Имплантация нижних зубов

Содержание статьи:

Полный разбор всех вариантов, как можно восстановить все зубы на нижней челюсти

Имплантация нижних зубовКостная ткань нижней челюсти характеризуется повышенной плотностью, что позволяет добиваться максимальной прочности крепления имплантов. К тому же при имплантации нижних зубов не возникает проблем, связанных с риском травмирования носовых пазух, как на верхней челюсти. Тем не менее, здесь появляются свои нюансы, например, близкое расположение троичного нерва, который может быть поврежден при выраженной атрофии костной ткани и несоблюдении врачом технологии проведения операции. Об особенностях восстановления зубов нижней челюсти речь и пойдет далее в нашей статье.

Отсутствие нижних зубов – какие могут быть последствия

В результате длительного отсутствия нижних зубов у человека неизбежно возникают определенные нарушения речевой функции. Произношение многих звуков предполагает расположение языка именно в нижней части ротовой полости, поэтому отсутствие зубов в данной области может сказаться на качестве дикции. Если речь идет о потере передних зубов, то вся нагрузка приходится на боковые зоны, в результате чего сильно страдают жевательные зубы.

Отсутствие зубов приносит множество проблем
Отсутствие зубов приносит множество проблем

При наличии съемного или мостовидного протеза постепенно наблюдается разрушение опорных зубов, что также обусловлено чрезмерными жевательными нагрузками. Все это приводит к определенным нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта, а также визуальной деформации контура лица – пациент заметно стареет, на лице появляется больше морщин, изменяется положение нижней челюсти, происходит западение губ.

Особенности проведения имплантации на нижней челюсти

  • особенности имплантациискорость приживления имплантов: плотная костная ткань нижней челюсти позволяет существенно ускорить процесс приживления искусственных корней. Согласно результатам многочисленных исследований, за последние 20 лет показатель остеоинтеграции современных дентальных имплантов с костной тканью достиг 97-99%. При этом данный показатель значительно выше для нижней челюсти, чем для верхней1 – здесь он в районе 95-97%,
  • атрофические процессы развиваются менее стремительно, чем на верхней челюсти,
  • минимальный риск периимплантита: достигается за счет более прочной и надежной фиксации искусственных корней в плотной кости,
  • минимальные ограничения в питании после установки имплантов,
  • меньше требований к внешнему виду и больше – к функциональности, что часто позволяет сэкономить на выборе чуть менее эстетичные протезы.

Какие возможны методы имплантации

Когда речь заходит о восстановлении зубов нижней челюсти, требования к эстетике уходят на второй план. В приоритете именно функциональность зубов – крайне важно как можно быстрее зафиксировать качественный и надежный зубной протез, который позволит вернуть полноценную функциональность зубочелюстной системе. Рассмотрим основные одноэтапные методы имплантации, а также классический вариант восстановления зубов с отсроченной нагрузкой.

1. Протокол all-on-3

Методика Trefoil («Трефоил») была разработана и успешно внедрена компанией Nobel Biocare – лидером в области производства современных имплантологических систем. Суть концепции сводится к установке трех имплантов в нижнюю челюсть параллельно друг другу. Причем ставятся они на месте передних зубов, до клыков. После этого на искусственные корни надевается несъемная ортопедическая конструкция на максимум 12 коронок. В данном случае применяется стандартная шаблонная балка, которая объединяет между собой только что установленные импланты и служит своеобразной базой под протез.

Имплантация по протоколу all-on-3
Имплантация по протоколу all-on-3

«Технология Trefoil предполагает надежную фиксацию зубного протеза всего на трех имплантах. Однако для применения данного метода необходимо, чтобы во фронтальной зоне оставался достаточный объем костной ткани для прочной фиксации искусственных корней. При этом в боковых отделах может наблюдаться явная атрофия челюстной кости. Следует понимать, что данная методика используется при полной или почти полной адентии, то есть когда нижняя челюсть остается почти без зубов. При этом не требуется предварительное наращивание кости, а челюсть может быть сразу же нагружена протезом или максимум в течение недели – это безусловный плюс любого одноэтапного протокола, который позволяет вернуть эстетику и функциональность зубному ряду в максимально короткие сроки», – так прокомментировал методику Trefoil Копылов Иван Павлович, челюстно-лицевой хирург и имплантолог клиники Smile-at-Once – современного стоматологического центра, который одним из первых в России начал внедрять одноэтапные протоколы немедленной нагрузки.

