Апикальный периодонтит — как проявляется и как его лечить?

Содержание статьи:

Фото: Апикальный периодонтит

Верхушечный или апикальный периодонтит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в околокорневых тканях. Проявляется он разрушением этих самых тканей, образованием гранулем и кист.

Как определить эту форму заболевания?

О развитии заболевания можно судить по симптомам:

  1. Неожиданно усиливающиеся боли произвольного характера. Объясняется это наличием, скоплением воспалительной жидкости без возможности оттока.
  2. Чувство, что зуб «вырос».
  3. Болезненная реакция на смену температур, особенно на горячую.
  4. Свищ в месте нездорового зуба.
  5. Повышение температуры у больного.

Данные симптомы появляются только при остром периодонтите. Хронический верхушечный может не иметь симптомов совсем, со сменой периода спокойствия на обострение. Обострения могут возникать при перемене сезона, а также через 2-3 месяца. Наиболее активно обострение проходит осенью, либо весной при падении иммунитета, что характерно и для такого заболевания как пульпит.

Почему возникает болезнь?

Фото: Верхушечный периодонтит

Среди верхушечного заболевания можно выделить:

  • запущенный пульпит, объясняется это тем, что при пульпите, который не лечиться происходит гибель нерва, а после этого, происходит заражение периодонта сквозь апикальное отверстие;
  • лечение, проведенное не на высшем уровне. В основном это оставшиеся после обработки живые микробы, которые продолжают заражение;
  • различные причины, такие как ушиб, перегрузка, вывих и пр.

Какие виды существуют?

Можно классифицировать так:

  1. Острая форма.
  2. Хроническая.
  3. Обострение хронической формы.

Рассмотрим более подробно каждую из форм верхушечного периодонтита.

Острый — это начальная форма заболевания, симптомом которой служит появление постоянной боли, сосредоточенной в одном месте. Ее интенсивность зависит от того, насколько сильно поражен зуб.

Эта форма проявляется двумя фазами:

  • интоксикация, когда пациент жалуется на наличие боли, усиливающейся при различных физических воздействиях на него. Особенность в том, что больной сразу может определить поврежденный зуб;
  • экссудация, эта фаза характерна тем, что в зависимости от поражения проявляется интенсивность степени выраженности симптомов. Болезненность отмечается при простом прикосновении до зуба, а также появляется ощущение зуба, который «вырос».

Острая форма заболевания может быть серозной, либо гнойной.

Серозная степень довольно быстро может перерасти в острый гнойный периодонтит. В таких случаях клиника становится более яркой. Наблюдается усиление боли, которая становится непрерывного пульсирующего характера. Наиболее ощутимая болезненность при касании зуба.

Хронический апикальный может быть:

  • фиброзным;
  • гранулирующим;
  • грануломатозным.

Кроме того, можно выделить классификацию, в зависимости от происхождения заражения:

  • инфекционная форма может быть интрадентальная (внутренняя), либо экстрадентальная (внезубная), здесь может быть все что угодно, от простого попадания инфекции через открытую полость, до тяжелого инфекционного заболевания;
  • травматическая, возникает при нанесении каких-либо травм околоверхушечным тканям. Кроме того, сюда можно отнести различные удары, падения, ушибы, либо надкусывание твердого. Не последнюю роль в возникновении заболевания играет высокая пломба, которая привышает прикус и может нанести микротравмы;
  • медикаментозная форма обусловлена попаданием в полость сильных лекарственных препаратов, таких как мышьяковая кислота, формалин и др. Кроме того, причиной может быть попадание специальных паст, применяемых в процессе лечения.

Как лечат?

Фото: Пациент на приеме у стоматолога

Лечение данной формы практически не отличается от прочего и требует нескольких посещений.

При первом визите, врач проведет препарирование полости с расширением канала, изъятие поврежденной пульпы. Все эти манипуляции проводятся под действием местной анестезии.

После первого визита полость не закрывается. До следующего визита, пациенту следует перед приемом пищи закупоривать отверстие ватным тампоном с последующим его удалением по завершению еды. После проведения данных процедур очень важно не забыть о полоскании рта.

На заметку: Если острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения осложнен периоститом при этом в наличии гиперемия, изменения в формуле крови, оттек и прочие неприятные осложнения, то необходимо пройти курс антибиотиков.

Кроме того, специалист проводит рассечение надкостницы с последующим дренированием раны.

При повторном визите врач собирает анамнез о наличии боли и пр. Проведя осмотр и оценку состояния полости, если у пациента отсутствуют сторонние жалобы, проводится обработка каналов, с применением специальных инструментов и медикаментов. Используют протеолитические ферменты, антисептики и пр.

В завершении проводят обезжиривание, высушивание и пломбирование. Следует уделить внимание контрольной диагностики и провести рентгенограмму, которая покажет качество пломбировки канала. Если все в норме, ставят постоянную пломбу.

Если после всех попыток вылечить зуб, нет действенных результатов, врач предложит радикальный метод — удаление зуба.

Причиной такому лечению могут быть:

  • наличие неизлечимой кисты, а также киста большого размера;
  • отсутствие возможности перелечить канал по разным причинам;
  • наконец, желание самого пациента, когда он устал от длительного и дорогостоящего лечения.

Если не проводить лечение, то воспаление перекинется на надкостницу и скоплению жидкости, как следствие образуется припухлость. Если у человека ослаблен иммунитет, то может возникнуть более сложная форма — остеомиелит, воспаление кости и ее разрушение.

Также читайте: Мышьяковистый периодонтит.

Видео по теме

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Новые публикации