ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Как исправляют дистальный прикус

Содержание статьи:

Дистальный, или прогнатический прикус: что это за патология, почему возникает и какими методами исправляется в стоматологии

Дистальный прикус – одна из распространенных ортодонтических проблем. В стоматологии можно встретить другие названия патологии – дистальная окклюзия, прогнатический прикус, прогнатия. Проблема заключается в том, что верхняя челюсть сильнее выдвинута вперед, чем нижняя, и челюсти смыкаются неправильно. Происходит это из-за недоразвития нижней челюсти или, наоборот, при слишком быстром росте верхней челюсти с отставанием нижней. По каким признакам выявить прогнатический прикус, в чем причины его развития и какими методами исправляется патология, читайте далее.

Какие признаки указывают на прогнатию

Дистальный прикус имеет характерные признаки, которые сильно меняют облик человека. Как его определить по внешним проявлениям:

  • нижняя челюсть значительно меньше верхней, что делает подбородок недоразвитым, а лицо скошенным книзу,
  • передние верхние зубы выступают вперед, перекрывают нижние, а при смыкании челюстей имеется зазор,
  • нос и верхняя губа в профиле выдаются вперед, при этом нижняя губа западает,
  • при сильной деформации рот может быть постоянно приоткрыт, а губа не полностью закрывать верхние зубы,
  • проявляется сутулость с выдвинутой вперед головой, выступанием живота,
  • имеется дискомфорт во время глотания, затрудненное носовое дыхание и нарушенная дикция.

По фото ниже можно оценить, насколько глубокий дистальный прикус меняет лицо человека и портит его внешний вид.

дистальный прикус
Дистальный прикус имеет характерные признаки

Наибольшую точность в диагностике нарушений прикуса может дать врач-ортодонт. Его консультация будет самой информативной в определении типа прикуса. Помимо осмотра и предварительной оценки применяются компьютерная томография, фотометрия, когда пациента фотографируют с разных ракурсов с открытым и закрытым ртом, а также слепки зубных рядов. Подробнее о специфике профессии ортодонт, читайте в тематической статье на сайте.

Разновидности дистального прикуса – различные классификации

Существует множество классификаций, описывающих нормальное и аномальное соотношение челюстей и смыкание рядов. Самой распространенной является классификация по Энглю, делящая все виды прикуса на три типа. К I относится нормальное мезио-дистальное соотношение челюстей, а два других описывают аномалии.

Дистальный прикус относится ко II типу и делится в свою очередь на 2 подтипа или степени:

  1. передние верхние зубы выдвинуты на челюсти вперед и выступают веером. Ряд с боков сужается. При смыкании между зубами образуется зазор (сагиттальная щель). Такой тип еще называют горизонтальным,дистальный прикус
  2. центральные передние зубы наклонены назад, в сторону языка, и смыкаются с нижними без зазора, но плотно к ним прижаты и глубоко перекрывают нижний ряд. Боковые резцы при этом могут быть наклонены к губам. Этот тип относится к вертикальному.дистальный прикус

Также не исключен вариант, когда обе формы присутствуют одновременно.

Для справки, III тип описывает мезиальный прикус – аномалию, при которой нижняя челюсть выдвинута вперед больше верхней. Однако классификация по Энглю – не единственная. Существуют также описания аномалий по Хорошилкиной, Симону, классификации Клатца, Агапова и другие.

Почему развивается патологический прикус

Причины дистального прикуса кроются в нарушении развития челюстей при внутриутробном развитии человека и в раннем детском возрасте. Так, выделяют следующие:

внутриутробное развитие
Патология может возникнуть еще во внутриутробном развитии плода
  • наследование нарушений в зубочелюстной системе, генетическая предрасположенность к определенной форме и размеру черепа, костей челюсти,
  • сбои при формировании челюстей у плода, которые проявились в эмбриональном развитии из-за авитаминоза у будущей матери или наличия у нее хронических заболеваний и вредных привычек,
  • несоблюдение принципов искусственного кормления ребенка из бутылочки: выбор неправильной соски, отсутствие усилий со стороны ребенка по добыванию молока и, как следствие, недоразвитие нижней челюсти,
  • привычка у ребенка держать палец во рту, слишком долгое применение сосок,
  • частые ОРВИ и ЛОР-заболевания, приведшие к хронической заложенности носа, ротовое дыхание,
  • нарушения при прорезывании зубов, несвоевременный выход или недоразвитость постоянных зубов,

Верхняя челюсть формируется быстрее нижней1: когда останавливается ее рост и развитие, нижняя еще продолжает расти. Но при этом верхняя челюсть выступает ограничителем для нижней и так задает ее будущее расположение. Если верхний ряд изначально деформирован, то недоразвитие нижней челюсти и ее неправильное положение – следствие нарушений роста черепно-лицевых структур.

