ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Светополимеры для пломбирования зубов

Содержание статьи:

Светополимерные материалы в стоматологии: применение в лечении и реставрации зубов, свойства и преимущества

Современные композитные материалы в стоматологии позволяют проводить реставрации зубов качественно, красиво и на долгий срок. Полимерная пломба, затвердевающая на свету, применяется как на фронтальных, так и на жевательных зубах, и в первом случае наравне с решением проблемы обеспечивает эстетику улыбки, а во втором – способность выдерживать большие жевательные нагрузки. Что такое пломба из светополимера, как она устанавливается, в чем ее преимущества и есть ли минусы использования, расскажем в этой статье.

Светополимеры – пломбировочный материал в стоматологии

Светополимерная пломба – это пломба на основе композиционных материалов, способных затвердевать под действием ультрафиолетовой лампы. Такие пломбы еще называют светоотверждаемыми или фотополимерными. Существует несколько поколений фотополимеров: традиционные, микрогибридные, имеющие улучшенную матрицу, наногибридные, текучие, конденсируемые (переходящие в другое состояние – жидкое или твердое).

светополимерная пломба
Полимерная пломба, затвердевающая на свету, применяется как на фронтальных, так и на жевательных зубах

Основа фотополимера для пломбирования состоит из двух частей – органического мономера (простого вещества, способного образовывать макромолекулы – полимеры) и неорганического наполнителя. Мономером практически всегда выступает вещество Bis-MGA (бис-фенол А и глицидил-метакрилата-2), синтезированное лабораторно. А в современных фотополимерах к нему также добавляются мономеры UDMA, TEDMA. Наполнителями могут быть кварцевая мука, силикаты алюминия и лития, синтезированный гидроксиапатит – основное строительное вещество эмали, фосфаты.

Полимерная пломба
Светополимерная пломба – это пломба на основе композиционных материалов

У каждой из частей материала свои задачи и свойства. Так, наполнитель формирует объем пломбы и вносит свой вклад в механическую устойчивость, жесткость, стабильность, прочность. Мономер – органическая матрица – позволяет составу оставаться текучим при формировании пломбы и монолитным и герметичным после затвердевания.

Такое вещество очень пластично, легко принимает нужную форму и плотно закупоривает полости. Когда на него попадают лучи ультрафиолета длиной волны 450 нм, то высвобождаются радикалы, активирующие процесс полимеризации (затвердевания).

Кстати! Светоотверждаемые пломбы за счет своих качеств становятся все более распространенными, вытесняя химические. Химические затвердевают дольше в процессе реакции между веществами при их смешивании и представляют собой более твердое вещество, чем зубная эмаль. Это является недостатком, несмотря на прочность пломбировочного материала, так как со временем пломба истирает и разрушает примыкающие стенки зуба и единицу-антагониста.

Показания для применения полимерных материалов

Современное лечение зубов и эстетическая стоматология не обходятся сегодня без прочных и долговечных полимерных материалов. С ними легко работать врачу, а для пациента лечение обходится недорого и проходит быстро. Применение светоотверждаемых пломб возможно как на передних, так и на жевательных зубах. В зависимости от расположения единицы и заметности будущей пломбы подбирается композит с более мелкими или более крупными частицами. «Мелкозернистые» композиты позволяют обеспечить высокую эстетику, если это необходимо, а более крупные – прочность покрытия и возможность испытывать высокие нагрузки.

полимеры
Препарат может использоваться на передних зубах

Реставрации светополимерными материалами возможны после проведенного лечения поверхностного и среднего кариеса, когда в зубе после удаления пораженных твердых тканей образовались небольшие полости, а также при глубоких поражениях в случаях пульпита и периодонтита.

Их применяют в следующих случаях:

  • восстановление поврежденных кариесом коронок во фронтальной и жевательной областях, в том числе на молочных зубах,
  • реставрация формы зубов при наличии сколов эмали,
  • микропротезирование композитными винирами по типу наращивания,
  • изготовление виниров непрямым способом (вне полости рта пациента),
  • коррекция зубного дефекта (например, гипоплазия, эрозия, клиновидный дефект), сокрытие пятен, дисколорита, нарушенной формы, сокращение диастем для улучшения эстетики улыбки,
  • шинирование зубов,
  • запечатывание фиссур – бороздок на жевательной поверхности моляров.

