ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Клиновидные дефекты зубов

Содержание статьи:

Что такое клиновидный дефект: особенности диагностики, лечения и профилактики данной патологии в одной статье

Часто на передней поверхности единиц зубного ряда (в основном, клыков и премоляров) можно обнаружить своеобразное углубление вблизи десны в форме буквы V. Это – клиновидный дефект зубов, нарушение в твердых тканях, которое приносит как эстетический, так и физиологический дискомфорт. Нужно ли лечить клиновидный дефект, и как убрать его быстро, без осложнений и с минимальными потерями (как психологическими, так и материальными)? Ответы на эти и другие популярные вопросы далее в статье.

Клиновидные дефекты зубов
На зубах образовываются V-образные дефекты в тканях зуба

Почему возникает патология

Заболевание относится к некариозным поражениям, поскольку вызывается не кариесогенными бактериями, а рядом иных факторов. И эксперты долгое время не могли прийти к единому мнению в вопросе причин этой патологии. Однако с течением времени было установлено, что основные причины клиновидного дефекта заключаются сразу в нескольких провоцирующих обстоятельствах – абфракционных (самые частые), абразивных и эрозивных. На основании этих причин и осуществляется классификация, а также назначается лечение. Слова, согласитесь, непонятные простому обывателю, поэтому рассмотрим эти пункты следующем разделе статьи.

Полезно знать! Причиной также могут являться общие заболевания организма, особенно связанные с нарушением работы эндокринной системы, пищеварительного тракта, кальциевого обмена, выработки половых гормонов.

Классификация в соответствии с причинами болезни

Клиновидные дефекты зубной эмали классифицируют в зависимости от провоцирующих факторов. Предлагаем ознакомиться с ними в таблице.

Тип нарушения Причины и особенности патологии
Абфракционный (перевод – «отламывание»)
  • нарушение взаимоотношения между зубными рядами: приводящее к чрезмерной нагрузке на определенные единицы,
  • патологии прикуса (в т.ч. глубокий прикус),
  • избыточное давление языка на ряд изнутри: если у пациента, маленькая полость рта, узкая челюстная кость,
  • гипертонус жевательных мышц: приводящий к чрезмерному сдавливанию челюстей,
  • бруксизм
Абразивный (эмаль по сути стирается)
  • частое использование отбеливающих паст с высокой степенью абразивности (выше 100 RDA),
  • чрезмерно жесткая зубная щетка,
  • чистка в горизонтальном направлении
Эрозивный (образуются эрозии)
  • возникает под действием кислот: источником которых может быть пища, напитки (фруктовые соки, вино),
  • желудочный сок: забрасываемый в полость рта при патологиях ЖКТ,
  • недостаточность ферментов слюны,
  • сигареты: действие токсинов и высокой температуры дыма, высушивающего эмаль

Важно знать! Чаще всего патология развивается под действием комплекса причин. Например, когда после чистки очень жесткой щеткой в горизонтальном направлении или пастой с высокой абразивностью человек употребляет в пищу цитрусовые или яблоки. Если имеются проблемы с прикусом и гормональные нарушения, то структура твердых тканей меняется, и можно с уверенностью прогнозировать в будущем формирование патологии.

Стадии заболевания и их особенности

Такое заболевание, как клиновидный дефект зубов развивается в четыре стадии – от легких и незаметных форм, до ярко выраженных проявлений на последних стадиях. Остановимся на них подробнее.

