ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (499) 110-99-47 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Ретракция десны. Виды, показания, рекомендации

Содержание статьи:

Ретракция десны – сопутствующая процедура при лечении и протезировании зубов: в чем ее суть, для чего она применяется, когда необходима и как проводится

Иногда для проведения манипуляций в области шеек зубов или при протезировании необходимо отодвинуть край десны, плотно прилегающий к зубам. Это нужно, чтобы не повредить чувствительную слизистую стоматологическим инструментом и получить доступ к дефекту. Для этого проводится такая процедура, как ретракция десны. Читайте в статье, по каким показаниям проводится процедура, какие методы сегодня существуют в стоматологии и как выполняется ретракция.

Ретракция десны – что это

Ретракцией называют стоматологическую манипуляцию по временному расширению и углублению зубодесневой борозды, а также хирургическое удаление излишне разросшейся слизистой.

Ретракция десны
Процедура по временному расширению и углублению зубодесневой борозды

Уровень десны в области прикрепления к зубам изменяется для проведения в обнажившейся области лечебных процедур (при лечении пришеечного кариеса, например), снятия точных слепков при изготовлении протезов, установки коронок и другого. По сути, ретракция – это обнажение части зуба, скрытой под десной, оттягивание десны с небольшим откреплением от зуба.

После процедур десна возвращается на место. Для каждого клинического случая в зависимости от цели лечения подбирается своя методика выполнения и материалы.

Впервые процедуру описал и предложил в 1941 году хирург Томпсон. Для закладки между десной и зубом он использовал влажную бечевку. Сегодня для этого применяются специальные ретракционные нити и кольца, о которых ниже, а также лазер, химические препараты, хирургические инструменты и их комбинации1.

Когда нужна ретракция – показания

Эта процедура промежуточная и необходима для выполнения других функций. Применяется в следующих случаях:

Химическая чистка
Процедура помогает защитить десны во время стоматологических манипуляций
  • защита края десны от механического повреждения бором и другими инструментами во время лечения кариеса в пришеечной области или на стыке двух единиц,
  • барьер для кровотечения в процессе лечения, чтобы кровь не граничила с пломбировочным материалом, в противном случае есть риск его неполной фиксации,
  • обеспечение сухости рабочего поля, чтобы эмаль не контактировала с десневой жидкостью,
  • удаление зубного налета и камня в поддесневой области, открытие доступа для профессиональной чистки с помощью инструментов и ультразвука,
  • при ортопедическом лечении: при препарировании тканей, получении слепков, примерке микропротезов (виниров и коронок),
  • для ограничения контакта химических веществ при отбеливании зубов,
  • хирургическое уменьшение объема разросшихся тканей десны для доступа к поддесневым частям зубов.

Чтобы ретракция стала возможной, одним из главных условий в большинстве случаев выступает наличие здоровых десен, отсутствие воспаления. Среди противопоказаний также стоматит, пародонтит, проблемы со свертываемостью крови, сердечно-сосудистые заболевания, гепатит вирусной формы и системные заболевания организма (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет).

Применяемые сегодня методы ретракции и их выполнение

Методы ретракции разнообразны, добиться изменения высоты десны можно как механически, приподняв ее, так и химически, вызвав в тканях определенные реакции. Рассмотрим подробнее современные способы.

1. Механическая ретракция

Самый распространенный и часто применяемый способ. Заключается в приподнимании десны ретракционной нитью из скрученного или плетеного хлопка или шелка. Вместо нитей могут применяться колпачки и кольца из полимеров, специальные клинья, но именно нити являются самым безопасным и наименее травмирующим материалом. Их оборачивают вокруг зуба петлей и специальным инструментом закладывают в зубодесневую борозду, уплотняя на нужную глубину. Обычно оголения на 0,5 мм достаточно, если же требуется больше, используют второй слой или нить большей толщины. После можно работать с зубом, сколько понадобится.

нить
Механическая ретракция заключается в применении нити

О том, как лечат пришеечный кариес, читайте в статье на сайте «Пятно или дырка в зубе рядом с десной – как определить и лечить пришеечный кариес».

2. Химическая

Способ основан на применении ретракционных гелей, в которых содержится адреналин, вызывающий кратковременное сужение сосудов и сокращение десны. Такой метод подходит, когда нужно проделать быстрые процедуры (в течение 2–7 минут). Гель наносится в область между десной и зубом, а после процедуры быстро и тщательно вымывается, чтобы пациент не получил химического ожога.

