ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

МРТ с имплантами

Содержание статьи:

МРТ при наличии имплантов зубов: при каких условиях обследование возможно, особенности проведения и риски

Магнитно-резонансная томография – точный и информативный метод обследования различных областей тела. С томографами диагностика продвинулась очень далеко. Но принцип генерации электромагнитных волн с откликом на них живых тканей, на котором основана его работа, вызывает опасения у людей с металлическими имплантами в теле. В этой статье разберемся, насколько опасно делать МРТ при наличии имплантатов, возможно ли это в принципе, есть ли риски МРТ с имплантами зубов, проще говоря, не намагнитится ли имплант во время процедуры и не вызовет ли это проблемы.

Принцип работы магнитно-резонансной томографии

МРТ
Как делать МРТ с имплантами зубов?

Обследование на томографе – магнитно-резонансная томография, во время постановки диагноза или в качестве контрольной процедуры могут назначить врачи различных профилей. С помощью аппарата исследуют состояние мозга, позвоночника, брюшной полости, сердца, сосудов и многое другое. В стоматологии МРТ требуется для изучения челюстной системы и смежных с ней областей и органов при подготовке к имплантации и в ряде других случаев.

Подробнее о том, как протекает подготовка к имплантации зубов, читайте в материале «Все о подготовке к установке имплантов – важность рентген-обследования и полный перечень анализов».

Получение послойных изображений внутренней структуры ткани или органа с помощью томографа основано на явлении ядерного магнитного резонанса. МРТ использует ядра водорода, расположенные в нашем теле повсеместно (вода в каждой клетке). В сильном магнитном поле атомные ядра водорода при направлении на них электромагнитных волн начинают резонировать, «отвечают» определенным образом. Насыщенность тканей водородом и изменение его свойств в присутствии магнитного поля позволяет определить, что это за ткани – кость, кровь, гной, полость, опухоль и т.д. В результате получается достоверный и точнейший снимок распределения воды в организме в виде срезовых изображений, которые накладываются друг на друга и представляют результат томографии.

МРТ
С помощью аппарата МРТ получают послойное изображение

Почему МРТ вызывает вопросы при наличии зубных имплантов

В томографе сильное магнитное поле, которое измеряется в единицах индукции магнитного поля Тесла (Тл). Современные медицинские аппараты образуют магнитные поля с индукцией от 1 до 3 Тл, исследовательские способны на большее – до 10 Тл.

Магнитное поле по-разному взаимодействует с различными металлами. Все металлы условно можно разделить на три группы:

  • ферромагнетики – притягиваются к магниту и нагреваются в магнитном поле: железо, никель, кобальт, сталь, хром,
  • парамагнетики – не «магнитятся» (точная физика бы поспорила, но в обывательском смысле, взаимодействие настолько слабое, что можно утверждать об отсутствии намагничивания). К таким металлам относятся медь, алюминий, платина, титан,
  • диамагнетики – отталкиваются от магнита, но слабо: золото, серебро и другие.

Таким образом, наличие металлов в магнитном поле может навредить здоровью пациента, а также приводит к артефактам при исследовании – искажению итогового изображения. И так как зубные импланты и их составные части изготовлены из металла, то логичен вопрос, как они будут взаимодействовать с магнитным полем и можно ли вообще делать с ними МРТ.

Аппарат МРТ
В томографе сильное магнитное поле

В чем опасность металлов в магнитном поле томографа

Металлические предметы в теле при проведении томографии опасны последствиями, которые можно разделить на 2 категории.

1. Вред здоровью

К таким предметам относятся:

  • электронные устройства – кардиостимуляторы (водители ритма), нейростимуляторы, ушные импланты: могут работать неправильно, сбросить настройки, перейти в асинхронный режим, выйти из строя,
  • крупные имплантаты из ферромагнетиков на костях и суставах, скобы, скрепы, пластины, сосудистые клипсы, аппарат Илизарова: возможно смещение устройств, выход из строя и повреждение мягких тканей, внутреннее кровотечение,
  • соединения железа в татуировках и перманентном макияже: кожа нагревается, можно получить ожог,
  • инородные металлические предметы неясного происхождения (окалина, стружка в коже и глазах, осколки металлов, пули, застрявшие в теле, проглоченные коронки): нагреваются и смещаются,
  • металл на теле: ювелирные украшения из ферромагнетиков, части одежды (косточки бюстгальтера, молнии, замки), некоторые монеты.

Важно! Противопоказанием для МРТ становятся не все импланты, а только изготовленные из ферромагнетиков. В современной медицине большинство имплантируемых устройств нечувствительны к намагничиванию, следовательно, проводить МРТ с ними можно, но при определенных условиях, о которых ниже.

установка импланта
Только некоторые импланты имеют противопоказания к МРТ

2. Искажение изображения томографа

Металл, который не реагирует на магнитное поле, на здоровье не отразится, но повлияет на конечное изображение МРТ. В присутствии металлов происходят искажения на томографе, которые можно принять за патологические изменения. Поэтому перед процедурой томографии пациента обязательно просят снять все металлические предметы, а также указать, есть ли металл в теле (где и какой).

