ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Генерализованный пародонтит

Содержание статьи:

Пародонтит всего зубного ряда: особенности воспаления десен, проявления и стадии течения, современный подход к лечению заболевания

Пародонтит – один из грозных диагнозов, который угрожает полной утратой зубов. Начинаясь исподволь как небольшое воспаление десен, заболевание захватывает все больше и больше тканей вокруг зубов по всему ряду. От разрушения страдают слизистая, зубы и костная ткань, хотя первые признаки легко купировать, а начавшееся воспаление быстро устранить. Этот тип воспаления носит название «генерализованный пародонтит». Как он проявляется и протекает, в чем особенности заболевания и можно ли его вылечить, а также как предотвратить распространение воспаления, читайте далее.

Генерализованный пародонтит – в чем особенность

Пародонтит – это воспалительный процесс, затрагивающий все ткани пародонта – комплекса тканей, окружающих зуб. К пародонту кроме десен относятся связочный аппарат, удерживающий зуб в лунке, цемент корня и верхний слой кости челюсти. Все они вовлекаются в патологический процесс и постепенно разрушаются.

пародонтит
Пародонтит – это воспалительный процесс

В зависимости от распространения заболевания по зубному ряду выделяют локализованный и генерализованный пародонтит. Локализованным является заболевание, на небольшом ограниченном участке, когда десна воспаляется у 1–2 зубов. Генерализованная же форма охватывает большинство зубов в полости рта или их все. Опасны обе формы, но именно генерализованный пародонтит приносит большие разрушения и ведет к выпадению всех зубов. И лечение патологии в такой форме намного сложнее.

Важно! Зачастую пародонтит путают с пародонтозом. Это разные заболевания. Пародонтит – воспаление десен из-за скопления болезнетворных бактерий и плохой гигиены полости рта. Причины пародонтоза иные – нарушение обменных процессов в организме в целом и хронический пародонтит. То есть пародонтоз может быть следствием пародонтита, но в 3–5% случаев1 возникает и без него, является патологией невоспалительного характера. К тому же пародонтоз проявляется всегда в генерализованной форме.

Начинается пародонтит с поверхностного воспаления, затрагивающего лишь кромку десен на стыке с зубами. Воспаление вызывают болезнетворные бактерии при скоплении зубного налета и камня на эмали. Это состояние называется гингивитом и легко лечится. Если ничего не предпринять, то патологический процесс уходит глубже в ткани и захватывает связочный аппарат, цемент корня зуба, а позже и кость. Какие стадии постепенно проходит патология, расскажем далее.

Максимально подробно о первых признаках, проявлениях, классификации заболевания читайте в материале «Все о пародонтите: симптомы, причины и методы лечения».

Проявления генерализованного пародонтита на разных стадиях

Выделяют 3 степени генерализованного пародонтита:

  • I – начало патологии. Это уже не гингивит, а более глубокое воспаление, которое приводит к отеку, небольшому зуду, покраснению десен. Болезненность не ощущается, но возникает кровоточивость при чистке. Появляются пародонтальные карманы с налетом, глубина которых не превышает 3,5 мм,
  • II – заболевание на средней степени тяжести: усугубляются имеющиеся симптомы и появляются новые. Отек, кровоточивость, зуд усиливаются, налета становится больше, карманы увеличиваются до 4,5 мм. Кроме налета и камня в них образуется гной, который формирует сильный и стойкий неприятный запах изо рта. Появляется ноющая боль. Наблюдается расшатывание единиц в начальной степени, между зубами возникают зазоры, связанные с убылью костной ткани челюсти,
  • III – тяжелое состояние с хроническим течением: глубина пародонтальных карманов достигает 5 мм и более, внутри них протекает гнойное воспаление. Костная ткань убывает интенсивно, единицы сильно расшатаны, качаются влево-вправо, вперед-назад, а также поворачиваются вокруг оси, могут самостоятельно выпадать. При этом больно питаться и чистить зубы, кровоточивость проявляется при шевелении губами, во время разговора.

Подробнее о проблеме подвижности читайте в материале «Почему шатаются зубы у взрослых людей: чем это вызвано, по каким симптомам понять и как это вылечить».