2. Технология all-on-4

Протокол all-on-4 – еще одна разработка компании Nobel, которая применяется при полной или почти полной адентии, в том числе и нижней челюсти. Суть данной методики сводится к вживлению 4-х имплантов, два из которых фиксируются прямо во фронтальной зоне, а два других – по бокам под небольшим наклоном. Такой способ установки позволяет увеличить площадь контакта с костной тканью и добиться лучшего крепления имплантов. Индивидуальный несъемный протез фиксируется в тот же день или в течение недели с момента вживления искусственных корней.

Имплантация по протоколу all-on-4
Имплантация по протоколу all-on-4

«Хочу поделиться своими впечатлениями по поводу имплантации «Все-на-4х». На нижнюю челюсть мне было установлено сразу 4 импланта Нобель, а спустя всего три дня врач поставил мне новенький протез! Сама операция прошла быстро и безболезненно, неприятные ощущения появились уже дома, когда начала отходить заморозка. В общем, никакой тяжелой реабилитации я для себя не отметила. Сложнее было проходить подготовку к лечению, сдавать все анализы и рентгены. Зато сейчас у меня замечательные новые зубки, которыми я никак не налюбуюсь. Посмотрим, как дело пойдет дальше, ведь после имплантации прошло только 1,5 месяца. Но пока я всем полностью довольна!»

Ирина Е., 48 лет, г. Москва, отзыв на тематическом форуме

Кстати, что интересно: не одна компания Нобель предлагает такое решение. Конечно же, можно использовать любые имплантаты, но нужно четко понимать, как они будут работать и вообще предназначены ли они для такой нагрузки и установки. Поэтому все-таки лучше применять оригинальные концепции – они все-таки проверены производителем. Альтернативой компании может служить почти что аналогичная разработка компании Straumann. К слову, обе фирмы являются конкурентами и какой из протоколов лучше – сложно сказать. Но Nobel в рамках именно полного протезирования пользуется большей популярностью, вероятнее всего, исключительно за счет того, что гораздо раньше представил свою методику.

3. Метод all-on-6

Концепция all-on-6 была разработана на базе протокола all-on-4. В данном случае пациенту устанавливают сразу 6 имплантов для максимально прочного и надежного крепления в кости. За счет увеличенного количества искусственных корней данный метод может применяться и в условиях более выраженной атрофии костной ткани. Как и в случае с другими одноэтапными методиками восстановления зубов, предварительное наращивание кости чаще всего не требуется. Несъемный протез может быть зафиксирован в тот же день или максимум спустя неделю после операции.

all-on-6
Имплантация по методу all-on-6
Отзыв пациента о технологии all-on-6.

4. Базальная имплантация

Базальный комплекс – оптимальное решение проблемы полной или почти полной адентии нижней челюсти на фоне острой нехватки костной ткани. В данном случае используются особые модели имплантов, которые вживляются в более глубокие слои челюстной кости, не подверженные атрофии и воспалительным процессам. По этой причине данная методика успешно применяется также при пародонтите, пародонтозе и даже остеомиелите – гладкое антибактериальное покрытие имплантов способствует остановке воспаления и предупреждает развитие периимплантита.

Метод базальной имплантации
Метод базальной имплантации

На один ряд может быть установлено до 12-14 имплантов, что обеспечивает стабильную фиксацию ортопедической конструкции. При этом легкий протез может быть зафиксирован сразу или в течение нескольких дней после операции – он передает необходимую нагрузку на импланты для их скорейшей остеоинтеграции с костной тканью, но при этом не нарушает позиционирование искусственных корней.

Базальная имплантация зубов нижней челюсти. Отзыв пациента о имплантации за неделю.

5. Классическая имплантация с отсроченной нагрузкой

При проведении имплантации по классическому методу лечение разбивается на два отдельных этапа – вживление имплантов и установка протеза. При этом между двумя этими этапами должно пройти довольно много времени – чтобы искусственные корни полностью прижились, может потребоваться от 3 до 6 месяцев. Данная концепция предъявляет высокие требования к состоянию костной ткани, поэтому чаще всего перед лечением пациент вынужден проходить процедуру наращивания кости. Если говорить о нижней челюсти, то обычно с данной целью проводится трансплантация костных блоков.

