Герметизация фиссур молочных зубов: методики, плюсы и минусы

Герметизация фиссур – один из эффективных методов профилактики кариеса у детей на молочных зубах

Сохранение молочных и постоянных детских зубов важно для будущего здоровья всей полости рта. Одним из эффективных способов профилактики кариеса у детей является герметизация фиссур – особых углублений на жевательной поверхности зубов, где скапливаются бактерии. Это своеобразная блокировка входа для бактерий, вызывающих кариес. О том, что это за процедура, в каком возрасте можно проводить ее детям и как она выполняется, читайте в этой статье.

Фиссуры – что это такое

Фиссуры – бороздки и углубления на поверхности жевательных зубов

Прежде, чем говорить о герметизации фиссур у детей, узнаем, что это такое. Так называют бороздки и углубления на поверхности жевательных зубов. Вместе с бугорками они выполняют важную функцию удержания, сплющивания, перемалывания и измельчения пищи. Такой рельеф есть только на крупных жевательных единицах – молярах и премолярах.

Известно, что у разных людей фиссуры расположены уникально и могут приобретать различную форму: в виде воронки, конуса, капли, даже песочных часов. Они узкие и сужаются до 0,25 мм. Это помеха для тщательной гигиены, но, конечно, не для проникновения бактерий. В таких углублениях скапливаются остатки пищи, которые трудно вычищать, что приводит к образованию кариозных поражений на эмали.

Герметизация фиссур – один из методов профилактики кариеса в стоматологии, суть которого состоит в том, чтобы запечатать бороздки специальным составом и защитить их от проникновения бактерий.

Почему именно детям показана процедура герметизации фиссур

У детей проводится герметизация фиссур как на молочных, так и на постоянных зубах в период смены прикуса. Зачем это нужно:

• защита несовершенной эмали молочных единиц: в 4–6 лет у детей она находится в процессе формирования, является более тонкой по сравнению со взрослой, а значит, более незащищенной от воздействия патогенов. К тому же дети любят сладкое, что провоцирует рост числа бактерий в полости рта, начавшиеся болезни развиваются на эмали быстрее, зубы разрушаются. Нужно добавить, что зачастую в детском возрасте еще не выработалась привычка тщательно и правильно очищать зубы. Все перечисленное приводит к появлению фиссурного кариеса – наиболее распространенного стоматологического заболевания у детей, а следом и пульпита, что вынуждает зуб удалять в большинстве случаев,
• защита постоянных зубов: при смене прикуса в 6–8 лет постоянные зубы тоже еще слабые, им нужно еще пару лет, чтобы полностью минерализоваться и окрепнуть. Дополнительная защита нужна и им.

Процедура показана при слишком глубоких и узких углублениях

«Многие родители считают, что временные молочные зубы на то и временные, чтобы не беспокоиться о них. Мол, все равно выпадут, а следом вырастут нормальные. Но это не так. Здоровье молочных зубов влияет на зачатки постоянных единиц и требует не меньшего внимания. Поэтому важна профилактика, а одним из действенных методов как раз и является запечатывание фиссур молочных зубов у детей», – отмечает детский стоматолог А.В. Красная.

Общие показания для проведения

В целом, герметизацию проводят и взрослым (правда, редко), и детям по следующим показаниям:

• особенное строение фиссур: глубокие и узкие, каплевидные, трудно очищаемые,
• если молочные зубы подвержены кариесу: нужно не упустить момент и как только полностью прорежутся постоянные моляры, тут же провести процедуру (в течение года). Это защитит постоянные единицы от будущего кариеса,
• первичная деминерализация: истощение эмали на небольших участках, появление меловых пятен, свидетельствующих о начале кариозного процесса. Герметизация в этом случае помогает¹ купировать заболевание и лечить без применения инструментов.

Нужно ли проводить герметизацию фиссур, может подсказать врач после осмотра и диагностики состояния эмали.

О том, как бактерии влияют на детскую эмаль, читайте «Кариес на молочных зубах».

Когда лучше всего провести запечатывание фиссур

Оптимальное время для проведения процедуры ребенку на молочных молярах – 6–8 лет. К этому моменту ребенок уже имеет не только молочные, но и постоянные зубы – «шестерки», первые моляры.