Стадия Особенности протекания патологии
Начальная Повреждение эмалевого слоя обнаруживается лишь при сильном увеличении специальным прибором
Поверхностная Визуально патология выглядит как неглубокая трещинка на эмали длиной до 3 мм и толщиной до 0,2 мм. Сопровождается чувством оскомины и повышение чувствительности эмали
Средняя Повреждение увеличивается до 4 мм в длину, проникая вглубь тканей, достигая примерно 0,3 мм. Отчетливо видны две плоскости, которые углубляются в форме клина, стороны которого сходятся под углом примерно в 45°. Может наблюдаться небольшая убыль десны
Глубокая Разрушение распространяется на слой дентина, а при сильно запущенном варианте – в полость зуба (пульпарный пучок). Аномалия приобретает выраженный желтый или коричневый цвет (т.к. дентинный слой на несколько тонов темнее эмалевого). Десна заметно поднимается, что делает патологию сильно заметной со стороны. При отсутствии лечения последняя стадия, как правило, приводит к разрушению коронковой части единиц зубного ряда

Интересный факт! Заболевание имеет выраженную распространенность1 по возрастам. Так, у детей и подростков оно диагностируется всего в 0,5-2% случаев, у лиц старше 20 лет – в 15% случаев, а у пациентов старше 55 лет – в 38% случаев. Причем 1 и 2 стадия чаще диагностируется у пациентов моложе 40 лет, а 3 и 4 стадии поражают в основном лиц старше 45 лет.

Клиновидные дефекты зубов стадии

Какими симптомами проявляется заболевание

чувствительность
Появляется повышенная чувствительность зубов

Клиновидный дефект эмали зубов характеризуют следующие симптомы:

  • повышенная чувствительность поврежденной единицы зубного ряда к внешним воздействиям: «реагирует» кратковременной ноющей болью на температурные факторы, сладкую или кислую пищу, механическое воздействие,
  • наличие V-образного углубления в эмали,
  • изменение цвета эмали: в начале заболевания она имеет нормальный оттенок, в дальнейшем утрачивает блеск, темнеет,
  • убыль десны,
  • поражение обычно присутствует сразу на нескольких зубах в ряду: причем, чем глубже стадия, тем большее количество элементов «страдает».

Полезно знать! Болевые и дискомфортные ощущения зависят от индивидуальной чувствительности человека, особенностей его нервной системы (проводимости нервных импульсов), структуры эмали и так далее. Поэтому у некоторых пациентов при клиновидном дефекте зуб болит и без какого-либо воздействия, а в ряде случаев заболевание может протекать и без выраженных симптомов.

Как проводится диагностика

у стоматолога
Только специалист может установить точный диагноз

Диагностика клиновидного дефекта шейки зуба проводится стоматологом путем осмотра, проведения тестов на температурную чувствительность, гигиенического состояния зубных рядов, наличия минеральных отложений и бактериального налета. В обязательном порядке врач уделяет внимание прикусу, выявляя нарушение окклюзии. Патология дифференцируется от пришеечного или межзубного кариеса (при помощи кариес-индикаторов или лазера), эрозии эмали. При необходимости пациент направляется к другим специалистам, например, эндокринологу, неврологу или гастроэнтерологу.

Способы лечения заболевания

То, как лечится клиновидный дефект, нужно ли пломбировать или требуется иной метод – зависит от причины развития патологии и степени поражения тканей. Конечно, целью лечебных мероприятий является восстановление целостности единицы зубного ряда, однако прежде всего необходимо выяснить и устранить причину повреждения эмали (особенно это касается случая множественных дефектов).

1. Общетерапевтическое лечение

Общетерапевтическое лечение клиновидного дефекта зубов может проводиться с помощью следующих методов:

  • удаление зубного камня и чистка Air-Flow,
  • реминерализация эмали: при помощи аппликаций лекарственных средств с фтором или кальцием, уменьшающих чувствительность эмалевого слоя и делающих его прочнее, а также предотвращающих дальнейшее разрушение,
  • физиотерапевтическое воздействие: лазером, электрофорезом,
  • пломбирование дефекта: с применением жидкотекучих и микрофильных композитов, стеклоиномерных цементов (СИЦ),
  • назначение кальцийсодержащих препаратов, витаминно-минеральных комплексов,
  • обучение пациента навыкам использования зубной щетки, консультирование и рекомендации по выбору зубной пасты.
клиновидный
При лечении патологии применяется реминерализация эмали

«Если углубление не большое, пломбирование может не применяться, а упор делается на усилении прочности эмалевого слоя путем фторирования и реминерализации как в условиях клиники, так и дома. Исключение – быстрое прогрессирование патологии. В таком случае для реставрации клиновидного дефекта используется жидкий композит. При значительном объеме патологии стоматолог пломбирует изъян стеклоиономерным цементом, микрофильным композитом или применяет технику «сэндвич», согласно которой для восстановления формы единицы используется и тот, и другой материал», – комментирует эксперт, стоматолог-терапевт Орлова Елена Владимировна.

