульпой остается минимальной и иногда, даже через эту прослойку бактерии могут проникать в пульповую камеру и приводить к появлению пульпита.

«Вся опасность глубокого кариеса для большинства современных людей заключается в том, что он характеризуется именно кратковременной болью. А боль, которая быстро проходит и легко устраняется таблетками – отличный повод долго тянуть с посещением стоматологии» — считает врач-стоматолог, Борисовская Е.Р.

Как в таком случае отделить глубокий кариес от пульпита или периодонтита? Проведите небольшой тест: возьмите ватный диск и закройте им полость пораженного зуба. При кариесе болевые ощущения быстро сойдут на нет, зуб перестанет реагировать на кислое, соленое, холодное. При пульпите боль останется на том же уровне или же усилится, зуб независимо от того, перекрыт источник раздражения или нет, будет ныть постоянно.

Глубокий кариес тоже бывает разным

Глубокий кариес чаще возникает на жевательных, нежели на передних зубах, т.к. именно они более труднодоступны, до них сложнее добраться при гигиеническом уходе. На жевательных зубах также присутствует множество углублений или анатомических ямок, которые называются фиссурами. Второе место по распространенности заболевания занимают контактные поверхности зубов и межзубные промежутки, т.е. области, где один зуб соприкасается с соседним.

При патологии пульпа меняет цвет
При патологии пульпа начинает менять цвет

По стадиям своего проявления можно выделить не осложненный глубокий кариес или кариес, осложненный пульпитом или периодонтитом, когда воспалительный процесс пробирается в пульпу или вовсе выходит за пределы корня.

Также врачи выделяют:

  • острое течение заболевания: всегда проявляется болезненными ощущениями от механического, химического или термического воздействия на зуб,
  • хроническое течение: в данном случае заболевание может долгое время протекать бессимптомно. Это происходит потому, что на дне кариозной полости часто образуется заместительный плотный дентин, который не позволяет пище и бактериям оказывать раздражительное действие. Дентин имеет коричневый или черный оттенок. В данном случае иногда говорят о том, что заболевание «приостановилось». Но это определение вовсе не означает, что зуб не нуждается в лечении и что в нем не протекают разрушительные процессы, которые в отдельных случаях добираются даже до пульпы.

Как заболевание диагностируют в стоматологии

Первое, что делает врач, проводит визуальную диагностику. Здесь специалист может видеть глубокую полость с размягченным дентином. Далее обязательно проводится рентгенография, на которой видно, какое количество здоровых тканей пока еще сохранилось над пульпой. Пораженные ткани на снимках будут выглядеть темными в отличие от здоровых.

Зондирование зуба для выявления кариеса
Зондирование зуба для выявления кариеса

Также специалист может использовать метод зондирования. Для этого в кариозную полость врач погружает специальный инструмент. При этом острую форму кариеса можно определить по сильным болезненным ощущениям в момент проведения манипуляций. А вот при хронической патологии пациент может не чувствовать боли за счет образовавшегося слоя заместительного дентина.

Также для определения состояния мягких, твердых тканей и пульпы врач может использовать электродиагностику. Это поможет определить, насколько далеко зашел воспалительный процесс, поразил ли он пульпу и отделить глубокий кариес от пульпита, периодонтита.

Все о лечении заболевания

К сожалению, методы лечения глубокого кариеса являются инвазивными. Т.е. врачу придется удалять, высверливать пораженные ткани при помощи бора. Работа должна проводиться очень осторожно, ведь прослойка между здоровым дентином и пульпой здесь крайне тонкая и всегда есть риск нарушить ее.

временная пломба
На фото изображена временная пломба

Иногда, лечение невозможно провести за одно посещение специалиста, особенно когда заболевание осложнилось пульпитом или есть подозрение, что бактерии успели проникнуть в пульповую камеру. Тогда после всех привычных манипуляций врач сначала устанавливает временную пломбу с лечебной прокладкой и следит за реакцией пульпы в течении 10-14 дней, а при отсутствии жалоб со стороны пациента заменяет ее на постоянную. Того же принципа лечения стараются придерживаться и профессиональные врачи даже без подозрений на инфицирование пульпы, уверяя, что в случае с глубоким кариесом лучше повременить, чем потом столкнуться с осложнениями под пломбой.

На заметку! Если не хотите лечить кариес при помощи бормашинки, то своевременно посещайте врача на профилактических осмотрах. Выявленные начальные стадии заболевания можно легко устранить без бора, при помощи фторирования или серебрения эмали у детей, герметизации фиссур, методики Icon или лазера. И помните: чем больше разрушен зуб, тем дороже вам обойдется его восстановление и протезирование.

