ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Абсцесс зуба. Симптомы и лечение

Содержание статьи:

Что такое «абсцесс зуба», почему возникает такая проблема и насколько она опасна для жизни и здоровья

При заболеваниях зубов и десен важно своевременно устранять очаги воспаления. В противном случае ситуация может усугубляться еще большей проблемой. Такой, например, может стать абсцесс зуба, который возникает как следствие невыпеченной инфекции, проникшей глубоко в ткани. Абсцесс может появиться на корне, в связочном аппарате и на десне. Что делать в этом случае, какие процедуры предстоят пациенту и как проходит восстановление после, читайте в этой статье.

Абсцесс зуба – что это такое и почему возникает

Абсцесс зуба
Абсцесс – это гнойное образование с острым воспалительным процессом

Абсцессом, или гнойным периоститом зуба называется гнойное образование с четкими границами, внутри которого развивается острый воспалительный процесс, возникающий из-за инфицирования тканей. Основные причины, которые вызывают такое состояние, – хронические заболевания полости рта. Инфекция может проникнуть к корню единицы и оказаться глубоко в мягких тканях из-за невылеченного и продолжительного кариеса, который разрушает эмаль и переходит в пульпит, а позже и в периодонтит. Больных зубов в разной степени поражения в полости рта может быть несколько, что повышает вероятность осложнения. Пародонтит тоже является одной из причин, тогда возникает пародонтальный абсцесс зуба.

Также хронические инфекции горла (тонзиллит, к примеру) могут служить инфекционным фоном и стать спусковым механизмом для абсцесса при ослаблении иммунитета. Не исключены и другие факторы: травмирование челюсти, фурункулез в области лица и шеи, ошибки при стоматологических манипуляциях, после некачественного лечения или удаления зуба. Иногда абсцесс может стать осложнением после удаления зуба мудрости.

Кстати, наиболее часто, по статистике1, от абсцесса страдают зубы мудрости нижней и верхней челюсти, а также вторые и первые моляры нижней челюсти.

Какие виды абсцесса зуба различают

Абсцесс в зависимости от локализации воспаления делится на три вида:

периодонтальный
Периодонтальный абсцесс развивается на связочном аппарате
  • десневой: нагноение возникает в мягких тканях десны и не затрагивают конкретный зуб, его связки, костную ткань. Такое воспаление часто называют флюсом. Подробнее об этом состоянии можно узнать в тематическом материале на сайте,
  • периодонтальный: развивается на связочном аппарате, то есть на окружающих тканях. Часто причиной в этом случае становится пародонтит, из-за которого между единицей и десной формируется глубокий карман, заполненный гноем,
  • периапикальный: то есть находящийся у корня. Воспаление проникает из каналов корня и пораженной пульпы – нерва. Инфекция выходит через апикальное отверстие и поражает близлежащие ткани.

Периапикальный абсцесс может быть острым или хроническим. Такой абсцесс может перейти в состояние гранулемы, если нет дальнейшего образования гноя, или в состояние корневой кисты2, а при обострении процесса порой трансформируется в острый апикальный абсцесс.

По каким симптомам можно обнаружить проблему

Абсцесс имеет довольно яркую симптоматику, проявляются следующие признаки:

  • покраснение и отек в районе проблемного зуба с распространением на смежные области, в острых случаях – на соседние зубы, щеку, шею, подбородок,
  • боль может быть резкой и стреляющей, а может – ноющей и волнообразной, пульсирующей, распирающей. Зуб болит, на его стороне невозможно жевать,
  • на десне формируется уплотнение или шишка с отверстием – свищ, через который в полость рта выходит гной. Если очаг еще не прорвало, то гной может быть виден сквозь тонкую слизистую – шишка на верхушке желтоватая или белесая,
  • запах гниения изо рта,
  • увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов,
  • повышение чувствительности к температуре пищи,
  • общие симптомы: недомогание, повышение температуры, лихорадочное состояние.
абсцесс
На десне формируется уплотнение или шишка с отверстием

На рентген-снимке обычно абсцесс виден как очаг просветления. Гнойный процесс может развиться как у взрослого, так и у ребенка и затронуть даже молочный зуб.

«После того, как мне запломбировали 46 зуб, на десне появился гнойник, не сразу, но через несколько недель. Пила «Линкомицин», зуб перестал болеть, а гнойник никуда не девается. Мне жалко терять коренной, скорее всего, шишка появилась из-за пролеченного зуба. Сходила к врачу, он проколол, промыл, назначил лекарства, но гнойник снова там же, где был. Устала от такого лечения, показалась другому врачу, отправила рентген. И оказалось, что так можно было до бесконечности лечить, потому что каналы запломбированы некачественно. Пришлось перелечивать, перепломбировать».