Факторы, приводящие к заболеванию

Главной причиной развития пародонтита становится несвоевременная, некачественная гигиена полости рта и скопление вследствие этого на зубах и под деснами большого количества налета и зубного камня. К воспалению приводит деятельность болезнетворных бактерий в остатках пищи и налете, а именно их токсическое воздействие на мягкие ткани.

Важно! Качественной гигиеной является тщательная ежедневная чистка зубов (участок за участком) дважды в день в течение 2–3 минут, а также очищение зубов после каждого приема пищи. Кроме базовых средств в виде щетки и пасты применяются дополнительные для очистки труднодоступных мест – ершики, флосс, ирригатор, а также ополаскиватели полости рта. Если такой гигиеной пренебрегать, то налет и камень образуются неизбежно, а значит, повышают риск пародонтита.

камень
Причиной проблемы может быть зубной камень

Но кроме этого повлиять могут и другие факторы. Они делятся на две группы: местного характера, которые создают неблагоприятные условия в полости рта, и системные – связанные с нарушениями в организме в целом.

К местным относятся:

  • патологии прикуса, из-за которых трудновыполнима качественная чистка зубов,
  • маленькое преддверие рта, излишнее натяжение коротких уздечек губ, создающее напряжение в тканях десен, оголение шеек зубов и утрата из-за этого костной ткани,
  • хроническая травма десны: неподходящими протезами, коронками, пломбами,
  • дыхание через рот, пересушивание слизистой,
  • окклюзионная травма, когда ряды ударяются друг о друга при смыкании челюстей: возникают трещины и другие патологии.

Системные объединяют такие проблемы:

  • нехватка витаминов, в особенности D и С,
  • сбои в работе эндокринной системы,
  • патологии крови,
  • состояния иммунодефицита,
  • остеопороз – заболевание костей, связанное с повышенной пористостью и хрупкостью костной ткани,
  • хроническое нарушение в работе органов ЖКТ,
  • курение, злоупотребление алкоголем,
  • естественное старение организма,
  • генетическая предрасположенность.

Опасность для всего организма

Пародонтит не ограничивается негативными последствиями только в полости рта. Он влияет на весь организм. Это связано с распространением бактерий и инфекции из полости рта с пищей и кровью по всем органам и тканям. Даже небольшая кровоточивость позволяет попасть бактериям в общий кровоток.

Проблемы жкт
В первую очередь страдает желудок и другие органы ЖКТ

В первую очередь страдает желудок и другие органы ЖКТ, так как со слюной и пищей бактерии первым делом попадают в пищеварительную систему. Они вызывают нарушения в работе, приводят к появлению дискомфорта, боли, оказывают влияние на развитие гастритов и язвы. С другой стороны, нарушения в пищеварении сказываются на состоянии всего организма, ослабляют его и мешают усваивать питательные и ценные вещества, что воздействует на ткани полости рта.

Есть научные обоснования2, что пародонтит увеличивает вероятность многих болезней, а именно:

  • в 8 раз повышается риск осложнений при беременности: выкидыши, преждевременные роды, преэклампсия, рождение ребенка с низкой массой тела,
  • в 6 раз возрастет риск пиелонефрита (из-за похожести белков бактерий, проникших внутрь, с тканями почек иммунитет атакует все «подозрительные» клетки, что вызывает заболевание), сахарного диабета и инсульта,
  • в 4 раза чаще возникают заболевания органов дыхания: тонзиллит и пневмония. С такой же частотой на фоне пародонтита возникает канцерогенез, то есть риск развития опухолей,
  • в 3 раза повышается вероятность столкнуться с такими сердечно-сосудистыми заболеваниями, как миокардит и инфаркт. Пародонтит в 3 раза чаще приводит к заболеваниям кожи (псориаз), раковым опухолям в области лица и шеи, заболеваниям суставов и костей (остеопороз, ревматоидный артрит), болезни Альцгеймера и воспалению яичек у мужчин.

Достоверная диагностика хронического генерализованного пародонтита возможна в условиях стоматологии у врача-пародонтолога. Для постановки диагноза недостаточно простого визуального осмотра. Необходимо узнать, какой тип бактерий вызвал воспаление, что стало причиной – местные или общие факторы или их комплекс. Для этого проводятся инструментальные замеры пародонтальных карманов, компьютерную томографию, анализы крови, определение микрофлоры через посев.