Лечение глубокого кариеса предполагает следующие этапы, во время которых врач:

  • ставит анестезию: это обязательное условие лечения, т.к. чувствительность без укола анестетика будет достаточно сильная. Выбор зависит от того, на какой челюсти требуется проводить лечение. Сверху ставят инфильтрационную анестезию, снизу чаще применяют проводниковую,
  • раскрывает кариозную полость: при работе с бором врач должен соблюдать воздушно-водяное охлаждение, чтобы не перегреть ткани зуба и избежать последствий,

    бормашина
    С помощью бормашины кариозная полость готовится к лечению

  • удаление размягченного эмалево-дентинного слоя, некротизированных тканей и кариозных поражений: врач формирует полость, в которую потом будет закладывать специальные материалы,
  • установка лечебной прокладки: такая мера необходима, чтобы остановить любой воспалительный процесс, регенерировать клетки тканей и способствовать выработке здорового дентина, качественно продезинфицировать полость и устранить патогенные микроорганизмы. Наличие лечебной прокладки под пломбой поможет предупредить осложнения в виде развития пульпита. Как правило, в составе таких прокладок присутствует гидроокись кальция, которая помогает выработке заместительного дентина,
  • установка изолирующего материала: такой материал выполняет сразу две функции – надежно фиксирует лечебную прокладку и защищает ее от пломбировочного материала,
  • пломбировка: выполнять пломбировку врач может разными материалами. Например, сегодня популярны композиты и светоотверждаемые материалы, реже – стеклоиномеры,
  • полировка: при помощи стоматологического бора или шлифовочного диска специалист стачивает лишний материал под анатомические особенности прикуса, а пациента просит помочь в этом. На этом этапе внимательно прислушивайтесь к своим ощущениям, когда врач просит сомкнуть зубные ряды и определить, не мешают ли излишки, т.к. в дальнейшем такие проблемы могут привести к болям, нарушению прикуса, сколу и преждевременному выпадению пломбы.

Если патология образовалась под пломбой, то врач удалит пломбировочный материал и проведет все перечисленные выше манипуляции.

Можно ли вылечить заболевание народными методами

Дома можно только уменьшить боль полосканиями
В домашних условиях можно только уменьшить боль полосканиями

Если образовалась глубокая кариозная полость, то удалить ее самостоятельно, т.е. восстановить форму, эстетику, функциональность зуба, естественно, не получится. Человек может лишь попробовать свести к минимуму болевые ощущения при помощи народной терапии, либо же дезинфицировать очаг воспаления и снизить проявление общей симптоматики. Для этого хорошо подойдут растворы морской или пищевой соли, соды с водой. Также уменьшить воспалительный процесс помогут отвары ромашки и шалфея. Снятию боли поспособствует массаж с эфирными маслами гвоздики.

Но тут важно помнить, например, что воду для полосканий можно использовать только слегка теплую или комнатной температуры, ни в коем случае нельзя перегревать больной зуб, т.к. это будет способствовать приливу крови, распространению инфекции и воспалительного процесса.

Стоимость лечения

Стоимость лечения глубокого кариеса зависит от того, какое количество пломбировочного материала потребовалось врачу, от глубины и объема кариозной полости, от количества визитов и лечебных манипуляций.

Какая стоимость услуги?
Какая стоимость услуги?

Цена в клиниках колеблется от 1800 до 17 000 рублей. Глубокий кариес требует внимательного подхода и профессионализма со стороны врача, именно на этой стадии заболевания пациенту может встретиться больше всего «подводных» камней в плане стоимости лечения. У кого-то оно ограничится высверливанием пораженных областей, их медикаментозной обработкой и пломбированием. А у кого-то лечение растянется на несколько приемов, потребует восстановления зуба при помощи вкладки или коронки в дальнейшем. Заплатить больше придется и пациентам, у кого кариес осложнился пульпитом или периодонтитом, образованием кисты или гранулемы.

Также цены на лечение могут зависеть от методов диагностики заболевания, использованных в процессе работы современных технологий. Например, лечение кариеса при помощи микроскопа обойдется в разы дороже.

Почему болит зуб после лечения глубокого кариеса

Если вы только что вылечили глубокий кариес, то вполне естественно, что у вас сохраняются ноющие болевые ощущения. В норме они могут преследовать вас на протяжении нескольких недель, т.к. вмешательство проводилось обширное, а в процессе работы врач использовал бор, который воздействовал на живые ткани. Также специалист мог пересушить ткани или же они отреагировали на применение антисептических составов и лекарств. В таком случае тревожная симптоматика, отечность идут на спад и окончательно пропадают уже через несколько недель.