Кроме электронных устройств и металлических предметов из ферромагнетиков на теле или внутри для МРТ есть список относительных противопоказаний. К ним относятся клаустрофобия, невозможность сохранять неподвижность в течение сессии, задерживать дыхание в случае сердечных или легочных заболеваний, плохая подготовка (несоблюдение диеты и др.), беременность в I триместре. Относительные противопоказания можно обойти – обследоваться позже, пройти лечение, выбрать альтернативный аппарат и другие решения.

Особенности обследования на томографе при наличии зубных имплантов

У многих закономерно возникает вопрос, можно ли делать МРТ с имплантами зубов? Наличие имплантов позволяет провести обследование на томографе. Современные конструкции изготавливают из титана – диамагнетика, который не смещается и не нагревается1 под действием магнитного поля. Даже если конструкции частично сделаны из золота или других металлов – это не противопоказание. Также протетика импланта (абатменты, формирователи, заглушки) тоже изготавливается из титана.

Мнение эксперта
Жиленко Евгений Александрович
Специализации: Хирург-имплантолог, пародонтолог, ортопед
Стаж: 17+

«Часто пациенты задают вопрос, что будет, если с имплантами делать МРТ. Их беспокоит, что титановые стержни могут сдвинуться со своих мест, как-то разрушиться или повредить кости. Титан – инертный к магниту металл, парамагнетик. И МРТ никак не повлияет на установленные и уже прижившиеся стержни. Если конструкции изготовлены не из чистого титана, а имеют еще небольшой процент примесей, то возможно малое искажение МРТ, но не больше».

Как делать МРТ с имплантами? Тут нужно учесть два момента:

  • область исследования: если проводится томография нижней части тела, импланты не повлияют даже на изображение. Но в случае МРТ головы, мозга, ВНЧС, сосудов шеи с имплантами зубов возможны сильные искажения изображения (засветы и темные участки), но на сами импланты это никак не повлияет,
  • проверка совместимости: безопасные для МРТ импланты могут иметь несовместимые вспомогательные или дополнительные конструкции. К ним относятся металлические части протезов, искусственные металлические коронки, в составе которых могут быть ферромагнитные сплавы.
консультация у стоматолога
Обязательно стоит сообщить врачу о наличии имплантов

Потому пред прохождением обследования головы и шеи обязательно нужно знать, из какого металла изготовлен не только имплант, но и протез на него. Эти сведения указываются в документах на импланты и протезы.

И второе, обязательно нужно сообщить врачу, проводящему обследование, о наличии искусственных конструкций во рту. Причем учитываются не только импланты и протезы на них, но и другие – коронки, ретейнеры, пломбы из металлов (амальгамные, например). В этом случае возможно скорректировать программу и подавить эффект от влияния металла, чтобы улучшить качество снимка, а пациенту не придется проходить обследование повторно и заново оплачивать процедуру.

В случае противопоказаний или неясности, из какого металла изготовлены протезы, вместо МРТ можно выбрать другой вид обследования. Например, в качестве альтернативы вам могут предложить ПЭТ – позитронно-эмиссионную томографию, или КТ – компьютерную томографию. Подробнее о последнем методе – в тематической статье на сайте.

МРТ при наличии других искусственных конструкций во рту – коронок, штифтов, брекетов, ортодонтических дуг

Действует то же правило – никаких ферромагнетиков. Если штифты, коронки и протезы изготовлены их инертных к магниту материалов, то сообщаем о них врачу и спокойно проходим обследование. То есть коронки из чистой керамики, диоксида циркония, золота – не препятствие для МРТ. При наличии в коронке или штифте сплавов других металлов – никель-хромового, например, от томографии нужно будет отказаться.

Металлические брекеты и другие несъемные ортодонтические устройства обычно изготавливают из медицинской стали, а значит, они реагируют на томограф. Это являются относительным противопоказанием для процедуры. При острой необходимости их можно снять, а потом снова надеть у ортодонта. Также есть вариант подождать окончания лечения или выбрать альтернативное обследование (ПЭТ или КТ).


1Семенов Д.С. и др. Оценка нагрева металлоконструкций при проведении магнитно-резонансной томографии //Радиология–практика. – 2019.

МРТ с имплантами

    Из-за лечения мне в последние 3 месяца несколько раз приходилось делать КТ, сначала 2 раза легкие (при коронавирусе), потом челюсти. Много я получила облучения? Это опасно или все-таки нет?

      Компьютерная томография – это информативный цифровой метод обследования, основанный на рентгенологическом облучении и получении 3D-изображения исследуемой области тела. При этом лучевая нагрузка от томографа меньше, чем от обычного рентгена. По СанПиН, в год на человека не должно приходиться больше 1000 микрозиверт (мкЗв – единица измерения облучения) в профилактических целях, в лечебных допустимо превышение нагрузки. Это облучение мы получаем не только от медицинских аппаратов, но и в жизни – с пищей, от солнца, от бетона и зданий. Действующие нормы радиационной безопасности (НРБ) не рекомендуют в лечебных целях больше 15 000–20 000 мкЗв. КТ челюсти за одну процедуру дает 50–60 мкЗв, КТ легких (низкодозовая) – 400–700 мкЗв. Так что в вашем случае вы норму далеко еще не превысили, опасаться нечего.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Статьи по теме
Новые публикации