ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Абатмент: что это такое и как он устанавливается

Содержание статьи:

Абатмент – связующее звено между имплантом и коронкой: какие функции он выполняет и как устанавливается

Многие пациенты, столкнувшиеся с имплантацией зубов, знают, что существует множество типов и моделей имплантов. Но кроме самого искусственного стержня в конструкции есть такая важная составляющая, как абатмент на имплант, которая в деле восстановления зубов не менее важна. От вида и конструктивных особенностей этой структуры зависит этап протезирования, поэтому ей уделяется большое внимание. В этой статье разберем, что такое абатмент, для чего он нужен, как и когда фиксируется и каким бывает.

Как устроен абатмент и для чего нужен

Абатмент (от англ. abutment – «опора») – это специальная супраструктура, которая соединяет стержень импланта, расположенный в кости, и искусственную коронку, выступающую над десной. По сути, это переходник, соединенный с имплантом. Расположен он над костью, окружен десной и не виден после установки протеза.

В стоматологии он применяется при имплантации для закрепления протезов, как единичных коронок, так полных систем, заменяющих целую челюсть. Что такое абатмент и как он выглядит, можно увидеть на фото.

Абатмент
На фото показаны абатменты

Общим термином «супраструктура» обозначаются не только переходники, но и другие элементы, нужные для фиксации протезов: заглушки, крепежи, винтовые крепления. Закрепление абатмента в импланте – необходимый этап восстановления зубов. Он обеспечивает плавный переход от искусственного стержня к коронке и важен для установки протеза. Бывают односоставные импланты, которые уже содержат в себе переходники, тогда, конечно, необходимости в этой супраструктуре нет.

Есть еще такое понятие, как формирователь десны. Многие путают его с абатментом, но это разные конструкции. Формирователь нужен при классической двухэтапной имплантации именно для того, чтобы сформировать аккуратный и естественный контур десны и скрыть металлический корень. Это временный элемент, потом он заменяется на абатмент.

Какие модели абатментов существуют

Они очень разнообразны, выполняются из различных материалов, имеют отличные друг от друга формы, размеры, способы крепления, угол наклона. Производятся они теми же компаниями, что создают импланты и, как правило, применение имплантов одного бренда предполагает обязательное использование оригинальных элементов.

По способу изготовления супраструктуры делят на:

  • штампованные: их еще называют классическими, самая многочисленная группа изделий. Это типовые модели, которые производители делают под свои импланты. Они универсальные, материалом для них служит титан или сплавы металлов. Внутри группы они могут отличаться размерами, высотой, диаметром, иметь различный наклон в зависимости от поставленной задачи. Их производство автоматизировано и обязательно включает тестирование на нагрузку и контроль качества,
  • индивидуальные абатменты
    Индивидуальные конструкции изготавливаются в зуботехнической лаборатории

    индивидуальные: изготавливаются по слепкам под уникальные особенности пациента не на заводе производителя, а в зуботехнической лаборатории клиники из различных материалов, в том числе и титана. Можно подумать, что этот вариант лучше первого, ведь все особенности пациента учтены, однако это не так. Работа элементов, изготовленных индивидуально, совершенно непредсказуема в долгосрочной перспективе. В условиях лаборатории невозможно получить точные данные о качестве конструкций и выдерживаемой нагрузке изделия, провести количественные тесты и достоверно измерить другие важные параметры «выживаемости». Хотя есть компании, например, Nobel Biocare, которые готовы создавать индивидуальные изделия в условиях завода, но цена таких изделий значительно возрастает.

При выборе того или иного элемента профессионализм имплантолога играет большую роль. Установка неправильного абатмента может обернуться для пациента осложнениями, выходом из строя имплантов, их отторжением и необходимостью повторного или альтернативного лечения. Качественное протезирование невозможно без грамотного подбора переходника для протеза.

По времени службы выделяют:

  • временные: в основном материалом для них служит пластмасса, в редких случаях – титан. Они нужны для краткосрочного использования при установке адаптационного протеза (не больше 6 месяцев), примерке или на период коррекции постоянного протеза, для получения слепка,
  • постоянные: устанавливаются на весь срок службы имплантов.

По углу наклона различают:

абатмент
Изделия бывают прямые и под углом
  • прямые: то есть располагаются к импланту под углом в 90°, таковых большинство. Могут иметь уступ для крепления коронки или быть без него. Длина шейки, которая вставляется в тело импланта, составляет от 1 до 4 миллиметров. Такие абатменты нужны для имплантов в зоне улыбки,
  • угловые: шейкой абатмент вставляется в имплантат, а основная его ось расположена под наклоном в 17–45°. Они необходимы для вариативной установки имплантов, когда необходимо обойти участки атрофии или задействовать определенные области. С помощью переходника всю конструкцию можно привести к необходимой плоскости, чтобы протез располагался максимально ровно.