На заметку! Боль может возникать на протяжении некоторого времени после лечения по причине того, что глубокий кариес часто находится на границе с пульпитом. А чувствительность зуба проходит только после того, как под пломбой вырабатывается защитный слой дентина. Именно поэтому дискомфорт может доставлять механическое воздействие, попадание твердой пищи, холодное и горячее. Первые дни после процедуры постарайтесь не давать сильного давления на пломбу, кушайте пищу на противоположной стороне, соблюдайте температурный режим питания. Это поможет минимизировать болевые ощущения и поспособствует лучшей адгезии пломбировочного материала.

Но если боли усиливаются, то это может говорить о нескольких факторах.

Причина Следствие
Была нарушена техника проведения лечения и установки пломбы. Разгерметизация пломбы, нарушение ее целостности.
Был сохранен нерв или врач не до конца санировал кариозную полость, в результате чего там сохранились бактерии. Произошло воспаление пульпы или повторный кариес.
Непрофессиональное владение стоматологическим инструментом, травматическое воздействие. Перегрев пульпы или некроз ее тканей.

Также, возможно, болит рядом расположенный с запломбированным зуб. В таком случае боль может распространяться на «соседей» или иметь не четко выраженную локализацию.

Профилактические мероприятия

Профилактика глубокого кариеса должна базироваться на нескольких правилах.

Правило №1: не забывайте посещать стоматолога.

Для взрослых – 2 раза в год при отсутствии подозрений на заболевания зубов и десен, для детей – 3-4 раза в год. Специалист выявит проблему даже на стадии пятна и устранит ее без боли и лишних трат для вашего кошелька. Также он поможет устранить налет и зубной камень, на которых обитают кариесогенные бактерии при помощи профгигиены. Врач предложит и процедуры, способствующие укреплению эмали: глубокое фторирование1, реминерализация.

Правило №2: не пропускайте чистку зубов.

Делать это нужно два раза в день при помощи щетки, зубной пасты, ирригатора. В промежутках между едой важно очищать полость рта с использованием флосса, ополаскивателей или простой питьевой воды.

Правило №3: следите за тем, что вы едите.

Откажитесь от ночных и слишком частых перекусов. Минимум сладостей, кислых и острых продуктов, мягкой пищи, газировки. Больше витаминов и кисломолочных, рыбы, круп и орехов. В рационе должны присутствовать и волокнистые продукты питания для естественного очищения эмали.

Отзывы пациентов

«Когда лечила глубокий кариес 20 лет назад, то пошла в государственную поликлинику. Лечение проводили бесплатно, но поставили пломбу из серебряной амальгамы. Чуть позже узнала, что материал крайне токсичен, содержит ртуть. Сначала паниковала, но потом успокоилась: пломба стоит все эти годы, а таким мало кто может похвастаться. Сейчас, насколько знаю, такой материал не используют в стоматологии практически, интересовалась у своего врача».

Фокова Алия, отзыв с портала Стоматология.рф

«У моей дочери, 20 лет, был глубокий кариес. Врач при первом приеме устранила проблему при помощи пломбы. Ходила дочь лечиться платно, заплатила приличную сумму. Но пломба быстро разрушилась. Нашему возмущению не было предела, дочь пошла к заведующей клиники. Как выяснилось после, у дочки был бруксизм и поэтому пломба вылетела. Оказывается, нужно было сначала качественно провести диагностику и назначить ношение капп, а уже потом ставить пломбу. Негодую, что врач не обнаружила эту проблему сразу же!»

Алексеева Вероника, woman.ru

«Поражает, сколько сегодня стоит лечение глубокого кариеса. Это очень дорого, при этом, безопасности никто не гарантирует, так как некачественно выполнив свою работу врач может плохо прочистить каналы, как случилось у меня. Боль при этом у меня сопровождалась температурой и общей слабостью, а я и не понимал, что со мной. Ведь пломба то была целехонька. Как оказалось, потом, на фоне инфекции случился абсцесс, как итог: зуб удалили».

Павел, г. Самара, отзыв otzovik.com

«Знаю, что причины развития кариеса могут быть наследственными. У нас в семье у всех зубы плохие, но терпеть не могу, когда родственники жалуются, а сами сидят сложа руки. Врача вообще не посещают. Вот я, зная такую ситуацию у нас в семье, к стоматологу хожу три раза в год, усилила контроль за полостью рта, прохожу профгигиену и могу похвастаться тем, что все у меня в порядке. Поэтому, уважаемые пользователи, помните, что вы взрослые люди и все в ваших руках. Не списывайте проблемы с зубами на наследственность и плохих стоматологов. Грешите только на себя!».

Nata_35, отзыв с zoon.ru

Видео по теме


  1. Иноземцева О.В. Профилактика кариеса зубов методом глубокого фторирования. Наука и здравоохранение, 2013.

Статьи по теме:

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Новые публикации