ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Рекомендации, которые помогут избежать периимплантита

Содержание статьи:

Периимплантит – что это такое? Причины развития осложнения и способы его лечения

Сегодня отторжение зубных имплантов по тем или иным причинам возникает крайне редко – лишь в 2-5% случаев1. В большинстве ситуаций причиной становится неудовлетворительная гигиена полости рта в послеоперационном периоде или несоблюдение техники выполнения процедуры со стороны врача. В других случаях проблемы возникают на фоне обострения хронических процессов в организме, и такая неприятность, к сожалению, может случиться спустя годы после установки титановых корней. Одним из наиболее опасных осложнений является периимплантит. О причинах его развития и методах лечения читайте далее в этой статье.

Что такое периимплантит

Периимплантит – одно из самых опасных осложнений, которое может случиться после установки искусственных корней. Это воспалительный процесс, который развивается в окружающих имплант тканях и приводит к стремительной резорбции челюстной кости. Чаще всего при таком развитии событий конструкцию приходится полностью удалять и проводить полноценную противовоспалительную терапию. Чем меньше атрофия уничтожила кость, тем выше будут шансы спасти ситуацию без необходимости извлечения титанового винта.

периимплантит
На фото показан периимплантит

На заметку! Отдельно можно выделить такое осложнение, как мукозит. Речь идет о воспалении, которое распространяется лишь на десну и не провоцирует разрушение челюстной кости, окружающей тело импланта. Если вовремя обнаружить проблему, конструкцию можно спасти путем медикаментозной терапии.

Развитие периимплантита легче предотвратить, чем впоследствии пытаться купировать воспаление. Основной причиной проблемы чаще всего становится инфицирование. Оно может быть спровоцировано как во время вживления имплантов, так и уже после операции, в том числе по прошествии нескольких месяцев и даже лет.

Причины развития осложнения

Основным провоцирующим факторов является неудовлетворительная гигиена полости рта, скопление обильного бактериального налета и отложений. Развитие воспалительной реакции провоцируют спирохеты и грамотрицательные анаэробные бактерии. Проще говоря, микрофлора полости рта любого человека включает в себя «безвредные» и патогенные микроорганизмы, и когда последние начинают превалировать над первыми, развивается патологический процесс. Мукозит – это поверхностное воспаление, периимплантит – глубокое. И если в первом случае наиболее частой причиной является недостаток гигиены, то во втором причин может быть куда больше:

  1. неправильные действия врача во время операции: нарушение технологии установки титановых винтов, несоблюдение правил асептики и антисептики, неправильный выбор мест под вживление имплантов, недостаточно тщательное обследование организма пациента перед лечением и пр.,
  2. несоблюдение рекомендаций врача со стороны пациента: некачественная гигиена, отказ от лечения хронических системных патологий, недостаточно бережное отношение к протезному устройству.

«Я лично столкнулась с такой проблемой. Года три назад поставила имплант, и через наверное дня 3-4 у меня очень сильно опухла десна, стала кровоточить. Помню, страшно испугалась, вечером стала звонить своему имплантологу, плакала. Спасибо Вадиму Сергеевичу, принял меня в срочном порядке. Оказалось, пошло воспаление. Почему так случилось, я так и не поняла. Пришлось вынимать имплант и лечиться. Заново поставила новый только через год. Можно было и раньше, но я побоялась. В этот раз он нормально прижился, стоит до сих пор. Так что всякое бывает».

KarolinaD., из переписки на сайте 32top.ru

Чтобы минимизировать любые риски, нужно в первую очередь ответственно подойти к поиску клиники и опытного специалиста. Убедиться, что врач будет использовать качественные имплантологические системы и комплектующие к ним, что у него есть достаточный опыт в этой области. Также потребуется строго следовать всем наставлениям специалиста в послеоперационном периоде, внимательно следить за своим состоянием и гигиеной полости рта, вовремя лечить любые патологические процессы в организме и своевременно реагировать на любые подозрительные изменения.

