ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Шинирование зубов

Содержание статьи:

Шинирование зубов при патологической подвижности: зачем применяется и в каких случаях подходит, как выполняется и какой результат приносит

Шинирование зубов – это один из методов, входящий в комплекс лечения воспалительных заболеваний пародонта – пародонтита и пародонтоза. При этих патологиях подвижность единиц может достигать такой степени, что требуется их искусственно закреплять на челюсти специальными шинами. Как проводится шинирование и каких результатов позволяет добиваться, читайте далее.

Почему возникает подвижность зубов – где норма, а где – патология

Наши зубы физиологически подвижны в небольшой степени, обеспечивающей амортизацию при жевательной нагрузке. Благодаря окружающим их тканям давление от излишней жевательной нагрузки «гасится», травматизации тканей не происходит. В здоровом состоянии эта микроподвижность незаметна.

Кстати! Работа челюстного аппарата рассчитана на нормальную жевательную нагрузку. Пародонт способен выдерживать высокое давление. Благодаря нагрузке кость и мягкие ткани поддерживаются в работоспособном состоянии, сохраняется их необходимый объем, происходит микроциркуляция крови и обмен веществ.

Но если связь между комплексом тканей нарушена, поврежден связочный аппарат, удерживающий единицы на местах, корень плохо закреплен в кости и лунке, то зубы под нагрузкой начинают заметно шататься. Такая подвижность – уже нарушение в работе зубочелюстной системы. Сначала ее степень будет небольшой и неявной для человека, но если не предпринимать никаких мер, то можно утратить зубы – они выпадут самостоятельно, расшатавшись до полной потери прикрепления.

степени подвижности
На фото показаны степени подвижности зубов

Подробнее о процессе расшатывания читайте в материале «Почему зубы становятся подвижными».

На ровном месте такая ситуация не случается. Причинами служат несколько патологических состояний полости рта:

  • пародонтит – самое распространенное заболевание, которое приводит к патологическому расшатыванию единиц. Чем сильнее развито воспаление, тем выше подвижность зубов. Нередко симптом становится заметен сначала на верхних или нижних передних резцах,
  • пародонтоз – заболевание неинфекционной природы, не связанное с воспалением, но тоже порождающее убыль кости и разрушение комплекса тканей вокруг единицы,
  • другие (более редкие) причины: травмы челюсти, патологический прикус (что тоже вызывает хроническое травмирование тканей), общие болезни организма, сказывающиеся на обмене веществ и кроветворении, ошибки протезирования и т.д.

Основная цель шинирования зубов

шинирование
Шинирование зубов – это один из методов лечения пародонтита

Что значит понятие шинирования зубов? Поврежденный и частично разрушенный пародонт не может полноценно выполнять свои функции. Под жевательной нагрузкой на фоне воспаления происходит его сильное травмирование, которое нужно предотвратить – ослабленным тканям нужен покой. Сделать это можно, стабилизировав ряды искусственно. Естественно, одновременно с этим проводится комплексное лечение, иначе мероприятие бесполезно. Лечение включает сразу несколько методов одновременно, проводится курсом, и шинирование выступает вспомогательной мерой.

Важно! Без устранения причины подвижности и комплексного лечения шинирование не принесет никакого результата. Наложенная шина просто выпадет вместе со всеми зубами, которые она объединяет. От ее наложения воспаление никуда не денется.

По каким показаниям проводится процедура

Какие состояния требуют шинирования – показания:

  • возникновение щатающихся единиц (или всего ряда) вследствие заболеваний пародонта – пародонтита и пародонтоза,
  • появление подвижности из-за травмы,
  • сохранение вновь приобретенного положения единиц после лечения у ортодонта.

Также шинирование применяется перед имплантацией на фоне пародонтита. Шина накладывается, если планируется восстанавливать имплантом один утраченный зуб или небольшой сегмент на челюсти, но остальные единицы в ряду стали подвижными. Также если проводится восстановление имплантами какой-то одной челюсти – вторую, где зубы разъехались, нужно стабилизировать в правильном соотношении к первой и провести лечение.

Из противопоказаний для установки шин можно назвать лишь такое ограничение, как аллергия на материалы шин. Но в целом в стоматологии оценивается целесообразность проведения процедуры.

Разновидности шин, применяемых в стоматологии

Шинировать можно двумя способами – специальной нитью, прикрепляемой с внутренней стороны зубов и объединяющих их в неподвижную группу, и бюгельным протезом, который восполняет утраченные единицы и одновременно создает устойчивую систему с оставшимися расшатанными.