2. Ортодонтическое лечение

брекеты
В некоторый случаях лечение проводится с помощью брекетов

Если причиной заболевания стал неправильный прикус, пациент направляется к ортодонту для установления брекетов. Только использование ортодонтических систем может остановить разрушительный процесс в дальнейшем. Брекеты подбираются индивидуально с учетом патологии. Важно, чтобы врач обладал опытом работы с подобными проблемами, как можно точнее снял оттиск и правильно установил систему.

Читаете по теме: какой возраст лучше всего подходит для установки брекет-систем – обязательно ли быть подростком, чтобы исправить прикус.

3. Ортопедическое лечение

виниры
Для лечения множественных дефектов искользуются виниры

При наличии множественных клиновидных дефектов (на передних зубах, клыках, премолярах), сильного разрушения их коронок, риска скола эмали и в других случаях показано ортопедическое лечение патологии. Оно проводится с помощью виниров или коронок. Перед тем как лечить клиновидный эффект протезированием, врач проводит укрепляющие процедуры (фторирование, реминерализацию), при необходимости устанавливает пломбу, устраняет кариес. Важным шагом становится пришлифовка определенных участков эмали, необходимая для устранения аномальных контактов при смыкании.

4. Хирургическое вмешательство

Патология часто сопровождается опущением тканей десны, оголение шейки и даже корня зуба. При таком развитии событий требуется оперативное вмешательство – с помощью лоскутной техники врач поднимает десну до нормального уровня. Операция проводится с применением оптических приборов (микроскопа) после пломбирования под местной анестезией.

Результат до и после лечения клиновидного дефекта зубов, сопровождающийся рецессией десны, можно увидеть на фото.

до и после
На фото показаны дубы до и после хирургического устранения дефекта

Осложнения при отсутствии лечения

Чем дольше развивается деструктивный процесс, тем сильнее будет проявляться чувствительность эмалевого слоя: болевые и дискомфортные ощущения станут беспокоить чаще и более остро. Если на начальных стадиях развития болезни ткани реагировали, например, на механическое воздействие при сильном давлении, то в дальнейшем такую реакцию может спровоцировать даже дыхание.

При отсутствии лечения деструктивный процесс проникает вглубь зуба, а также распространяется на окружающие мягкие и твердые ткани. Негативными последствиями могут быть:

  • пульпит,
  • гингивит, пародонтит,
  • периодонтит и кисты,
  • перелом шейки зуба,
  • полное разрушения коронковой части.
осложения
Если не лечить патологию, она может перерасти в пульпит

«Я очень боялась идти к стоматологу, когда обнаружили клиновидный дефект. Часто полоскала рот травяными растворами, ну и другими средствами. В результате зуб сломался, остался корешок, который потом пришлось удалять… К тому же выявили нарушение прикуса. Пошла бы сразу, возможно и сохранила бы его…».

Елена Р., из сообщения со стоматологического форума stomatologclub.ru

Профилактические меры и прогноз заболевания

чистка зубов
Необходимо соблюдать все правила чистки зубов

Для профилактики клиновидного дефекта зубов нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • вовремя обращаться к специалисту для исправления прикуса,
  • проводить чистку зубных рядов в вертикальном направлении вычищающими движениями,
  • избегать применения отбеливающих высокоабразивных паст для чистки: особенно без предварительной консультации с врачом,
  • следить за рационом: ограничивая продукты и напитки с большим содержанием кислот,
  • своевременно выявлять и лечить болезни ЖКТ, эндокринной системы

Прогноз лечения зависит от своевременности обращения к врачу, от качества проведенных манипуляций, устранения причины патологии и других факторов. К сожалению, не все стоматологии гарантируют полное решение проблемы навсегда. Например, очень часто установленная композитная пломба со временем усаживается/трескается, выпадает и требует замены, а протезирование поврежденных единиц не защищает соседние. Поэтому лечение рекомендуется проводить комплексно – сначала установить истинную причину патологии и устранить ее, затем провести пломбировку по «сэндвич-технике», а после этого установить протез (виниры или коронки).