Комплексное лечение заболевания

Лечение хронического генерализованного пародонтита сложное и длительное. Но сегодня разработаны методы, позволяющие добиться стойкой ремиссии, особенно эффективные на ранней или средней стадиях патологии. При тяжелом и длительном течении пародонтита результат даже прогрессивного лечения будет ниже, но лечение тоже возможно.

Мнение эксперта
Васильев Александр Александрович
Специализации: Хирург-имплантолог
Стаж: 9+

«В случае запущенного пародонтита, когда течение его многолетнее, многие зубы отсутствуют, а имеющиеся расшатаны, лучшим решением для лечения генерализованного пародонтита будет полное удаление зубов и восстановление их с помощью имплантации. Таким образом мы навсегда удаляем очаг инфекции и воспаления – живые зубы, и инфекция больше не возвращается. Современные методы позволяют проводить имплантацию на фоне пародонтита, восстанавливать зубы при атрофии челюсти, быстро возвращать пациенту полноценную улыбку, проводить операции с одновременным удалением зубов и моментальной установкой имплантов».

Главный принцип лечения – комплексный подход, включающий множество процедур и манипуляций, прием лекарств и хирургическое вмешательство, общее и местное лечение. Что входит в лечебный пародонтологический комплекс:

шинирование
Шинирование зубов – это один из методов лечения пародонтита
  • оценка состояния пациента различными диагностическими методами (комплекс анализов, КТ, бакпосев),
  • гигиенический комплекс, чтобы избавиться от отложений на зубах и под деснами: ультразвуковая чистка, применение Air-Flow, полировка эмали до гладкости, чтобы бактериям труднее было закрепляться на поверхности, последующее укрепление фторированием,
  • закрепление расшатанных зубов методом шинирования,
  • проведение чистки корней зубов от камня и налета методами закрытого (более щадящий) и открытого кюретажа, который предполагает разрез десен и отслаивание лоскута для доступа к корням,
  • пародонтологические повязки на десны после хирургического вмешательства, способствующие заживлению тканей,
  • плазмолифтинг: курсовые процедуры инъекций плазмы крови самого пациента,
  • насыщение тканей витаминами – витаминотерапия инъекциями,
  • обработка мягких тканей лазером для ускоренного заживления,
  • использование в терапии гиалуроновой кислоты для сокращения рецессивной убыли десен,
  • восстановление объема кости биоматериалами,
  • применение APRF-мембран, созданных на основе плазмы крови пациента,
  • стимуляция роста новых тканей с помощью передовых препаратов с факторами роста,
  • обучение и поддержание на уровне качественной домашней гигиены,
  • наблюдение пародонтолога в течение курса лечения (посещение врача раз в месяц) и далее на протяжении нескольких лет с проведением профессиональной гигиены.
плазмалифтинг
На фото показана процедура плазмолифтинга

Пародонтит не исключает протезирования утраченных зубов методом имплантации, но съемные и мостовидные протезы для решения этой задачи не подходят. Решение восстанавливать все зубы при запущенном генерализованном пародонтите предполагает удаление инфицированных зубов и установку полного протеза на имплантах. Методы имплантации с немедленной нагрузкой позволяют сделать это быстро.


1Асахабалиева М.А. Пародонтоз: причины, симптомы и лечение //Актуальные научные исследования в современном мире. – 2020.

2Ялчин Ф. Заболевания пародонта и общее здоровье: существует ли взаимосвязь //Лечащий врач. – 2013.

Генерализованный пародонтит

    Здравствуйте! Прочитала статью и у меня вопрос. Если нет никаких симптомов пародонтита, но десны все равно опускаются, особенно на нижней челюсти это заметно. Они выглядят хорошо, налета и камней нет. Это что значит и о чем говорит?

      Уважаемая Юлия Витальевна, подобные симптомы могут указывать на несколько заболеваний или состояний. Точная диагностика возможно на очной консультации у стоматолога. Опущение десен возможно как по причине рецессии или пародонтоза (не путать с пародонтитом), так и вследствие системных нарушений в организме и сбое обменных процессов в деснах и остальной слизистой. Процесс может быть хроническим. Возможно, понадобится помощь не только стоматолога, но и эндокринолога, и других узких специалистов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Статьи по теме
Новые публикации