Классификация делит шины первого типа (нити) на виды по использованию различных материалов:

  • стекловолоконная или керамическая лента: прочная лента из полупрозрачных материалов. Ее закрепление будет незаметным для окружающих и комфортным для пациента. Даже если зубы «разъехались» и образовали большие промежутки между собой, наличие ленты не бросается в глаза. Закрепляется лента на эмали пломбировочным светокомпозитом или укладывается в бороздку и так же закрепляется внутри,

    шинирование
    На фото показана стекловолоконное шинирование

  • металлическая «плетеная» проволока, состоящая из нескольких более тонких проволочек. В ее основе – медицинская сталь, шина получается прочной, не подверженной изгибам, изломам и вообще каким-либо изменениям. Применяется после ношения брекетов, чтобы сохранить положение выровненных зубов в ретенционный период, а также в комплексной терапии пародонтита. Накладывается и приклеивается на эмаль,

    шинирование
    На фото показано шинирование проволокой

  • арамидная нить: синтетическое очень прочное волокно, которое применяется также при изготовлении альпинистского снаряжения и бронежилетов. Оно непрозрачное, что недостаток, но безопасное и очень стойкое к разрушению. Крепится в бороздках, причем специфически обхватывая петлей каждый зуб, формируя вантовое стягивание,

    арамидная нить
    Так выглядит штнтрование арамидной нитью

  • керамические, композитные и полиэтиленовые нанонити: это наиболее современные специализированные нити, эстетичные, прочные, не обладающие усадкой, плотно прилегающие к поверхности, совместимые с организмом (не опасны, даже если случайно проглотить). Примером выступают GlasSpan («Гласспан»), Ribbond («Риббонд»). У них значительно больше преимуществ перед стекловолоконными или арамидными.
Мнение эксперта
Тарабановская Марина Игоревна
Специализации: Стоматолог-терапевт, пародонтолог
Стаж: 9+

«В зависимости от клинической ситуации, шина может устанавливаться на короткий срок – от нескольких месяцев до пары лет – и длительно или даже навсегда. Первая применяется как раз при лечении пародонтита на ранних стадиях, для закрепления результата ортодонтического лечения, в случае травм и легко снимается. Шины второго типа нужны на тяжелых стадиях пародонтита. Их меняют каждые 4–5 лет».

Как проводится шинирование и что оно дает

Как делают шинирование зубов? Процедура проводится как на фронтальных, так и на жевательных единицах. Ее предваряет обязательная подготовка полости рта, которая включает устранение отложений с эмали и корней профессиональными методами, подробнее о которых читайте в тематической статье.

При необходимости удаления поддесневых отложений, залегающих глубоко, проводится чистка хирургическими методами – применяется открытый кюретаж. При такой процедуре в случае обильных отложений (на которых в тяжелых случаях пародонтита держатся единицы) и риске выпадения зубов в процессе чистки, зубы шинируют в первую очередь, а потом уже проводят чистку.

Далее с помощью шины, выбор которой зависит от клинической ситуации и степени подвижности, объединяют расшатанные единицы вместе со здоровыми в одну группу. Размещают шину, как правило, с внутренней стороны зубов. Просто прикрепляют ее к поверхности эмали с помощью клея (временный вариант при небольшой подвижности) или закладывают нить в предварительно сформированную бороздку в эмали, где она закрывается пломбировочным светоотверждаемым материалом (для длительного или постоянного ношения). Последний вариант в стоматологии применяется все реже, так как связан с повреждением эмали. Предпочтительны современные методы шинирования без формирования бороздки.

шинирование
На фото показана процедура шинирования

Плюсы такой процедуры очевидны:

  • долговременная фиксация зубов в правильном положении,
  • действенная вспомогательная мера при лечении заболеваний пародонта,
  • равномерное распределение жевательной нагрузки между зубами,
  • сокращение или полное исключение неприятных ощущений, болезненности, возможность для пациента проводить гигиену и питаться,
  • легкость удаления шины при необходимости, после окончания лечения,
  • незаметность шин в полости рта и удобство для пациента: они не мешают есть, говорить, чистить зубы.

Минусы метода относительны и заключаются в специфике процедуры. Это все же временное решение, не панацея для лечения подвижности. Также эффективность меры не всегда высокая. Любое обострение воспалительного процесс приводит к рецидиву подвижности. Эффективность шинирования доказана1 лишь при первых степенях подвижности.


1Белоусов Н.Н. Определение эффективности шинирования зубов при тяжелых формах воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. – 2009.

Шинирование зубов

    Когда шину делают на челюсти при переломе или вывихе это тоже самое?

      При травме шинирование применяется для придания челюсти временной неподвижности. Это метод из области травматологии, обеспечивающий правильное срастание костей при переломах, необходимый для восстановления функциональности всей челюсти. Шинирование зубов имеет другую цель – сохранить на месте зубы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Статьи по теме
Новые публикации