ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Наращивание зубов

Содержание статьи:

Восстановление разрушенных зубов по типу наращивания эмали: что это такое, методики проведения и их возможности

Современная наука пока еще не нашла способа выращивать настоящую эмаль, но несмотря на это разрушенные зубы можно нарастить искусственными материалами, которые не уступают натуральным в качестве и эстетике. Многие из способов, которыми для этого пользуются стоматологи, сегодня доступны практически всем. О том, что это такое, как восстанавливают коронки, какие методы сегодня применяют, как происходит наращивание зуба и сколько может стоить такая процедура, пойдет речь в этой статье.

В чем суть наращивания зубов

Наращивание зубов – это процедура восстановления коронковой части зуба, которая позволяет вернуть функциональность и эстетику улыбки. Современные технологии позволяют создавать реставрации, неотличимые от натуральной эмали, идеально подбирать их форму и цвет. Восстановление доступно как на передних1, так и на жевательных единицах, отдельных и по всему ряду.

наращивание
Процедура наращивания позволяет восстановить коронковую часть зуба

Как называется такое наращивание зуба, зависит от метода – их несколько. Подробнее о каждом способе мы расскажем ниже. Суть процедуры сводится к тому, что зуб восстанавливается комплексно, как при незначительных, так и при сильных повреждениях. При определенных условиях устранить можно как сколы и трещины на поверхности эмали, так и различные дефекты, последствия кариеса и других заболеваний, затронувших практически всю коронку.

Кому необходимы эти процедуры

трещины
Трещины на зубах являются показанием к процедуре

Кроме желания иметь красивую улыбку, если она просто не устраивает пациента, медицинскими показаниями к восстановлению служат:

  • сильное разрушение коронки (больше чем наполовину) кариесом, пульпитом или в результате травмы при сохранном корне,
  • разрушение в результате пришеечного кариеса,
  • повреждение эмали: трещинки, сколы, отломы, неэстетичные флюорозные пятна,
  • стирание и излишняя тонкость эмали,
  • наличие больших расстояний между единицами – щелей (трем и диастем),
  • неэстетичная форма и цвет эмали, который не поддается отбеливанию.

Для многих пациентов наращивание становится выходом при повреждении передних единиц. Реставрация – это способ вернуть не только здоровье и красоту улыбки, но и уверенность в себе.

Противопоказания для наращивания зубов

Препятствием к проведению процедур могут стать некоторые особенности пациента и заболевания полости рта. Так, в списке находятся:

  • имеющаяся аллергия на компоненты реставрационных составов и используемые материалы,
  • бруксизм – непроизвольное сжимание челюстей и скрежетание во сне, из-за чего происходит повреждение эмали и ее преждевременное истирание,
  • патологии прикуса,
  • воспалительные заболевания десен и пародонта в целом (пародонтит, образование кисты и другие),
  • обширное поражение кариесом, необходимость устранения очагов.
пародонтит
Процедура не производится при воспалении десен

Часть из этих противопоказаний преодолима, например, реставрация возможна после лечения кариеса. Другая часть, к сожалению, нет и вынуждает искать альтернативы.

Решение о возможности и методе проведения наращивания и восстановления принимает лечащий стоматолог, учитывая все особенности пациента, его анамнез и имеющиеся ограничения.

Какими методами можно восстановить разрушенные коронки

Выделяют прямые2 и непрямые методы реставрации. К первым относятся те, которые позволяют вернуть целостность зуба при небольших повреждениях, используя композитные и другие современные материалы и проводя реставрацию прямо во рту пациента. Непрямые методы, или микропротезирование, позволяют восстановить сильно поврежденные единицы с помощью микропротезов (штифтов, вкладок, коронок и специальных накладок на зубы – виниров и люминиров), которые предварительно изготавливаются в лаборатории или на фабрике, а затем устанавливаются.

Современные способы и методики наращивания различны. Как делают реставрации в различных случаях.

1. Фотополимерное наращивание композитами

По сути, так называется пломбирование современными фотополимерами или композитами – светоотверждаемыми составами, которые затвердевают только под действием ультрафиолетовой лампы.

Можно применять на передних зубах при незначительных дефектах и на жевательных, так как реставрации с успехом выдерживают жевательную нагрузку и могут служить достаточно долго. Материал позволяет подобрать реставрацию к цвету соседних единиц и сделать ее незаметной. Как это выглядит, можно рассмотреть на фото.

