ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Герметизация фиссур зубов: что это и зачем нужно

Содержание статьи:

Процедура герметизации фиссур: в каких случаях применяется, кому нужна и для чего проводится

герметизация фиссур
Герметизация фиссур – процедура запечатывания углублений герметиком

Наши жевательные зубы имеют особый рельеф, нужный для эффективного измельчения пищи. Имеющиеся на поверхности бугорки дробят кусочки еды на части, а благодаря бороздкам, которые называются фиссурами, пища удерживается на месте и перетирается. Однако если углубления узкие и извилистые, их довольно трудно качественно прочистить щеткой от остатков пищи, что в конечном итоге приводит к кариесу. В качестве его профилактики проводят такую процедуру, как герметизация фиссур. Когда стоит обратиться за такой услугой, кому она подойдет, есть ли противопоказания, делают ли ее детям, читайте в этой статье.

Зачем нужна процедура герметизации фиссур

Что это за процедура? Герметизация, или запечатывание углублений герметиком необходимо, чтобы предотвратить быстрое развитие кариеса и сохранить зубы здоровыми на долгие годы. Проникая в мельчайшие ответвления, синтетический материал защищает поверхность эмали от воздействия бактерий. Особенно это важно для тех людей, у кого фиссуры глубокие и узкие (такие не у всех), тогда пища забивается в углубления и трудно вычищается при гигиене.

фиссуры
Процедура показана при слишком глубоких и узких углублениях

С той же целью запечатывание нередко проводят у детей на недавно прорезавшихся жевательных зубах, как молочных, так и постоянных. В молочном прикусе важно сохранять единицу до того момента, пока она не сменится постоянной, чтобы шло правильное формирование прикуса, а значит, и речи, и здорового пищеварения.

Важно отличать герметизацию от пломбирования, которое проводится при лечении пораженного зуба, когда в твердых тканях уже образовалась кариозная полость. Запечатывание же фиссур проводят только на здоровой эмали, предотвращая ее разрушение. К тому же материалы, используемые в процедурах пломбирования и герметизации, разные.

Какие общие показания для этой процедуры

герметизация
Процедуру проводят для профилактики кариеса

Процедуру проводят для профилактики кариеса, поэтому есть список показаний, когда это необходимо:

  • фиссуры определенной формы – узкие, глубокие и извилистые или каплевидные, что затрудняет гигиену,
  • предрасположенность зубов к кариесу, переданная по наследству: тонкая быстро стирающаяся эмаль, высокая чувствительность и низкая минерализация эмали,
  • появление постоянных жевательных единиц: если молочные до этого страдали от кариеса, важно как можно скорее предотвратить его появление на постоянных,
  • начальные признаки истощения эмали: меловые пятна на жевательных поверхностях, обозначающие скорое развитие кариеса.

Важно! Когда на эмали уже есть кариозное поражение начальной или средней стадии или единица контактна с больным зубом-антагонистом, то это противопоказания для проведения процедуры. При кариесе она невозможна, требуется уже полноценное лечение.

Каким пациентам и когда она подойдет лучше всего

Наибольшую пользу герметизация принесет детям в возрасте 4–6 лет и в период смены прикуса в 11–12 лет. Дело в том, что детские зубы из-за более тонкой эмали сильнее подвержены кариесу. Внешние воздействия, любовь к сладкому, быстрое развитие заболеваний на зубах, а также состав микрофлоры полости рта и ферментов в слюне требуют дополнительной защиты для эмали.

ребенок у стоматолога
Наибольшую пользу герметизация принесет детям в возрасте 4–6 лет

Также дети к этому возрасту не всегда тщательно чистят зубы и ухаживают за полостью рта, поэтому размножение патогенов в таких условиях происходит быстрее. У детей фиссуры запечатывают, когда зубы полностью прорезались. Подтверждено1, что герметизация же помогает укрепить и сохранить эмаль, сделать зубы менее восприимчивыми к негативным изменениям.

О фиссурном кариесе у детей и взрослых подробнее читайте в материале «Самый распространенный вид кариеса – чего ждать от потемнения на жевательном зубе».

Делают ли герметизацию взрослым?

У взрослых тоже можно провести эту процедуру, но есть ограничения: эмаль должна быть здоровой, без малейших признаков поражения. Но надо сказать, что запечатывание фиссур у взрослых проводится редко, несмотря на то, что фиссурный кариес распространен и среди взрослых, и профилактика не помешала бы. Но это сопряжено с рядом трудностей:

  • проблематично определить состояние тканей на сформировавшемся зубе: минерализация уже состоялась, глубина и пигментация эмали определяются трудно,
  • часто жевательные зубы уже лечили, на них имеются пломбы, из-за этого герметизация невозможна,
  • в глубоких фиссурах нельзя точно сказать, начался ли уже кариозный процесс: запечатывать зуб с патологией нельзя.