Отдельными группами стоят:

  • шаровидные: это прямые модели с креплением-шариком на верхушке, которым они вкладываются в углубление в коронке. Такие применяются для крепления съемных или условно-съемных конструкций, что позволяет их надежно1 зафиксировать в полости рта. Но эта форма служит недолго, так как не может долго выдерживать жевательные нагрузки. Часто вместе с ними разрушаются и импланты, которые нужно менять,

    шаровидные
    Так выглядит шаровидный абатмент

  • мультиюнит-абатменты: многосоставные элементы с винтовым креплением к протезам. Считаются очень надежными, простыми в эксплуатации, при необходимости позволяют снимать систему, не распиливая. Бывают и прямыми, и угловыми, какая модель используется в том или ином случае, зависит от обстоятельств,

    абатмент
    На фото мультиюнит-абатмент

  • литые: представляют собой одно целое с имплантом, еще при изготовлении объединяются со стержнем. Имплант в таком случае является цельным, не имеющим границ между двумя частями. Такие конструкции востребованы при проведении одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой. Многочисленными исследованиями доказано, что литые конструкции сокращают риск осложнений после имплантации.

    литые
    На фото показаны литые конструкции

Материалами для изготовления супраструктур служат металлы. В основном это титан и его сплавы. Так, один из лидеров-производителей имплантов компания Straumann, создает абатменты из соединения титана и циркония. Также возможно использование кобальтохромовых сплавов. Индивидуальные модели могут изготавливаться из золота, прочных керамических масс. Не исключается производство и диоксид циркониевых изделий.

Как имплант соединяется с абатментом

Существует пять типов соединения импланта и абатмента. Каждый из них обусловлен различными требованиями к конструкциям и решает свои задачи.

  1. Внутренний шестигранник: одно из распространенных креплений. У разных производителей количество граней разнится, может быть 3, 4 или 8. Шейка-шестигранник супраструктуры вставляется в такой же шестигранный паз на импланте и закрепляется в одном из 6 положений. Это соединение дает прочность всей системе, жевательная нагрузка распределяется равномерно.
  2. Внешний шестигранник: на импланте имеется выступ в виде шестигранника, на который надевается, как колпачок, абатмент, имеющий шестигранное углубление. По сравнению с предыдущей система считается менее устойчивой к нагрузкам и постепенно вытесняется внутренним шестигранником.
  3. Конический шестигранник: модель в виде конуса, то есть сужается книзу, оканчивается шестигранником, который закрепляется в импланте или на нем (может быть также внутренним и внешним).
  4. Прямой конус или цилиндр: соединение частей происходит не за счет примыкания граней, а только за счет силы трения. Низ абатмента имеет форму конуса или цилиндра. Плотность прилегания обеспечивает надежное объединение.
  5. Монолитный: то есть, когда имплант и абатмент представляют единую систему, то есть обе части еще при изготовлении спаиваются между собой.
крепление абатмента
Существует несколько типов соединения импланта и абатмента

Как коронка соединяется с абатментом

Способов соединения протеза и супраструктуры два – винтовой и цементный. Фиксация коронки на абатмент по первому типу происходит с помощью винта, который пронизывает коронку, абатмент и закручивается специальным инструментом по резьбе в импланте. Таким образом винт объединяет все три элемента системы «имплант–абатмент–коронка». Чтобы закрепить коронку винтом, в ней делается отверстие со стороны жевательной поверхности, которое после завинчивания маскируется композитным материалом – пломбируется. При необходимости его можно открыть и снять протез, не повреждая.

Второй тип предполагает приклеивание искусственного зуба к абатменту цементным составом. Возможность снять протез без распиливания в последующем исключена.

фиксация коронки
Фиксация коронки на абатмент может быть винтовой и цементной

«Самое оптимальное решение – это использование имплантов с оригинальными супраструктурами одного производителя. Это позволяет добиться высокого результата всего восстановления зубов, избежать многих рисков и осложнений и, самое главное, гарантированно решить проблему», – отмечает имплантолог И.П. Копылов.

Как устанавливается абатмент

В зависимости от выбранной методики проведения имплантации установка абатмента отличается.

1. При двухэтапной имплантации с двусоставным имплантом:

  • вживляется имплант,
  • на него сразу устанавливается заглушка,
  • период приживления стержня (минимум 3 месяца),
  • замена заглушки формирователем десны, чтобы сформировался ровный контур слизистой (2 недели),
  • снятие формирователя, установка абатмента,
  • установка постоянного протеза.
Классическая двухэтапная имплантация
На фото показана классическая двухэтапная имплантация

Если необходимо восстанавливать этим методом передние зубы, то на время приживления искусственных корней можно восполнить пробелы в ряду временными облегченными коронками, для которых будет подобран временный элемент. Это нужно только, чтобы скрыть отсутствие зуба, жевать такими зубами будет нельзя (они выводятся из прикуса).

Если для операции будут выбраны односоставные импланты, то есть переходник уже включен в систему, то после вживления уже коронка может играть роль формирователя десны. Это позволяет сократить время на восстановление зубов.

2. При одноэтапной имплантации с моментальной установкой протеза

По сравнению с предыдущим вариантом этот исключает период приживления. Абатмент устанавливается при вживлении имплантов, а протез устанавливаются сразу после операции или в течение 3 последующих дней. При немедленной нагрузке используются мультиюниты или односоставные импланты. В тематической статье можно прочитать о них подробнее.

протез на импланты
При имплантации с немедленной нагрузкой протез устанавливается в течении 3-х дней

1Сальников В. Н. и др. Повышение стабилизации полных съемных протезов посредством имплантатов // Актуальные вопросы стоматологии. – 2020.

Абатмент: что это такое и как он устанавливается

    Какой имплант лучше поставить, чтобы восстановить зуб надолго?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Статьи по теме
Новые публикации