На заметку! Еще одной распространенной методикой наращивания объемов костной ткани является дистракционный остеогенез челюстного гребня – хирургический метод, который предполагает медленное растяжение кости в вертикальном направлении. Таким образом, дистракция нижнего челюстного гребня предусматривает отделение сегмента челюстной кости и его растяжение вверх с помощью специального аппарата. Пространство между выбранным сегментом и основной костью заполняется регенерирующей костной тканью.

двухэтапная имплантация
Схема класичесской имплантации

Классический метод нередко применяется для одиночных реставраций и позволяет сформировать аккуратный десневой край, что особенно важно при протезировании зубов в зоне улыбки. Это отличный вариант, если у пациента возникла необходимость в имплантации от 1 до 4 фронтальных зубов нижней челюсти, особенно передних.

Сравнение цен на лечение

Метод имплантации Средняя стоимость лечения «под ключ», руб. Комментарии
all-on-3 от 280 000, 1 челюсть требуется достаточный объем костной ткани во фронтальной зоне, предполагается немедленная нагрузка протезом, не требуется наращивание кости
all-on-4 от 280 000, 1 челюсть применяется при незначительной атрофии, предполагается немедленная нагрузка протезом, не требуется костная пластика
all-on-6 от 450 000, 1 челюсть применяется при более выраженной атрофии кости, предполагается немедленная нагрузка протезом, не требуется костная пластика
Basal Complex от 250 000, 1 челюсть применяется при острой нехватке костной ткани, на фоне пародонтита, пародонтоза и остеомиелита, предусматривается немедленная нагрузка протезом, не требуется костная пластика
Классическая двухэтапная имплантация от 30 000 за 1 зуб (сегмент считать по количеству зубов) предъявляются повышенные требования к состоянию костной ткани, предполагается длительное лечение до 6 месяцев и более, требуется предварительное наращивание костной ткани

В таблице приведены приблизительные цены на проведение дентальной имплантации с установкой протеза или коронки в различных стоматологических клиниках Москвы. Полная стоимость лечения будет зависеть от множества дополнительных факторов, среди которых количество отсутствующих зубов, бренд имплантов, метод проведения операции, материал несъемной ортопедической конструкции, регион обращения и ценовая политика стоматологического центра.

Альтернативные варианты решения проблемы

Следует понимать, что дентальная имплантация предполагает хирургическое вмешательство, неотъемлемой частью которого является послеоперационная реабилитация. Онемение и легкий отек мягких тканей после вживления искусственных корней – вполне естественная реакция организма. При наличии острой боли и выраженного отека в области проведения операции следует незамедлительно обратиться к специалисту. Если же по каким-либо причинам у пациента нет возможности провести имплантацию зубов, можно рассмотреть альтернативные варианты решения проблемы:

  • мягкие зубные протезы
    На фото изображен мягкий зубной протез

    съемное протезирование: современные ортопедические конструкции создаются из мягких пластмасс, что позволяет говорить о достаточно высоких показателях комфорта. Однако в данном случае появляется проблема слабой фиксации протеза, особенно если речь идет о полной адентии, при которой конструкция опирается исключительно на мягкие ткани, буквально присасываясь к ним. К тому же данное решение не сможет остановить атрофические процессы в кости,

  • установка мостовидного протеза: постоянная мостовидная конструкция может быть установлена только при наличии живых опорных зубов, которые предварительно подвергаются обточке. Согласно отзывам, сам по себе протез характеризуется повышенным комфортом и эстетикой. Однако здесь следует понимать, что нижняя челюсть принимает на себя основную жевательную нагрузку, и подобная конструкция не прослужит долго. К тому же она постепенно приводит к разрушению опорных зубов и способствует дальнейшей атрофии кости.

Альтернативные решения позволяют восстановить внешний вид улыбки и вернуть функциональность зубочелюстной системы. Однако они не в силах остановить атрофические процессы, происходящие в костной ткани из-за отсутствия должной нагрузки. Единственно возможным выходом из ситуации является вживление имплантов с последующей установкой ортопедической конструкции.

Имплантация зубов на нижней челюсти: видео


  1. По данным Международной ассоциации имплантологов IIF.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Новые публикации