химическая
Способ основан на применении ретракционных гелей

3. Хирургическая

Когда десна сильно разрастается и закрывает большую часть коронок (гиперплазия), необходимо ее рассечение и горизонтальное удаление, коррекция десневого края. Другие способы здесь бессильны. По сути, это операция по пластике десен, которая своей целью ставит также обнажение шейки зуба для лечения. Проводится с помощью скальпеля и электрических приборов, а также лазера. Из-за применения последнего можно встретить такое название процедуры, как лазерная ретракция. Она более эффективная и безопасная, так как лазер останавливает кровотечение и обладает антисептическим действием, сразу прижигая прооперированные участки.

хирургический метод
При хирургическом методе обрезается часть нависшей десны

4. Комбинированная

Предполагает совмещение методов: ретракционная нить может пропитываться в химическом составе для большего эффекта. Применяется, когда нужно вылечить сложный кариес или провести протезирование коронкой.

Выбор метода во многом зависит от биотипа десны2: глубина десневой борозды, толщина эпителия десневого края у каждого пациента индивидуальны. Поэтому, чтобы ретракция была безопасной и не вызвала патологических изменений в пародонте (воспаления или рецессии), врачу нужно предварительно определять биотип и глубину борозды.

Недостатки различных методов ретракции

воспаление десен
Побочным эффектом может стать воспаление десен

Это довольно болезненная процедура, поэтому ретракция проводится под местной анестезией. Также к недостаткам относят повышение давления при химическом методе за счет действия адреналина: чем большее количество зубов обрабатывается, тем сильнее повышается давление и сердцебиение.

При неквалифицированном проведении процедуры и ошибках стоматолога возможно повреждение зубодесневого края и развитие воспалительного процесса или убыли десны – рецессии. По этой причине, проходить лечение пришеечного кариеса или ортопедическое лечение необходимо только у опытного и высококвалифицированного специалиста.

«После ретракции с применением нити или гелей пациент может испытывать дискомфорт, болезненность слизистой, может появиться небольшой отек и кровоточивость. При обширном хирургическом вмешательстве после процедуры могут отекать губы и десны – это нормальная реакция, которая через 2–3 дня пройдет», – отмечает врач-терапевт З.А. Григорьева.

Восстановление десен после манипуляций

После того, как проходит действие препарата или вынимается нить, десна приходит в норму довольно быстро – в течение 30–60 минут. После хирургического вмешательства и наложения швов реабилитация занимает больше времени и нужно особенно внимательно относиться к гигиене и выполнять предписания врача.

До заживления поврежденной слизистой первые 2 суток лучше вообще не чистить зубы щеткой, а делать ротовые ванночки с антисептиком. Позже в течение 2–3 месяцев можно использовать мягкую щетку, но интенсивный режим чистки, чтобы бактериальный налет не скапливался в зубодесневой борозде, применять ирригатор.

ирригатор
Ирригатор – хороший помощник для качественной гигиены рта

Также есть общие требования после ретракции, которые необходимо соблюдать, чтобы не развилось воспаление:

  • не сеть после процедур в течение 5–6 часов, чтобы не травмировать слизистую и дать ей прийти в норму. После до восстановления нормальных ощущений не есть горячую, острую, соленую и кислую пищу,
  • исключить на две недели сильные физические нагрузки, посещение бани, сауны,
  • следить за состоянием полости рта, при возникновении боли, изменении цвета десны, появлении выделений обратиться к врачу.

Осложнения после ретракции происходят нечасто и в основном из-за ошибочных действий врача или несоблюдения рекомендаций.


1Николов В.В., Король М.Д. Значение временной ретракции десны при проведении реставраций // Украинский стоматологический альманах. – 2012.

2Жулев Е.Н., Золотухина Е.В. Изучение реакции тканей краевого пародонта на ретракцию с учетом особенностей биотипа десны // Кубанский научный медицинский вестник. – 2013.

Ретракция десны. Виды, показания, рекомендации
Денис:

Как самому у себя определить, есть ли пришеечный кариес?

Редакция портала anzub.ru:

Уважаемый Денис, в самодиагностике нет ничего сложно. Нужно внимательно посмотреть в зеркало на зубы в области зубодесневой борозды, там, где находится граница мягких тканей и эмали. Особенно внимательно изучите жевательные зубы с щечной стороны. Стадии кариеса от начальной к средней и глубокой отличаются. Если вы заметите на зубах белые борозды по линии десны или темные пятна, то это кариес и есть. Также может быть повышенная чувствительность зубов к горячему и раздражающей пище. На стадии мелового пятна еще можно быстро восстановить эмаль, в остальных случаях необходимо пломбирование.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Зубов Алексей Сергеевич
Автор статьи
Зубов Алексей Сергеевич
Стоматолог-терапевт
Москва
Сатьи по теме
Новые публикации