Поэтому, если и делают взрослым такую процедуру, то только инвазивным методом, о котором ниже. То есть раскрывают фиссуры, шлифуют и только потом накладывают герметик.

Две методики герметизации

Возможны такие методы герметизации:

герметизация
При неинвазимном методе герметик наносится без обточки зуба
  • неинвазивный: безболезненный метод без шлифовки. Проведение возможно у детей на молочных единицах или постоянных (если углубления фиссур доступны). Никакие инструменты не нужны,
  • инвазивный: применяется в основном у взрослых или при глубоких фиссурах. Врачу сначала нужно убедиться, что кариес не затронул эмаль, для этого бороздки увеличивают в размерах бормашиной, а потом в образовавшиеся «проемы» закладывают герметик.

Как проводится запечатывание фиссур

Методика запечатывания фиссур обязательно включает предварительное фторирование, то есть необходимо укрепить эмаль минералами. Для этого на нее наносят препараты, содержащие магний, фтор, кальций и медь.

Техника герметизации предполагает разделение процедуры на этапы:

  1. подготовка поверхности зубов: проведение профессиональной чистки от налета и камня, высушивание,
  2. при инвазивном виде герметизации стоматолог расширяет фиссуры бормашиной в пределах эмали, не затрагивая более глубокие слои зуба,
  3. создание адгезивной (шероховатой) поверхности специальным протравливающим веществом, промывание и следом наложение герметика,
  4. полимеризация состава под действием светоотверждаемой лампы. Остатки изолирующего материала убираются, прикус корректируется под новую поверхность.
герметизация
На фото показан процесс герметизации

Материалы для запечатывания борозд называют силантами. Это текучие вещества, больше клеевые составы, нежели пломбировочные. Их несколько видов: выделяют прозрачные и белые, а также цветные, последние могут нравиться детям из-за схожести с цветными заплатками.

Достоинства и недостатки запечатывания фиссур – мнения специалистов

Среди врачей стоматологов есть те, кто однозначно за проведение процедуры, но есть и те, кто против и считает, что для выполнения качественной герметизации нужно несколько труднодостижимых условий, а некачественная лишь вредит пациенту. Так достоинствами герметизации являются:

  • эффективная профилактика кариеса при особенностях анатомического строения зуба и структуры эмали2,
  • прикус остается неизменным, так как герметик не повышает уровня зуба, а накладывается в полости (при правильной технике),
  • современные составы не только защищают зуб от проникновения бактерий, но и укрепляют его изнутри за счет наличия в составе компонентов фтора.

«Герметизация фиссур должна быть долговечной. Рассчитанные сроки службы материала лежат в пределах 3–5 лет, больше половины запечатанных зубов сохраняют герметик на поверхности в течение 7 лет. Важно периодически проверять состояние зубов, оценивать прилегание герметика. При отслаивании или разрушении нужна замена, и чем раньше, тем лучше, чтобы не дать бактериям шанса проникнуть в ткани зуба», – отмечает стоматолог-терапевт О.А. Беляева.

до и после
На фото показаны зубы до и после процедуры

Из недостатков отмечают следующие моменты:

  • важность проведения процедуры высококвалифицированным стоматологом, который сможет различить начавшийся кариозный процесс, а не закроет его герметиком. В противном случае под «крышкой» из герметика кариес углубится, разовьется в пульпит, периодонтит и разрушит зуб быстрее,
  • нарушение техники наложения герметика могут изменить прикусные взаимоотношения зубов, что вызовет их преждевременный износ, вызовет боль при жевании, нарушение работы всего челюстно-лицевого аппарата,
  • нужно ровная и гладкая эмаль, которая у пациентов встречается редко.

Стоимость услуги начинается от 900–1000 рублей. Цена указывается за 1 единицу. Герметизация фиссур молочных зубов стоит не намного меньше постоянных.


1Бородина Т.В., Апраксина Е.Ю., Железная А.П. Эффективность герметизации фиссур жевательной группы зубов у детей // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2015.

2Кобиясова И.В., Михалькова Е.С. Современные возможности профилактики фиссурного кариеса путем физиологических и биофункциональных решений. Герметизация фиссур как искусство // Stomatologiya. – 2018.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Статьи по теме
Новые публикации