С какого возраста проводят запечатывание фиссур на постоянных зубах? По мере их появления – в 10–11 лет на премолярах (4 и 5 зубы в ряду), в 12–14 лет – на «семерках».

Оптимальное время для проведения процедуры ребенку – 6–8 лет

О нумерации и видах зубов подробнее можно прочитать в материале «Зачем стоматологам нужна нумерация зубов: самая важная и полезная информация в одной статье».

Какие методы и материалы используются

Для разных случаев может использоваться два вида герметизации:

• неинвазивная: то есть без внедрения и повреждения тканей. Проводится на полностью здоровых зубах при широких и доступных, хорошо просматриваемых бороздках,
• инвазивная: то есть с применением инструмента и расширением борозд. Проводится, если фиссуры узкие и глубокие, им нужна предварительная обработка, шлифовка. А также если есть кариес в стадии мелового пятна.

Для герметизации используют специальные материалы – клеи-герметики, или силанты. Они бывают прозрачными, могут подбираться под цвет эмали, а также быть цветными, что может нравиться детям. Они безопасны для организма, гипоаллергенны. Выпускаются в жидкой форме, что позволяет лучше им распределяться по поверхности, а после нанесения затвердевают от действия полимеризационной лампы или специальных веществ-активаторов.

Материалы для герметизации могут быть цветными

Силантами материалы-герметики стали называться от английского слова seal – «печать». За счет их способности припечатываться к подготовленной эмали и долго оставаться неизменными.

Как проходит герметизация

Процедура герметизации занимает немного времени. Как это делается? Герметизация фиссур проходит в несколько этапов за один визит к врачу:

1. зуб тщательно очищается от налета и камня, полируется с помощью специальной пасты,
2. нужно создать шероховатую поверхность для сцепки материала и эмали. Для этого на нее наносится кислота, создающая на небольшой глубине микропоры – проводится протравливание. Затем кислота вымывается, а поверхность высушивается,
3. на подготовленный зуб наносят силант в жидкой форме и распределяют его равномерно по углублениям,
4. засвечивают лампой или работают химическим активатором для затвердевания состава,
5. излишки средства сошлифовывают, а герметик и эмаль покрывают фторлаком.

На фото показано нанесение герметика на зубы

Обработка таким образом одного зуба занимает не больше 5 минут.

Часто проводить герметизацию не требуется. В первый год после запечатывания силанты укрепляют эмаль изнутри содержащимися в них минералами. В целом, покрытие эффективно «работает» около 3 лет, но достигает и 5–7-летнего срока устойчивости. Периодические осмотры у стоматолога позволяют регулярно оценивать состояние материала и зубов, своевременно выявлять дефекты и обновлять при необходимости

В чем заключаются достоинства процедуры и есть ли недостатки

Среди доводов за проведение этой процедуры следующие аргументы:

• эффективность методики в профилактике кариеса². Метод безопасный, безболезненный, не требует серьезного вмешательства, не вызывает аллергии,
• подходит как для профилактики, так и для лечения кариеса на стадии мелового пятна,
• позволяет сэкономить на дорогостоящем лечении. При сравнительно невысокой стоимости процедуры в 900–1500 рублей за 1 единицу это более выгодный подход. Цена варьируется в зависимости от клиники и применяемых материалов.

Из недостатков можно выделить лишь требования к профессионализму врача, которого нужно тщательно выбирать. При неправильном распределении материала для герметизации возможно нарушение прикуса и появление болезненных ощущений в дальнейшем. Также важно использование качественных материалов, прошедших сертификацию. Проверить то можно, запросив документы в клинике.

¹Кисельникова Л.П., Бояркина Е.С. Принципы и подходы к профилактике и лечению фиссурного кариеса с позиций малоинвазивной стоматологии //Стоматология детского возраста и профилактика. – 2009.

²Лобовкина Л.А., Романов А.М. Герметизация фиссур – надежный способ профилактики кариеса зубов //Стоматология детского возраста и профилактика. – 2008.