наращивание до и после
Материал позволяет подобрать реставрацию по цвету зуба

Композиты, поскольку являются фотополимерами, затвердевают под светом лампы. Как делается реставрация с их помощью? Проводится послойное наращивание как передних, так и боковых зубов – тут работа стоматолога сходна с работой скульптора. Важны тонкость работы и эстетический вкус врача, чтобы реставрации выглядели максимально естественно и не выделялись из ряда.

Для этого убираются нежизнеспособные твердые ткани, оставшаяся эмаль протравливается для лучшей связки с клеевой основой, на которой держится композит, а затем композитом моделируют форму и засвечивают. Готовая работа шлифуется и полируется до гладкости. Таким образом можно наложить материал на обломок зуба, провести наращивание искусственной эмали

«Сын в драке сломал передний зуб, пополам и наискосок. Повезло, что он не стал после этого болеть и чувствовать холодное и горячее. Врач нас успокоил и сказал, что можно нарастить. Мы подождали две недели, чтобы убедиться, что не начнется воспаление, и пришли на прием снова. Для меня это волшебство какое-то! Врач идеально по цвету подобрал состав и накладывал его, наращивая: наложит – засветит. Я так заинтересовалась, что не заметила, сколько длится процесс, – ушло примерно1,5 часа. Потом отшлифовал, отполировал, и улыбка как новая! Прошло уже 11 месяцев, зуб не изменился, все в порядке».

Галина Валентиновна, фрагмент отзыва с сайта otzovik.com

2. Наращивание зуба на штифт

При обширном поражении коронковой части и сильном разрушении неплохим вариантом будет установка штифта и наращивание зуба вокруг него. Штифт служит укреплением, по сути, «сваей», которая держит реставрационный материал. Бывают анкерные (металлические), стекловолоконные, углеродоволокнистые, керамические штифты. Как проходит наращивание на штифт: убираются все остатки больных твердых тканей, старые пломбы, следом удаляется нерв, очищаются и расширяются каналы, в конце фиксируется штифт (вкручиванием или на цемент). После – восстанавливается коронковая часть. Можно выбрать композит или коронки для наращивания (установки) вокруг штифта.

штифт
На фото показана установка штифта

Важно понимать, что альтернативой штифтов являются культевые вкладки. Но они в области передних зубов не устанавливаются – им нужно больше объема полости для крепления. То есть такие вкладки устанавливаются только на боковые зубы. На боковые зубы их, разумеется, ставить можно и нужно – это более долговечный вариант.

Подробнее о том, как проходит именно такое штифтовое наращивание, читайте в материале «Наращивание зубов на штифт: как создать идеальную улыбку»?

3. Установка на зуб коронки

Коронка может ставиться как на разрушенный и пролеченный зуб или на его корень, так и на целый, если не устраивает внешний вид. Работы по восстановлению в каждом случае будут отличаться. Здоровая единица препарируется на толщину стенок коронки, больной зуб пролечивается и тоже обтачивается. Если остался лишь корень, то сначала формируется какая-то опора, на которую насаживается коронка – как правило, это именно штифт, о котором говорилось в предыдущем пункте. Изготавливают коронки из различных материалов: керамики, металлокерамики, металлопластмассы, диоксида циркония.

установка коронки
Для восстановления зуба могут использовать коронки

Восстановление перечисленными методами – область стоматологии, которая находится на границе терапевтического эндодонтического лечения и ортопедии. Поэтому, если возникает вопрос, какой врач занимается наращиванием зуба, то нужно обращаться к эндодонтистам и терапевтам для классического наращивания композитами, или к стоматологам-ортопедам, если нужно ставить вкладки, коронки или виниры/люминиры.

4. Использование виниров и люминиров

Микропротезы решают множество эстетических проблем. Виниры и люминиры – это тонкие накладки на зубы, которые устанавливаются на всю область улыбки. Наращивание в полном смысле это назвать нельзя, так как накладки приклеиваются к натуральной эмали – по сути, это альтернативный метод. Есть различные виды виниров (в том числе и композитные, которые изготавливаются тут же во рту пациента) и два вида люминиров. Чем они отличаются друг от друга, читайте в тематической статье на сайте.

установка виниров
На фото показана установка виниров

При протезировании винирами и люминирами, а также коронками (особенно в области передних зубов, когда очень важна эстетика) применяются новые технологии, в частности компьютерное моделирование и планирование лечения. 3D-технологии позволяют провести точные расчеты при подготовке и создавать идеальные модели, а пациенту заранее увидеть результат преображения улыбки. Один из таких подходов – Digital Smile Design.

Плюсы и минусы наращивания

Достоинства и недостатки различных методов приведены в таблице. Различные виды наращивания зубов предполагают свои ограничения и достоинства.