В чем заключается опасность дистального прикуса

Несмотря на то, что взрослый человек привыкает к функциональным изменениями и не замечает неудобств, дистальный прикус зубов приносит немало проблем. И у детей, и у взрослых из-за нарушений со временем развиваются другие заболевания. Кроме психологического дискомфорта, возникающего от осознания своей непривлекательности, патология опасна быстрым разрушением зубов из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки, плохим жеванием и, как следствие, проблемами с ЖКТ.

«Нам повезло с врачом, вовремя заметили изменения и начали лечение. Хотя врач сказал, что можно было начать его и раньше. У дочки в 10 лет при смене молочных зубов на постоянные стало заметно, что верхние зубы как-то выпирают вперед, а нижняя челюсть не успевала в росте за верхней. Клыки тоже поздновато и медленно стали прорезываться. Лицо стало выглядеть иначе. Врач рекомендовал нам специальный аппарат, который и помог нам выровнять прикус».

Екатерина, отзыв с сайта woman.ru

При таком прикусе создается благоприятная среда для быстрого развития кариеса и различных воспалений слизистой. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) затрагивает пациентов даже в молодом возрасте, что рождает такие симптомы, как боль и щелчки в челюсти во время еды или при зевании. При необходимости восстанавливать утраченные зубы протезами или имплантами дистальный прикус становится обоснованным препятствием. По этим причинам коррекция необходима, и чем раньше она начнется, тем успешнее и быстрее будет результат.

Подходы к лечению дистального прикуса у детей и взрослых

Можно ли исправить дистальный прикус и как это сделать – первые вопросы, которые возникает при постановке диагноза у ортодонта. Важно понимать, что исправление дистального прикуса с наименьшими затратами времени и сил возможно в детском возрасте. У взрослых пациентов иные подходы и принципы.

Лечение дистального прикуса у детей

Зависит от возраста и времени обнаружения проблемы. В 5–6 лет коррекция возможна без использования брекетов, а с применением ортодонтических пластин и формирователей прикуса. Они помогают направить развитие кости в нужном направлении, остановить быстрый рост верхней челюсти и стимулировать нижнюю.

аппарат Френкеля
На фото показан аппарат Френкеля

К 7–12 годам возможно лечение аппаратом Френкеля или с помощью временных коронок на зубы, на которых фиксируются эластичные тяги. Также есть специальные рамки и внеротовые системы, позволяющие скорректировать рост челюстей.

К подростковому возрасту 13–14 лет эффективными будут брекеты совместно с тягами, возвращающими кости в правильное положение.

Лечение прогнатического прикуса у взрослых пациентов

При сформированных костях челюсти и черепа в целом изменение их формы и положения происходит дольше и труднее, поэтому у взрослых пациентов лечение дистального прикуса более сложное2.

В зависимости от сложности случая возможно как длительное ношение брекетов, так и хирургическое вмешательство. Оно может заключаться в удалении зубов на верхней челюсти, чтобы скорректировать соотношение обеих челюстей. Также для этого могут применяться специальные аппараты (Саббаха, Гербста).

брекеты
Для лечения могут применяться брекеты

При глубоком дистальном прикусе (что считается сложным случаем в ортодонтии) размеры нижней челюсти требуют коррекции, которая проводится уже хирургическим путем, то есть нужна ортогнатическая операция. Она заключается в смещении участка кости нижней челюсти вперед, пластике подбородка и расширении нёба. После такой операции пациент восстанавливается около 6 месяцев, в течение которых могут быть установлены брекеты.


1McMillan A.S., McMillan D.R., Darvell B.W. // Acta Odontol Scand. – 1989.

2Флис П.С., Касьяненко Д.М Необходимость устранения этиологических факторов при лечении дистального прикуса путем взаимодействия с врачами смежных специальностей // Современная стоматология. – 2014.

Как исправляют дистальный прикус

    У нашей дочки ситуация ровно наоборот. Нижняя челюсть как-будто больше верхней. и лицо смотрится поэтому странно, как скошено. Такое можно исправить брекетами?

      Ситуация, при которой нижняя челюсть выдвинута вперед, называется мезиальным прикусом. В этом случае нижняя челюсть действительно больше развита, чем верхняя. Такое состояние прикуса считается патологическим и требует оценки у ортодонта. Лечение мезиального прикуса возможно, подробнее о нем можно прочитать в тематической статье на сайте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Статьи по теме
Новые публикации