Елена 56, фрагмент отзыва с сайта zub-zub.ru

Удаление зуба или лечение: различные подходы при решении проблемы

При обнаружении абсцесса в стоматологии может применяться несколько подходов. В зависимости от расположения гнойника, состояния пациента и времени воспаления используют различные стратегии – с сохранением зуба и с его удалением. Но в первую очередь нужно удалить очаг воспаления и вычистить гной. Для этого проводят вскрытие абсцесса. Оно проходит следующим образом:

  • при вскрытии необходима анестезия: десна обкалывается анестетиком, так как предстоит хирургическое вмешательство,
  • в том месте, где ткань наиболее рыхлая и мягкая (на верхушке), хирург скальпелем делает надрез,
  • отсосом удаляется гной из полости, вычищается пораженная ткань, грануляции,
  • место промывается антисептиком,
  • на заключительном этапе устанавливается дренаж, который способствует оттоку гноя еще в течение 2–3 дней.
дренаж
Во время операции специалист удаляет гной и ставит дренаж

В последующем необходимо эндодонтическое лечение (или даже одновременно – это зависит от локализации шишки, а также от состояния внутренних тканей зуба), а также терапия лекарствами (антибиотиками при необходимости).

Сегодня тактика лечения периапикального абсцесса все еще является предметом для дискуссии. Долгое время в нашей стране преобладала тенденция при наличии гнойного экссудата оставлять зуб «открытым». То есть, если гнойник образовался у верхушки корня, то возможно дренирование через зуб с предварительным удалением нерва и очистка от гноя. Затем проводят лечение пораженной области и последующее пломбирование каналов. Однако в последние годы стало появляться все больше сторонников другой тактики – герметичного пломбирования коронковой части и проведения периостомии3 – удаления гнойника через боковой разрез в десне.

Удаление зуба в случае абсцесса вокруг него необходимо, если единицу спасти уже никак нельзя, поражение обширное, под угрозой соседние единицы. После удаления гнойник также дренируется, проводится лечение и реабилитация.

удаление
Зуб удаляется если его невозможно спасти

Рекомендации после лечения

Чтобы заживление прошло успешно, нужно соблюдать ряд рекомендаций, которые помогут пройти этот период без серьезных последствий и тем более без осложнений. Что делать после операции:

таблетки
Следует выполнять все назначения врача
  1. использовать антисептические растворы для полоскания полости рта,
  2. выполнять все рекомендации стоматолога по приему лекарств и выполнению процедур,
  3. не принимать лекарства, которые влияют на свертываемость и «разжижение» крови («Аспирин», например), так как заживление ухудшится,
  4. чтобы уменьшить боль после вскрытия абсцесса, можно принимать болеутоляющие («Кетанов», «Нурофен»),
  5. ни в коем случае не разогревать прооперированную область, чтобы снять отек. Нельзя прикладывать горячие компрессы и тепловое воздействие,
  6. аккуратно есть и проводить гигиену, отказаться от раздражающей пищи (горячей, острой, кислой),
  7. контролировать состояние, показаться на контроль врачу.

Что делать, чтобы не столкнуться с абсцессом

Меры профилактики заключаются в том, чтобы своевременно обращаться к стоматологу для лечения заболеваний и при возникновении малейших подозрений на патологию. Даже небольшое поражение эмали кариесом грозит в будущем проблемами, если его не лечить.

Ежедневная гигиена с применением индивидуально подобранных средств (щетки, пасты, флосса, ирригатора), а также регулярные визиты к стоматологу-гигиенисту для комплекса профессиональной чистки раз в полгода защитят от негативного влияния бактерий полости рта и развития заболеваний.


1Нестеров А.В., Лебедев М.В., Захарова И.Ю. Частота и структура гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Вестник Пензенского государственного университета. – 2017.

2Бутвиловский А.В., Володкевич Д.Л., Васильева Ю.Ф. Клинический опыт сохранения постоянного зуба с большим периапикальным очагом путем ортоградного эндодонтического лечения // КАФЕДРА. Стоматологическое образование. – 2019.

3Сребная Е.А., Митронин А.В. Сравнение подходов к лечению периапикального абсцесса. – 2014.

Абсцесс зуба. Симптомы и лечение

    Может ли абсцесс поразить молочный зуб?

      Уважаемая Галина, такое возможно. Это опасное состояние, с которым нужно обращаться к врачу, несмотря на то, что, казалось бы, зуб «временный». Возраст – не ограничение для возникновения гнойного очага воспаления. У детей к тому же на фоне абсцесса может развиться стоматит, появиться мелкие язвочки на слизистой. И все это очень болезненно. Поэтому не удивляйтесь, а сразу идите к стоматологу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Статьи по теме
Новые публикации