Метод Достоинства Недостатки
Фотополимерное наращивание композитными материалами
  • хорошая эстетика и естественность улыбки,
  • прочность материала,
  • пластичный материал, легкий в работе,
  • укрепление эмали за счет содержания фтора,
  • возможность применять и на передних, и на жевательных единицах,
  • можно изменить форму, цвет и высоту зубов
  • необходима сохранность 2/3 коронки,
  • не подходит при активном прогрессирующем кариесе,
  • не во всех случаях удается нарастить,
  • относительная недолговечность во фронтальной зоне, замена может потребоваться через 3–5 лет,
  • реставрации более пористые, чем эмаль, и требуют регулярной чистки и полировки
Наращивание на штифт
  • надежность крепления,
  • прочность реставрации,
  • долгосрочность,
  • полное восстановление,
  • подходит для всех зубов,
  • обеспечивает равномерность распределения нагрузки,
  • возможность выбора материала для коронковой части
  • возможна аллергия на материал штифта,
  • повреждение корня при неравномерной жевательной нагрузке,
  • при эксплуатации возможны прободение и раскол корня,
  • в дальнейшем единица не подлежит реставрации – повторное лечение невозможно,
  • есть риск для развития кариеса повторно (при некачественной герметизации)
Установка коронки
  • полное восстановление функциональности и внешнего вида,
  • «усиление» зуба, предотвращение его износа, продление его жизни,
  • высокая эстетика
  • неизбежность обтачивания эмали,
  • требуется несколько посещений врача,
  • высокая стоимость (в зависимости от материала и применяемых технологий)
Использование виниров и люминиров
  • великолепная эстетика,
  • защита эмали от воздействия внешних факторов,
  • минимальное обтачивание эмали
  • применяются только в зоне улыбки,
  • высокая цена реставрации,
  • достаточно долгое изготовление,
  • большое количество противопоказаний

Стоимость процедур в зависимости от метода

В Москве стоимость наращивания зуба в зависимости от метода составляет:

  • от 7000 до 10 000 рублей за композитный виниринг (за 1 ед.),
  • от 5000 рублей за фотополимерное наращивание (также за 1 ед.),
  • от 3000–5000 рублей – установка светоотверждаемой пломбы,
  • наращивание на штифте обойдется в 2000–5000 рублей,
  • от 20 000 за установку одного винира и от 60 000 рублей за шт. – люминиров,
  • от 15 000 до 40 000 рублей за коронку (без работ).

В регионах стоимость может быть чуть ниже, но в каждом конкретном случае нужно уточнять, так как цена зависит от нескольких параметров:

  • выбора способа реставрации,
  • используемых материалов,
  • применяемых технологий и оборудования,
  • площади разрушения,
  • подготовительных процедур.

Как правильно ухаживать за реставрациями, чтобы они прослужили дольше

гигиена
Соблюдая правила гигиены, можно продлить жизнь красивой улыбки

Уход за реставрациями практически не отличается от ухода за натуральными зубами. При ежедневной гигиене требуется все то же, что и обычно: чистка ополаскивание после еды. В первое время (первые два дня) после установки нужно соблюдать «белую» диету, чтобы новые реставрации не окрасились пигментом из продуктов. Также обязательно регулярное посещение стоматолога для комплекса профессиональной чистки и полировки и оценки состояния реставрации.

Важно беречь восстановленные единицы от повторных повреждений. Чего делать нельзя после наращивания, так это перегружать зубы: откусывать ими слишком твердые продукты, перекусывать нитки, колоть орехи и семечки. Такого реставрации не выдержат.


1Ведерникова Л.В., Жолудев С.Е. Клинические аспекты протезирования дефектов зубов в переднем отделе челюсти // Проблемы стоматологии. – 2013.

2Peumans M. Изготовление керамических виниров прямым методом с использованием техники послойного нанесения композитного материала различных оттенков // Проблемы стоматологии. – 2009. – № 4.

Наращивание зубов
Марина:

Можно ли наращивать молочные зубы ребенку?

Редакция портала anzub.ru:

Уважаемая Марина, в прежнее время стоматологи относились к этому неоднозначно. Теперь же медицина больше склоняется к тому, что восстанавливать молочные зубы все же нужно, особенно если еще не подошло время смены прикуса. Это связано с тем, что они важны функционально как для пережевывания пищи, так и для постановки речи. Для восстановления детских единиц применяются специальные щадящие методы, которые позволяют прослужить им положенный срок.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Сатьи по теме
Новые публикации