Средства народной медицины

Отвар коры дуба часто используется в лечении
Отвар коры дуба часто используется в лечении

Лечение клиновидного дефекта зубов народными средствами используется в качестве дополнительного метода. Оно ни в коем случае не может устранить уже имеющиеся видимые изменения в эмали, однако помогает укрепить ткани десен, снизить чувствительность эмалевого слоя, предотвратить воспалительный процесс, уменьшить кислотность слюны. Для этого используют полоскания различными растворами, отварами и водными настоями на основе прополиса, цветков календулы, ромашки, дуба, соли.

Какие зубные пасты можно использовать

Чтобы избежать дальнейшего разрушения зуба и возникновения клиновидного дефекта на соседних, нужно уделить особое внимание выбору зубной пасты. Она не должна содержать отбеливающих и других агрессивных веществ, иметь индекс абразивности (RDA) не более 80. Для постоянного применения подходят такие зубные пасты, как: «Лесной Бальзам», PresiDENT sensitive, LACALUT sensitive, SENSODINE F и другие. Для восстановления минерального состава эмали в домашних условиях при клиновидном дефекте зубов врач может порекомендовать специальные реминерализующие гели, например, фирмы R.O.C.S.

Реминерализующие гели, например, фирмы R.O.C.S.
Реминерализующие гели используются как дополнительное средство в лечении

Сколько стоит лечение

Цена на лечение клиновидного дефекта зуба складывается из многих факторов:

  • степени поражения тканей,
  • метода лечения и стоимости расходных материалов,
  • необходимых диагностических процедур,
  • особенностей анатомии зубных рядов, свойств тканей,
  • возможного обнаружения дополнительных проблем с зубами в процессе терапии,
  • ценовой политики клиники,
  • квалификации врача.

Поэтому полную стоимость лечения патологии не сможет назвать ни один врач. Однако, если рассматривать цену некоторых манипуляций, то можно сказать, что пломбирование 1 зуба обойдется в 2000-3500 рублей (в зависимости о глубины полости), установка коронки из металлокерамики стоит 10-12 тысяч, а поставить винир можно за 15-17 тысяч.

К какому врачу обращаться

При появлении признаков клиновидного дефекта зуба нужно, в первую очередь, обратиться к стоматологу-терапевту (если патология возникает у детей, то к детскому стоматологу). По мере диагностики, выяснения причины и лечения врач при необходимости выпишет направление на консультацию других специалистов: ортодонта, стоматолога-ортопеда, гастроэнтеролога и прочих.

Таким образом, лечение патологии обязательно нужно проводить комплексно, учитывая все возможные причины и особенности.


  1. Сёмченко И.М., Распространённость и локализация клиновидных дефектов зубов / Сёмченко И.М., Павлющик Л.А. // Стоматол. журн. – 2001. – № 2. – С. 48–49.
Клиновидные дефекты зубов
Александр П.:

Мне уже три раза пломбировали клиновидный дефект на одном и том же зубе((( Пломба выпадает! Что делать? Живу в сельской местности, часто выезжать в город к врачу возможности нет.

Редакция портала anzub.ru:

Здравствуйте, Александр. Выпадение пломбы может быть связано с недостаточно качественной диагностикой (не выявлены нарушения окклюзии при их наличии), некачественными пломбировочными материалами, несоблюдением вами правил чистки зубов и так далее. Вам необходимо пройти полное обследование у терапевта, и, возможно, обратиться к другому стоматологу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Сатьи по теме
Новые публикации