Характерные симптомы

периимплантит
Появляется отечность и покраснение десны

Когда периимплантит развивается вокруг импланта, это приводит к возникновению характерной симптоматики. Среди основных признаков проблемы эксперты в области имплантологии выделяют следующие явления и состояния:

  • выраженная отечность и покраснение десны,
  • появление острой боли, которая усиливается в момент механического воздействия на воспаленный участок,
  • может наблюдаться подвижность установленной конструкции,
  • неприятный запах, кровотечение и гнойные выделения из той области, где установлен имплант,
  • повышение температуры и общее ухудшение самочувствия.

Как только вы заметили характерные симптомы периимплантита, нужно срочно обратиться за помощью к врачу. Чем раньше вы отреагируете на проблему, тем проще и с меньшими потерями ее удастся ликвидировать.

Классификация – стадии развития патологии

В процессе своего развития периимплантит проходит несколько стадий. Исходя из того, насколько запущен воспалительный процесс, врач выбирает вектор решения проблемы:

  1. легкая форма – челюстная кость вокруг импланта атрофируется не более чем на 3 мм, десны воспалены, отмечаются незначительная боль и дискомфорт. Поскольку есть признаки резорбции костной ткани, о мукозите говорить уже поздно. На этой стадии остановить патологический процесс еще можно консервативным путем, посредством медикаментозной терапии,
  2. средняя тяжесть – костная ткань уменьшается почти наполовину в вертикальном направлении, присоединяются гнойные процессы, возникает сильная кровоточивость и острая боль,
  3. тяжелая форма – практически полная атрофия челюстной кости вокруг импланта, формирование глубоких пародонтальных карманов, распространение инфекционного процесса, обильные гнойные выделения и постоянное кровотечение.

При обнаружении подозрительных симптомов нужно срочно показаться врачу. После визуального осмотра и зондирования для определения глубины пародонтальных карманов специалист отправит вас на рентген-обследование – панорамный снимок или КТ (трехмерную компьютерную томографию). По результатам обследования врач сможет оценить масштабы проблемы и начать соответствующее лечение.

В чем главная опасность периимплантита

При развитии острого воспаления начинается стремительная атрофия костной ткани, окружающей имплант, возникает риск развития остеопороза. В подавляющем большинстве случаев конструкцию приходится полностью удалять, проводить хирургическое вмешательство для очищения пораженной области, восстанавливать объем челюстной кости и впоследствии проходить довольно длительную реабилитацию. На ближайшее время можно забыть о повторной установке титанового корня.

отторжение
Начинается стремительная атрофия костной ткани

Сначала потребуется полностью купировать воспаление и восстановить пораженные ткани. Затем, вероятно, придется восстанавливать костную ткань, а это довольно длительный и дорогостоящий процесс, реабилитация после него занимает от 4 до 6 месяцев. И только после этого, если все нормально, можно возвращаться к вопросу восстановления зубов.

Какое требуется лечение

Воспаление средней и тяжелой стадии с трудом поддается лечению. К сожалению, в большинстве случаев пораженные ткани после терапевтического курса воспаляются повторно2. Поэтому оптимальным решением в такой ситуации будет полное извлечение установленной конструкций и проведение полноценной медикаментозной терапии. При этом в современных стоматологиях применяют комплексный подход к решению проблемы:

  • удаление воспаленных тканей, очищение поверхности импланта,
  • антибактериальная терапия,
  • наращивание атрофированной костной ткани, десневая пластика,
  • фиксация PFR-мембран,
  • коррекция протезного устройства.
удаление имплантов
Для лечения иногда нужно удалить конструкцию

Удаление пораженных тканей проводится при помощи лазерного и ультразвукового оборудования, а также путем пескоструйной обработки Air-Flow. Затем обязательно проводится антисептическая обработка. Если при этом вживлены конструкции с активным покрытием, то при их обработке поверхность легко повредить. В дальнейшем это может привести к повторному отторжению. В такой ситуации лучше сразу удалить изделие, пройти полноценное терапевтическое лечение и только после этого вновь вернуться к вопросу восстановления отсутствующих зубов. Лечение периимплантита обязательно предусматривает курс антибиотиков для подавления воспалительного процесса.