Полимерная реставрация – применение пломбировочного материала для восстановления эмали, оправдано в различных случаях – от небольших сколов до полного восстановления коронки. Для разных случаев применяются различные полимеризационные материалы1. Подробнее о винирах, изготовленных из пломбировочного материала, читайте в материале «Плюсы и минусы реставрации зубов композитными винирами: что нужно знать, чтобы не разочароваться в результате».

Как проходит пломбирование этим материалом

Установка полимерной пломбы для зубов проходит по следующей технологии:

  • зуб сначала очищается, обрабатывается (сглаживание краев, наложение изолирующего слоя и т.д.), с него удаляют пораженные заболеванием области,
  • подготавливают пломбировочный состав, идеально подбирая его по цвету к окружающим твердым тканям и соседним единицам,
  • заполняют полимером полость в зубе и моделируют пломбу по контуру и форме полости,
  • после подносят к пломбе ультрафиолетовую лампу и «засвечивают» состав, чтобы начался процесс затвердевания,
  • доведение пломбы до гладкости и полного соответствия форме и рельефу зуба шлифовкой и полировкой.
Схема установки световой пломбы
Схема установки световой пломбы

Кстати! Одним из плюсов полимерной пломбы является возможность идеально подобрать цвет состава к оттенку эмали. Благодаря этому наличие реставрации в ряду будет незаметным. Но нужно учитывать, что при желании в будущем отбелить зубы профессиональными способами, пломбу придется менять, так как осветлить ее не получится.

Преимущества реставраций световыми пломбами и недостатки их использования

Основными достоинствами фотополимеров в качестве световых пломб являются:

  • герметичное и плотное примыкание к поверхности: за счет хорошей адгезии – контакта между материалом и стенками эмали или дентина,
  • материал устойчив к истиранию, прочный, стойкий к химическому воздействию, под воздействием тепла или холода расширяется незначительно,
  • отсутствие токсического влияния на организм, безопасность,
  • применение в широком спектре случаев, для зубов любой группы, дефектов различной сложности,
  • высокие эстетические качества: возможность проведения художественной реставрации: за счет оптических свойств и однородности, внешней идентичности с эмалью.
Мнение эксперта
Варламова Татьяна Витальевна
Специализации: Стоматолог-терапевт
Стаж: 6+

«Восстановление зубов светоотверждаемым материалом проходит безболезненно для пациента. Процедуры разрешены даже беременным женщинам (во II триместре). Состав пломбы нетоксичен и безопасен для организма, а привыкание к новой реставрации протекает быстро. Если восстановлены прикусные взаимоотношения, пломба правильно прилегает, не нависает и не мешает комфортно жевать и говорить, то пациент привыкает к ней уже за пару дней и вскоре абсолютно не замечает».

Но кроме достоинств полимерные пломбы имеют такой недостаток, как способность к усадке при полимеризации и в процессе эксплуатации. У различных материалов она колеблется в диапазоне 1,57–2,92% объема. Несмотря на минимальное уменьшение, снижается качество реставрации, возможны негативные последствия. Среди них развитие кариеса в месте краевого прилегания пломбы на границе эмаль–пломба, попадание инфекции в полость, выпадение материала. Однако это больше проблема технологии пломбирования и выполнения всех этапов подготовки2 перед укладкой материала. Во многом исключить осложнение можно, правильно выполнив обработку полости.

Также недостатком можно назвать способность к окрашиванию, изменению цвета, подверженность к возникновению неровностей и шероховатости на поверхности пломбы. Это можно предотвратив, продлив срок службы материала, поддерживая качественную гигиену и проводя периодическую чистку и полировку профессиональными методами в условиях стоматологии.


1Луцкая И.К. Фотоотверждаемые композиционные материалы в эстетическом реставрировании постоянных зубов //Современная стоматология. – 2012.

2Луцкая И.К. Пути минимизации последствий полимеризационной усадки композиционных материалов //Современная стоматология. – 2011.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Статьи по теме
Новые публикации