В рамках хирургического лечения специалист удаляет воспаленные ткани и восполняет атрофированные участки челюстной кости. Для этого ему приходится отслаивать лоскут слизистой и проводить тщательное очищение грануляций, воспаленных мягких и твердых тканей. Только после этого производится подсадка костного материала с наложение PFR-мембраны, созданной с применением тромбоцитарной массы, которую предварительно получают из плазмы крови пациента. В рамках процедуры наращивания кости часто проводится и десневая пластика для коррекции положения края слизистой.

Профилактика осложнений

Как уже было сказано выше, лучшая защита от периимплантита – это его грамотная профилактика. Чтобы минимизировать риски развития осложнений, эксперты настоятельно рекомендуют следовать нижеприведенным правилам:

3D-моделирование
3D-моделирование поможет рассчитать места для имплантов
  • перед операцией пациент должен пройти полноценное всестороннее обследование со сдачей анализов и рентген-диагностикой. Само лечение должно быть тщательно распланировано, лучше с применением современных технологий 3D-визуализации,
  • при наличии у пациента хронического генерализованного пародонтита предпочтение стоит отдать цельным имплантами, в которых тело конструкции объединено с абатментом,
  • при выборе двусоставных конструкций важно наличие у них противомикробного покрытия в области верхушки, а также установка абатментов с таким же гладким противомикробным покрытием,
  • строгое соблюдение технологии выполнения процедуры со стороны врача и рекомендаций специалиста – со стороны пациента, контроль за состоянием полости рта на каждом этапе реабилитации и своевременное реагирование на любые подозрительные изменения.

Чтобы операция прошла успешно и ваши ожидания оправдались, отнеситесь серьезно к выбору клиники и врача. Заранее обсудите со специалистом все подробности предстоящей процедуры, обратите внимание, насколько основательно в выбранном учреждении подходят к подготовительному этапу. Если вам предстоит восстановить все зубы на челюсти, отдайте предпочтение современному стоматологическому центру с опытными имплантологами в штате, которые успешно применяют на практике комплексные одноэтапные протоколы лечения – подробнее о них можно узнать из нашей специальной статьи.

Отзыв через 2 года после установки имплантов. Видео: Smile-at-Once.ru


1По данным ВОЗ.

2Миргазизов М.З. Критерии эффективности в дентальной имплантологии, 2000.

Рекомендации, которые помогут избежать периимплантита

    Скажите, если имплант пришлось удалить из-за осложнения, потом можно повторно пройти имплантацию?

      Добрый день, Алексей. Если говорить о классической имплантации в 2 этапа, то даже после извлечения титанового винта и прохождения медикаментозной терапии повторно установить имплант таким же методом в большинстве случаев будет невозможно. В таких условиях костная ткань стремительно атрофируется. Придется проводить костную пластику, причем только после реабилитации, которая может занять несколько месяцев. На приживление подсаженного костного материала потребуется еще 3-6 месяцев. Что касается комплексной имплантации, которая проводится по одноэтапным методикам, то в этом случае риск развития осложнений в целом остается на минимальном уровне. Случаи отторжение одного из 4, 6 или 8-10 имплантов возникают крайне редко, но даже в такой ситуации возможна замена конструкции.

    Здравствуйте. Собираюсь удалить два зуба, идут друг за другом. Можно будет вместо них сразу поставить 2 импланта?

      Добрый день, Евгений. Перед тем, как дать точный ответ на ваш вопрос, необходимо изучить все аспекты клинической картины, оценить состояние корней соседних зубов, костной ткани и пародонта. Если нет никаких противопоказаний и удаление можно провести малотравматичным способом, врач сможет вживить импланты одномоментно, то есть сразу после экстракции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Статьи по теме
Новые публикации